Симптом - один из способов контролиро-
вать поведение окружающих. По мнению Хейли, задача психотерапии - предос-
тавить людям другие способы воздействия. Например, навязчивое мытье рук у
жены может быть способом протеста против, деспотизма мужа. Психоаналитик
или психотерапевт из школы Мясищева-Карвасарского описывает это как <вто-
ричную выгоду>, а Хейли об этом пишет так: <Существенный аспект симптома -
это выгода, которую он дает пациенту в деле установления контроля над тем, что
происходит во взаимоотношениях с другим членом семьи...> (1961).
Хейли считал, что лечебный эффект семейной психотерапии значительно воз-
растает, если на сессии собираются все члены семьи.
Вкладом Хейли в семейную психотерапию стали различные задания (дирек-
тивы) членам семьи. Выполнение заданий обеспечивало равенство, каждый член
семьи имел право высказать свое мнение или что-то сделать. Психотерапевт дает
задания как во время сеанса семейной психотерапии, так и на дом. Цель этих
заданий:
изменить поведение членов семьи;
найти дополнительный стимул для построения отношений психотерапев-
та с членами семьи;
Глава 4
История развития семейной психотерапии.
изучить реакции членов семьи при выполнении ими заданий;
осуществить поддержку членов семьи, так как во время выполнения зада-
ний психотерапевт как бы незримо присутствует.
Усиление мотиваций для выполнения заданий. При косвенном инструкти-
ровании следует обсудить все попытки разрешить ситуацию, предпринятые члена-
ми семьи ранее. Каждый вариант решения нужно заканчивать словами: <Жаль, но
и это не удалось...> После этого члены семьи, как правило, с большим доверием
отнесутся к директивам психотерапевта. Обычно на поздних сеансах второго эта-
па семейной психотерапии возникает необходимость прямых директив. Для ус-
пешности их выполнения необходимо согласие между членами семьи и психоте-
рапевтом в том, какая перед ними цель и каковы способы ее достижения.
Если члены семьи испытывают приступ отчаяния, что находит отражение в
репликах: <Как нам плохо!>, то психотерапевт соглашается: <Да, вам очень пло-
хо!> - происходит объединение на этой эмоции. В случае выраженного сопро-
тивления психотерапевт сопровождает свое задание словами: <Это настолько не-
существенно, что об этом не стоит и говорить>. Для семей, которые радуются
резким переменам в своей жизни и кризисам, следует подчеркнуть, что задание
является чем-то очень важным. Кроме того, успешности в выполнении заданий
способствует проявление психотерапевтом власти, для чего он принимает роль
компетентного эксперта: <Я очень хорошо это знаю...>, <Весь мой опыт говорит...>,
<В таких случаях известный американский психотерапевт Сальвадор Минухин
делает так-то...>. Если психотерапевт полагает, что задание слишком неожиданно
или может представлять угрозу гипернормативным установкам членов семьи, то
директиву следует предварить такими словами: <То, что я хочу просить вас сде-
лать, может показаться глупым, но я все равно попрошу>. Формулировки заданий
должны быть четкими, понятными, конкретными. Необходимо следить за реакция-
ми членов семьи, побуждать их к усвоению задания. Можно попросить участни-
ков психотерапии повторить инструкции психотерапевта.
Примеры прямых директив. Если психотерапевт замечает, что во время сеан-
са образуется коалиция, к примеру, между бабушкой и внучкой, а мать девочки при
этом лишается всякого влияния на нее, то можно попытаться изменить эту ситу-
ацию, поскольку именно длительное ее переживание в семейной жизни обуслови-
ло симптомы невроза у девочки. Психотерапевт дает задание девочке сделать
что-то, что очень не нравится бабушке, а мать получает задание защищать дочь во
что бы то ни стало. Результатом такого взаимодействия может быть увеличение
дистанции между бабушкой и внучкой.
В случае конфликтных отношений между представителями подсистем в
семье (например, когда мать негативно относится к дочери, а отец допоздна не
бывает дома или же пассивно наблюдает за их ссорами) можно предложить
<построить стенку>. Психотерапевт во время сеанса лишает мать и дочь возмож-
ности общаться между собой: <Если хотите сказать что-либо друг другу, делайте
это через отца>. Им предлагается на протяжении определенного времени дом.
не общаться друг с другом, а все свои пожелания передавать через отца. Выпол
\ нение таких заданий приводит к ликвидации конфликта и, кроме того, активизи
рует роль отца, который, может быть, впервые начинает осознавать, что от нег
многое зависит, и это начинает ему нравиться.
