Все что
ему надо - это болтаться по улицам в компании своих ужасных друзей.
Но что хуже всего - он перестал снами общаться!> В этот момент Николс
поворачивается к Роджеру и говорит: <Ну, что ты об этом скажешь?> Но
Роджер ничего не говорит, вместо этого он продолжает сидеть, скорчившись
в кресле в дальнем углу, сохраняя на лице выражение злости и тоски.
Николс так комментирует эту ситуацию: вопреки жалобе миссис Смит, счи-
тающей, что Роджер не общается, на самом деле общение имеет место!
Невербально Роджер дает понять, что он зол, никому не доверяет и отказы-
вается вступать в переговоры.
2. Все послания являются одновременно и сообщением, и командой. Каждый
раз, когда люди общаются, они не только сообщают нечто, но и уточняют
свои взаимоотношения. Например, сообщение девочки своей матери: <Кес-
тутис бьет меня> содержит и информацию, и команду: <Сделай хоть что-
нибудь с этим>. В семьях командное послание воспринимается как прави-
ло. Правила нужны для поддержания семейного гомеостаза (Jakson D.,
1965; 1967). Ригидные гомеостатические механизмы возвращают семью к
первоначальному балансу и препятствуют ее изменениям.
3. Любая коммуникация может быть непрерывной или фрагментарной. Наблю-
датель слышит диалог и воспринимает его как непрерывную коммуникацию,
но в то же время каждый участник диалога считает, что предмет разговора
обусловлен тем, что говорит другой. Психотерапевтам, работающим с супру-
жескими парами, хорошо известна ситуация, когда супруги говорят: <Я делаю
Х лишь потому, что он делает Y>. Например, жена говорит, что она придира-
ется к мужу из-за того, что он пассивен, а муж отвечает, что пассивен лишь
потому, что жена придирается. Или жена утверждает, что у нее было бы
больше желания заниматься любовью, если бы ее муж был более темпера-
ментным, а муж, в свою очередь, говорит, что он был бы более темперамент-
ным, если бы у его жены было бы больше желания.
Замкнутый круг в общении создается из-за того, что люди воспринимают ком-
муникацию как прерывистую, рассматривают общение не как непрерывный про-
цесс, а как пунктирный. Иллюстрацией этого тезиса выступает еще один пример:
дети, поссорившись, бегут к отцу и кричат <Он первый начал!> - они хотят ска-
зать, что общение начал другой, вместо того чтобы сказать, что они сделали это
вместе. В их изложении ситуация выглядит как два отдельных эпизода - пусть
связанных между собой, но отдельных.
Формирование расстройств поведения понимается коммуникативными психо-
терапевтами так же, как и системными.
Цель семейной коммуникативной психотерапии сформулировал П. Вацла-
вик: <Сознательные действия с целью изменить плохо функционирующие образ-
цы интеракций> (Watziawick P., 1967). Так как интеракции - синоним коммуни-
каций, это означает, что в процессе психотерапии будут изменены способы ком-
муникации.
На заре семейной коммуникативной психотерапии, особенно в работах В. Са-
тир, ставилась общая цель - улучшить коммуникацию в семье. Дальнейшее раз-
витие привело к сужению целей семейной психотерапии, а именно, изменяться
стали те способы коммуникации, которые поддерживали симптом (Watziawick P.,
WeaklandJ.,FischR" 1974).
Ограниченность коммуникативной модели заключается в том, что она рас-
сматривает симптомоподдерживающие взаимоотношения, сосредоточиваясь на
взаимодействии только трех лиц, без учета других. Иными словами, коммуникатив-
..ная модель недооценивает то влияние, которое оказывает коммуникация между Б и
Г на коммуникацию между А и Б. С нашей точки зрения, это является ограничени-
ем принципа круговой причинности.
Техники семейной коммуникативной психотерапии
Психотерапия начинается с оценки ситуации, для чего используется структури-
рованное интервью, разработанное П. Вацлавиком в 1966 г. Семье дается пять
заданий:
1) обсудите и скажите, какая семейная проблема - самая важная;
2) обсудите план поездки за город всей семьей;
3) пусть родители расскажут, как они встретились;
4) обсудите содержание поговорок на семейную тему;
5) проведите инвентаризацию недостатков друг друга и обвинений.
В то время как семья работает над выполнением этих заданий, психотерапев1
наблюдает за ней из-за односторонне-прозрачного зеркала и изучает образцы ком
муникаций в семье, способы принятия решений, как формируется роль <козл;
отпущения> и т. д.
Основные группы техник семейной коммуникативной психотерапии:
1) обучение членов семьи правилам ясной коммуникации;
2) анализ и интерпретация способов коммуникации в семье;
Глава 4
История развития семейной психотерапии...
