Глава 2
Преобладание влияния индивида, заинтересованного в переходе к систе-
ме патологизирующих. ролей. Для того чтобы, вопреки психологическому со-
противлению, семья все же перешла к патологизирующим ролям, нужно, чтобы у
лица, заинтересованного в этом, был немалый перевес в возможностях воздей-
ствия на других членов семьи, на их поведение, чувства, мысли. Чем выше авто-
ритет данного индивида в семье, тем больше зависимость семьи от него; чем
выше его волевые качества, тем вероятнее, что, несмотря на сопротивление, пато-
логизирующие социальные роли все же будут приняты.
Ключевой факт - это основное представление, искажение которого обус-
ловливает переход к патологизирующим ролям. Для сформирования семьи типа
<крепость> нужно, чтобы все ее члены признали, что все действительно настро-
ены против них. Для того чтобы начала действовать роль <мать тяжелобольной
девочки>, и отец и мать должны поверить, что болезнь на самом деле очень
серьезна. Супруга или мать, взявшие на себя роль <опекуна>, должна поверить в
возможность спасти алкоголика с помощью контроля над его поведением. Не-
редко ключевым, фактом является приписывание одному из членов семьи опре-
деленного качества. Так, приписывание агрессивности подростку необходимо,
чтобы отец начал соответствующим образом относиться к нему. В любом
случае ключевой факт - это факт, искажение которого имеет наиболее важное
значение для возникновения нарушения ролевой структуры.
Итак, патологизирующая роль - следствие взаимодействия ряда предпосы-
лок. Необходимо, чтобы имелась неудовлетворенность определенных потребнос-
тей; чтобы в репертуаре <потенциальных ролей> семьи была бы роль с таким
свойством, которое обеспечило бы возможность <легального> удовлетворения <не-
легальной> потребности; чтобы влияние лица, заинтересованного в переходе к
системе патологизирующих ролей, оказалось бы достаточно сильным для пре-
одоления источников психического сопротивления. Для возникновения этой
роли необходимо, чтобы у семьи имелся целый ряд свойств - отсутствие (либо
сознательное разрушение в ходе семейной психотерапии) любого из них ведет
к тому, что патологизирующая роль становится невозможной. Например, ослаб-
ление влияния индивида, заинтересованного в переходе к системе патологизиру-
ющих ролей, приводит к ослаблению или разрушению этой системы. Аналогич-
ный эффект может быть достигнут мерами по усилению психического сопротив-
ления членов семьи или коррекцией влечения, несовместимого с нравственными
представлениями индивида - ослабление этого влечения также может привести
к исчезновению патологизирующей роли.
Принципы психотерапевтической коррекции патологизируюших ролей
Задача психотерапевта - добиться разрушения патологизирующей систе-
мы ролей в семье. Опыт работы с семьями, где патологизирующие роли были
основным или побочным нарушением, показывает, что, несмотря на разнообразие
Нарушение основных сфер жизнедеятельности семьи...
случаев, с которыми приходилось иметь дело, существует определенная, наиболее
предпочтительная последовательность действий психотерапевта.
Психотерапевтическую работу начинают обычно с тем членом семьи, кото-
рый более всего страдает от системы патологизирующих ролей. Это, например,
индивид, выполняющий роль <козла отпущения> (<громоотвода>), <неисправимо-
го>, <спасителя>. Во-первых, именно он в начале семейной психотерапии является
<носителем семейных симптомов>, т. е. более других обнаруживает признаки
нервно-психического расстройства. У индивида, заинтересованного в возникно-
вении патологизирующих ролей, нервно-психическое расстройство оказывается
компенсированным за счет других членов семьи.
Во-вторых, именно член семьи, более всех страдающий от патологизирующих
ролей, наиболее мотивирован к психотерапии, наиболее заинтересован в исцеле-
нии. С этим членом семьи проводится в первую очередь работа, содействующая
нарастанию его влияния в семье, и особенно на того члена семьи, который более
заинтересован в сохранении патологизирующих ролей. Создаются психологиче-
ские предпосылки для уменьшения и снятия описанного выше перевеса влияния
этого заинтересованного в патологизирующих ролях члена семьи.
Поставленной цели можно достигать разными способами. Опишем одну из
применявшихся методик - <Расширение влияния> (РВ). Методику эту можно
было бы назвать <обучающим интервью>, так как она представляет собой план
беседы с носителем патологизирующей роли и преследует цель обучить его пу-
тям и методам оказания психологического воздействия. Методика включает че-
тыре этапа.
Первый этап (мотивационный) ставит цель - пробудить у носителя патоло-
гизирующей роли стремление увеличить свое влияние в семьей особенно на
того члена семьи, который заинтересован в существовании патологизирующих
ролей. Используются наводящие вопросы: <В какой мере другие члены семьи
учитывают ваши желания?>; <Чего бы вы желали от других членов семьи, если
бы имели большее влияние на них?>; <Чего бы вы желали, если бы имели очень
большой авторитет в семье?>; <Чего бы вы хотели, если бы вам были очень
обязаны (например, жизнью)?>. Пациенту предлагается сформулировать все по-
желания и просьбы, которые были бы высказаны в этом случае. Типичные
ответы носителя патологизирующей роли обычно выражают желаемое направ-
ление изменения взаимоотношений в семье - в первую очередь с тем, кто
заинтересован в сохранении таких ролей: <Я хотел бы, чтобы он лучше ко мне
относился>; <Чтобы отстал от меня, не придирался>; <Слушался бы меня>; <Не
имел бы привычки срывать на мне злость>; <Понял бы, что я тоже человек>.
На этом этапе член семьи, с которого начинается психотерапия, прежде всего
осмысляет свое желание изменить отношения в семье, неудовлетворенность су-
ществующим положением дел, а также тот очень существенный факт, что для
изменения отношений в семье необходимо желание другого члена семьи (того,
кто заинтересован б сохранении патологизирующей роли). Опыт показывает, что
осознание своей неудовлетворенности и своего желания изменить существую-
Глава 2
Нарушение основных сфер жизнедеятельности семьи...
шее положение нередко оказывается нелегкой задачей, В ходе этого этапа воз-
никает страх перед высказыванием своих пожеланий, боязнь, что другие члены
семьи о них узнают, что все будет каким-то образом передано им. В некоторых
случаях в начале мотивационного этапа приходится идти на определенное обез-
личивание задаваемых вопросов (например, таким образом: <Если бы на вашем
месте оказался такой же человек, как вы, чего бы он больше всего хотел?
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239