Чтобы улучшить эмпатические способности матери, которая находится
симбиотической связи с ребенком, помочь ей установить с ним дистанцию
принять его автономность, ей можно предложить задание на дом: спрятать кг
кую-нибудь вещь от ребенка, чтобы на поиски ее он тратил не более 10 и н
менее 5 минут. Мать должна повторять это задание до тех пор, пока не добьете
успеха. В случае депрессивных реакций у участников психотерапии им могу
быть предложены серии заданий, которые требуют активности. Например, психе
терапевт говорит: <А тебя я сейчас попрошу исполнить роль хронометриста: TI
будешь считать про себя, сколько времени каждый будет говорить, и сообщиш
результат>. Выполнение такого задания может вызвать у исполнителя раздраж(
ние и даже гнев, что в конечном счете ослабит депрессивную реакцию.
Метафорические задания. Такие задания строятся на поисках аналогий мея
ду событиями или поступками, которые на первый взгляд совершенно различны
Блестящий пример метафорических заданий, которые применял в своей р;
боте Милтон Эриксон, приводит в своей работе Джей Хейли (Jay Haley, 1976
Супружеская пара испытывает разочарование от монотонности своих сексуал]
-иых отношений, однако не решается их прямо обсуждать. Психотерапевт прид
мал аналогию половому акту - совместный обед. <Как вы обедаете? Случаете
ли вам обедать вдвоем, получать удовольствие от еды?> - такие вопросы задае
психотерапевт. Затем он побуждает обсудить такие аспекты еды, которые могу
напоминать половую жизнь. Например, говорит: <Иногда жене нравится нaчинa
обед с возбуждающих аппетит приправ, а затем медленно есть, а муж сразу накидь
дается на картошку с мясом>, <Некоторые мужья хвалят своих жен за то, что вс
так красиво, а другие совсем не обращают на это внимания, и поэтому их жены ci
всем не стараются>. Далее разговор переводится на какую-нибудь нейтральну
тему, чтобы не испугать участников психотерапии, а затем касается и других acnei
тов обеда: <Некоторым нравится обедать с притушенным светом, при свечах,
то время как другие любят яркий свет, при котором можно увидеть все, что нр:
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239
вать поведение окружающих. По мнению Хейли, задача психотерапии - предос-
тавить людям другие способы воздействия. Например, навязчивое мытье рук у
жены может быть способом протеста против, деспотизма мужа. Психоаналитик
или психотерапевт из школы Мясищева-Карвасарского описывает это как <вто-
ричную выгоду>, а Хейли об этом пишет так: <Существенный аспект симптома -
это выгода, которую он дает пациенту в деле установления контроля над тем, что
происходит во взаимоотношениях с другим членом семьи...> (1961).
Хейли считал, что лечебный эффект семейной психотерапии значительно воз-
растает, если на сессии собираются все члены семьи.
Вкладом Хейли в семейную психотерапию стали различные задания (дирек-
тивы) членам семьи. Выполнение заданий обеспечивало равенство, каждый член
семьи имел право высказать свое мнение или что-то сделать. Психотерапевт дает
задания как во время сеанса семейной психотерапии, так и на дом. Цель этих
заданий:
изменить поведение членов семьи;
найти дополнительный стимул для построения отношений психотерапев-
та с членами семьи;
Глава 4
История развития семейной психотерапии.
изучить реакции членов семьи при выполнении ими заданий;
осуществить поддержку членов семьи, так как во время выполнения зада-
ний психотерапевт как бы незримо присутствует.
Усиление мотиваций для выполнения заданий. При косвенном инструкти-
ровании следует обсудить все попытки разрешить ситуацию, предпринятые члена-
ми семьи ранее. Каждый вариант решения нужно заканчивать словами: <Жаль, но
и это не удалось...> После этого члены семьи, как правило, с большим доверием
отнесутся к директивам психотерапевта. Обычно на поздних сеансах второго эта-
па семейной психотерапии возникает необходимость прямых директив. Для ус-
пешности их выполнения необходимо согласие между членами семьи и психоте-
рапевтом в том, какая перед ними цель и каковы способы ее достижения.