3) манипулирование коммуникацией в семье с помощью разных приемов
или правил:
а) Необходимость говорить в 1-м лице и от себя лично.
Пример:
Муж говорит: <Мы все любим Стасика>.
Психотерапевт: <Лучше будет, если вы начнете говорить за себя>.
Муж: <Но мы в этом совпадаем>.
Психотерапевт: <Вы должны научиться говорить от своего имени, а ваша
жена - от своего>.
б) Разделение фактов и субъективных переживаний.
Пример:
Жена на приеме у психотерапевта говорит: <Это плохо, когда родители что-
то делают, не привлекая к этому детей>.
Психотерапевт: <Если я правильно понял, то вы любите брать детей с собой,
если собираетесь поехать с мужем в путешествие?>
Жена: <Да, конечно, но разве другие люди не поступают так же?>
Муж: <А я не люблю, чтобы они были с нами, я люблю путешествовать
с тобой вдвоем.>
в) Необходимо пользоваться общением <Я - Ты>, как это принято в геш-
тальт-терапии. Такое общение обеспечивает большую ответственность
за характер взаимоотношений.
В заключение можно сказать, что семейная коммуникативная психотерапия,
начав с того, что выбрала своим объектом семьи больных шизофренией, не смогла
показать себя высокоэффективным методом психотерапии, хотя и применяется
многими психотерапевтами во всем мире.
Семейная психотерапия
основанная на опыте
(Family experiential therapy)
Наиболее крупные ее представители - Карл Витикер и Август Напир
(Napier A. Y., Whitaker С. А., 1978; Whitaker С. А., 1989). Про них можно сказать,
что их психотерапия основана на опыте и здравом смысле. В начале этой главы
мы приведем фрагменты статьи о психотерапии, основанной на опыте, написан-
ной Карлом Витикером с помощью Августа Напира, а затем - стенограмму сеан-
са семейной психотерапии К. Витикера в Ленинграде в 1990 г.
<Семейная психотерапия является новой областью психиатрии, хотя семья
как явление, а также проблема изучения семьи, вероятно, насчитывают тысячеле-
тия. Обсуждение техник семейной психотерапии предполагает понимание того,
что именно относится к ее области, и достаточный практический опыт. Необхо-
димо также определить понятие техник семейной психотерапии, имеющих своей
целью активизировать изменения в отношениях внутри семьи, а также между
семьей и психотерапевтом или командой психотерапевтов.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239
ему надо - это болтаться по улицам в компании своих ужасных друзей.
Но что хуже всего - он перестал снами общаться!> В этот момент Николс
поворачивается к Роджеру и говорит: <Ну, что ты об этом скажешь?> Но
Роджер ничего не говорит, вместо этого он продолжает сидеть, скорчившись
в кресле в дальнем углу, сохраняя на лице выражение злости и тоски.
Николс так комментирует эту ситуацию: вопреки жалобе миссис Смит, счи-
тающей, что Роджер не общается, на самом деле общение имеет место!
Невербально Роджер дает понять, что он зол, никому не доверяет и отказы-
вается вступать в переговоры.
2. Все послания являются одновременно и сообщением, и командой. Каждый
раз, когда люди общаются, они не только сообщают нечто, но и уточняют
свои взаимоотношения. Например, сообщение девочки своей матери: <Кес-
тутис бьет меня> содержит и информацию, и команду: <Сделай хоть что-
нибудь с этим>. В семьях командное послание воспринимается как прави-
ло. Правила нужны для поддержания семейного гомеостаза (Jakson D.,
1965; 1967). Ригидные гомеостатические механизмы возвращают семью к
первоначальному балансу и препятствуют ее изменениям.
3. Любая коммуникация может быть непрерывной или фрагментарной. Наблю-
датель слышит диалог и воспринимает его как непрерывную коммуникацию,
но в то же время каждый участник диалога считает, что предмет разговора
обусловлен тем, что говорит другой. Психотерапевтам, работающим с супру-
жескими парами, хорошо известна ситуация, когда супруги говорят: <Я делаю
Х лишь потому, что он делает Y>. Например, жена говорит, что она придира-
ется к мужу из-за того, что он пассивен, а муж отвечает, что пассивен лишь
потому, что жена придирается. Или жена утверждает, что у нее было бы
больше желания заниматься любовью, если бы ее муж был более темпера-
ментным, а муж, в свою очередь, говорит, что он был бы более темперамент-
ным, если бы у его жены было бы больше желания.
Замкнутый круг в общении создается из-за того, что люди воспринимают ком-
муникацию как прерывистую, рассматривают общение не как непрерывный про-
цесс, а как пунктирный. Иллюстрацией этого тезиса выступает еще один пример:
дети, поссорившись, бегут к отцу и кричат <Он первый начал!> - они хотят ска-
зать, что общение начал другой, вместо того чтобы сказать, что они сделали это
вместе. В их изложении ситуация выглядит как два отдельных эпизода - пусть
связанных между собой, но отдельных.
Формирование расстройств поведения понимается коммуникативными психо-
терапевтами так же, как и системными.
Цель семейной коммуникативной психотерапии сформулировал П. Вацла-
вик: <Сознательные действия с целью изменить плохо функционирующие образ-
цы интеракций> (Watziawick P., 1967). Так как интеракции - синоним коммуни-
каций, это означает, что в процессе психотерапии будут изменены способы ком-
муникации.
На заре семейной коммуникативной психотерапии, особенно в работах В. Са-
тир, ставилась общая цель - улучшить коммуникацию в семье. Дальнейшее раз-
витие привело к сужению целей семейной психотерапии, а именно, изменяться
стали те способы коммуникации, которые поддерживали симптом (Watziawick P.,
WeaklandJ.,FischR" 1974).
Ограниченность коммуникативной модели заключается в том, что она рас-
сматривает симптомоподдерживающие взаимоотношения, сосредоточиваясь на
взаимодействии только трех лиц, без учета других. Иными словами, коммуникатив-
..ная модель недооценивает то влияние, которое оказывает коммуникация между Б и
Г на коммуникацию между А и Б. С нашей точки зрения, это является ограничени-
ем принципа круговой причинности.
Техники семейной коммуникативной психотерапии
Психотерапия начинается с оценки ситуации, для чего используется структури-
рованное интервью, разработанное П. Вацлавиком в 1966 г. Семье дается пять
заданий:
1) обсудите и скажите, какая семейная проблема - самая важная;
2) обсудите план поездки за город всей семьей;
3) пусть родители расскажут, как они встретились;
4) обсудите содержание поговорок на семейную тему;
5) проведите инвентаризацию недостатков друг друга и обвинений.
В то время как семья работает над выполнением этих заданий, психотерапев1
наблюдает за ней из-за односторонне-прозрачного зеркала и изучает образцы ком
муникаций в семье, способы принятия решений, как формируется роль <козл;
отпущения> и т. д.
Основные группы техник семейной коммуникативной психотерапии:
1) обучение членов семьи правилам ясной коммуникации;
2) анализ и интерпретация способов коммуникации в семье;
Глава 4
История развития семейной психотерапии...
3) манипулирование коммуникацией в семье с помощью разных приемов
или правил:
а) Необходимость говорить в 1-м лице и от себя лично.
Пример:
Муж говорит: <Мы все любим Стасика>.
Психотерапевт: <Лучше будет, если вы начнете говорить за себя>.
Муж: <Но мы в этом совпадаем>.
Психотерапевт: <Вы должны научиться говорить от своего имени, а ваша
жена - от своего>.
б) Разделение фактов и субъективных переживаний.
Пример:
Жена на приеме у психотерапевта говорит: <Это плохо, когда родители что-
то делают, не привлекая к этому детей>.
Психотерапевт: <Если я правильно понял, то вы любите брать детей с собой,
если собираетесь поехать с мужем в путешествие?>
Жена: <Да, конечно, но разве другие люди не поступают так же?>
Муж: <А я не люблю, чтобы они были с нами, я люблю путешествовать
с тобой вдвоем.>
в) Необходимо пользоваться общением <Я - Ты>, как это принято в геш-
тальт-терапии. Такое общение обеспечивает большую ответственность
за характер взаимоотношений.
В заключение можно сказать, что семейная коммуникативная психотерапия,
начав с того, что выбрала своим объектом семьи больных шизофренией, не смогла
показать себя высокоэффективным методом психотерапии, хотя и применяется
многими психотерапевтами во всем мире.
Семейная психотерапия
основанная на опыте
(Family experiential therapy)
Наиболее крупные ее представители - Карл Витикер и Август Напир
(Napier A. Y., Whitaker С. А., 1978; Whitaker С. А., 1989). Про них можно сказать,
что их психотерапия основана на опыте и здравом смысле. В начале этой главы
мы приведем фрагменты статьи о психотерапии, основанной на опыте, написан-
ной Карлом Витикером с помощью Августа Напира, а затем - стенограмму сеан-
са семейной психотерапии К. Витикера в Ленинграде в 1990 г.
<Семейная психотерапия является новой областью психиатрии, хотя семья
как явление, а также проблема изучения семьи, вероятно, насчитывают тысячеле-
тия. Обсуждение техник семейной психотерапии предполагает понимание того,
что именно относится к ее области, и достаточный практический опыт. Необхо-
димо также определить понятие техник семейной психотерапии, имеющих своей
целью активизировать изменения в отношениях внутри семьи, а также между
семьей и психотерапевтом или командой психотерапевтов.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239