Если члены семьи испытывают приступ отчаяния, что находит отражение в
репликах: <Как нам плохо!>, то психотерапевт соглашается: <Да, вам очень пло-
хо!> - происходит объединение на этой эмоции. В случае выраженного сопро-
тивления психотерапевт сопровождает свое задание словами: <Это настолько не-
существенно, что об этом не стоит и говорить>. Для семей, которые радуются
резким переменам в своей жизни и кризисам, следует подчеркнуть, что задание
является чем-то очень важным. Кроме того, успешности в выполнении заданий
способствует проявление психотерапевтом власти, для чего он принимает роль
компетентного эксперта: <Я очень хорошо это знаю...>, <Весь мой опыт говорит...>,
<В таких случаях известный американский психотерапевт Сальвадор Минухин
делает так-то...>. Если психотерапевт полагает, что задание слишком неожиданно
или может представлять угрозу гипернормативным установкам членов семьи, то
директиву следует предварить такими словами: <То, что я хочу просить вас сде-
лать, может показаться глупым, но я все равно попрошу>. Формулировки заданий
должны быть четкими, понятными, конкретными. Необходимо следить за реакция-
ми членов семьи, побуждать их к усвоению задания. Можно попросить участни-
ков психотерапии повторить инструкции психотерапевта.
Примеры прямых директив. Если психотерапевт замечает, что во время сеан-
са образуется коалиция, к примеру, между бабушкой и внучкой, а мать девочки при
этом лишается всякого влияния на нее, то можно попытаться изменить эту ситу-
ацию, поскольку именно длительное ее переживание в семейной жизни обуслови-
ло симптомы невроза у девочки. Психотерапевт дает задание девочке сделать
что-то, что очень не нравится бабушке, а мать получает задание защищать дочь во
что бы то ни стало. Результатом такого взаимодействия может быть увеличение
дистанции между бабушкой и внучкой.
В случае конфликтных отношений между представителями подсистем в
семье (например, когда мать негативно относится к дочери, а отец допоздна не
бывает дома или же пассивно наблюдает за их ссорами) можно предложить
<построить стенку>. Психотерапевт во время сеанса лишает мать и дочь возмож-
ности общаться между собой: <Если хотите сказать что-либо друг другу, делайте
это через отца>. Им предлагается на протяжении определенного времени дом.
не общаться друг с другом, а все свои пожелания передавать через отца. Выпол
\ нение таких заданий приводит к ликвидации конфликта и, кроме того, активизи
рует роль отца, который, может быть, впервые начинает осознавать, что от нег
многое зависит, и это начинает ему нравиться.
Чтобы улучшить эмпатические способности матери, которая находится
симбиотической связи с ребенком, помочь ей установить с ним дистанцию
принять его автономность, ей можно предложить задание на дом: спрятать кг
кую-нибудь вещь от ребенка, чтобы на поиски ее он тратил не более 10 и н
менее 5 минут. Мать должна повторять это задание до тех пор, пока не добьете
успеха. В случае депрессивных реакций у участников психотерапии им могу
быть предложены серии заданий, которые требуют активности. Например, психе
терапевт говорит: <А тебя я сейчас попрошу исполнить роль хронометриста: TI
будешь считать про себя, сколько времени каждый будет говорить, и сообщиш
результат>. Выполнение такого задания может вызвать у исполнителя раздраж(
ние и даже гнев, что в конечном счете ослабит депрессивную реакцию.
Метафорические задания. Такие задания строятся на поисках аналогий мея
ду событиями или поступками, которые на первый взгляд совершенно различны
Блестящий пример метафорических заданий, которые применял в своей р;
боте Милтон Эриксон, приводит в своей работе Джей Хейли (Jay Haley, 1976
Супружеская пара испытывает разочарование от монотонности своих сексуал]
-иых отношений, однако не решается их прямо обсуждать. Психотерапевт прид
мал аналогию половому акту - совместный обед. <Как вы обедаете? Случаете
ли вам обедать вдвоем, получать удовольствие от еды?> - такие вопросы задае
психотерапевт. Затем он побуждает обсудить такие аспекты еды, которые могу
напоминать половую жизнь. Например, говорит: <Иногда жене нравится нaчинa
обед с возбуждающих аппетит приправ, а затем медленно есть, а муж сразу накидь
дается на картошку с мясом>, <Некоторые мужья хвалят своих жен за то, что вс
так красиво, а другие совсем не обращают на это внимания, и поэтому их жены ci
всем не стараются>. Далее разговор переводится на какую-нибудь нейтральну
тему, чтобы не испугать участников психотерапии, а затем касается и других acnei
тов обеда: <Некоторым нравится обедать с притушенным светом, при свечах,
то время как другие любят яркий свет, при котором можно увидеть все, что нр:
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239