Szalita, 1968).
Одна из наиболее распространенных форм работы - это группа, включаю-
щая членов семьи больного, в частности родительская группа. Многие авторы
указывают на значительный эффект, который дает психотерапевтическая работа
с членами семьи пациента. Интересен опыт исследователей, работавших под руко-
водством В. М. Воловика (1983): они создавали смешанные родительские группы,
в которые могли включаться также здоровые супруги. Такие группы, условно
называвшиеся <родительскими собраниями>, включали 8-10 человек, занятия
проводились в среднем 2 раза в месяц, Основные вопросы, обсуждавшиеся в
такой группе,- это понимание семьей состояния больного, оценка его возмож-
ностей, динамика отношений внутри семьи и с внесемейным окружением в
связи с психическим заболеванием члена семьи.
Значительный опыт работы с такими группами имеется и за рубежом (Batte-
gay R., Rohrbach P., 1966; Battegay R" Marshall R" 1986). Известные швейцарские
психиатры и психотерапевты в своем исследовании так характеризуют динами-
ку подобных групп: <Группа родственников, которая вначале имела трудности,
обнаруживает развитие, сходное с группой пациентов. Вначале родственники
были склонны видеть множество недостатков у больных членов семьи. Однако
постепенно они оказывались в состоянии увидеть свою собственную недоверчи-
вость по отношению к больным, склонность к гиперопеке, затрудняющую разви-
тие пациента, <двойную связь> в коммуникации с ними и т. п. Родственники
переставали скрывать свои проблемы, постепенно формировалась атмосфера спло-
ченности, взаимного доверия и поддержки. Родственники оказывались в состоя-
нии говорить о трудностях контакта с пациентами, а также о собственных психо-
логических трудностях, которые возникли в связи с болезнью члена их семьи>
(Battegay R., Marshall R., 1986).
При проведении семейной психотерапии в системе реабилитации 31 больно-
го шизофренией и членов их семей (Эйдемиллер Э. Г., 1976) применялась пос-
ледовательность форм психотерапии (индивидуальная, групповая, семейная -
в конфликтных семьях и индивидуальная, семейная - в семьях, развивающихся
в конструктивном направлении). Параллельно велась работа с группой род-
ственников, главным образом, с родителями пациентов.
Рассмотрим случай семейной психотерапии, которая проводилась с отдельно
взятой семьей и без участия самого пациента Андрея П.
Андрей П., 18 лет. Диагноз: вялотекущая шизофрения, психопатоподобный
вариант, синдром нарастающей шизоидизации.
Мать обратилась в психоневрологический диспансер с жалобами на то, что
ее отношения с сыном резко ухудшились; он отдалился от родителей; появились
странности в поведении - стал запираться в комнате, подолгу не спал ночью,
начал исповедовать вегетарианство, особенно возражал против контактов с
матерью, не пускал ее убирать в своей комнате, грубил ей, угрожал побоями.
Одевался не по сезону - легкий плащ в холодное время года. Отказался от
своих прежних друзей. Поступил на математико-механический факультет ЛГУ.
Родители ориентировали сына на геологический факультет университета (или
Горный институт), хотели, чтобы он <продолжил династию>. С их мнением сын
не посчитался, " -------.""в о nva прпржил сильное потрясение - родители
гип""" -1.---- ,
Горный институт), хотели, чтобы он <продолжил династию>. их
не посчитался. До поступления в вуз пережил сильное потрясение
девушки, которая очень нравилась Андрею П., в присутствии дочери и ее друзей
в высокомерной форме дали понять, что он - <невыгодная партия>. Об этом
инциденте никому не сказал, мать узнала обо всем окольными путями, В состо-
янии сильного аффекта Андрей П, взломал двери гаража, в котором хранилась
машина отца, и угнал ее, На пригородном шоссе развил огромную скорость, не
справился с управлением и вылетел в кювет. Автомобиль получил сильные
повреждения, а Андрей П. остался невредим. Одним из инициаторов обращения
родителей к врачу-психиатру был инспектор ГАИ, который так оценил ситуацию:
<Я в милиции работаю не первый год, многое повидал, но чтобы так мчаться
мимо поста ГАИ, как ваш сын, надо быть действительно ненормальным>. Родите-
лям удалось предотвратить уголовное дело по факту угона автомобиля.
Родители юноши - ученые. Матери 42 года. По характеру активная, иници-
ативная, веселая, <все схватывает на лету>. В общении стремится доминировать.
навязывать свою волю, В семье играет роль эмоционального и действенно-прак-
тического лидера. Отец: 44 года, доктор наук, руководитель лаборатории одного
из НИИ. По характеру спокойный, сдержанный, малообщительный, свободное
время любит проводить с семьей, довольно пассивен. Теряется в бытовых ситу-
ациях, там, где надо установить контакты. По мнению жены, является интеллек-
туальным лидером семьи.
Андрей П. родился от первой, нормально протекавшей беременности. Един-
ственный ребенок в семье. Роды в срок, без особенностей. Психомоторное
развитие с явлениями асинхронии - очень быстрое развитие речи, увеличение
словарного запаса, формирование фразовой речи и понятий. Самостоятельно
выучился читать, писать и считать в раннем детстве. В плане общения и прояв-
ления эмоций всегда был обособленным, сдержанным, холодным - не стремился
к установлению близких контактов со сверстниками. По выражению его лице
было всегда трудно угадать переживаемые им эмоции. Любил настоять на своем
если с чем-то не соглашался, ничто не могло заставить его изменить точк
зрения. Был несколько неловок, но отличался силой.
В классе пользовался уважением за свою самостоятельность, принципиаль
ность. умение достигать своей цели. Перенес детские инфекции без осложнений
ничем серьезным не болел. Мать, оценивая его жизненный путь, сказала:был очень сложным в общении. Я всегда чувствовала, что его можно тольк
сломать, но нельзя заставить изменить принятое им решение. Но с лета этог
т-тто г>н гт.ял совсем невозможным - очень напряженный, агрессивный по отн(
года он стал совсем
шению ко мне>.
Глава 5
Особенности семейной психотерапии.
Попытки вызвать Андрея П. на прием к врачу-психиатру оказались безре-
зультатными. Разработанный совместно с матерью план вовлечения его в пси-
хотерапевтический процесс предполагал следующее: мать обратилась за психо-
терапевтической помощью по поводу эмоциональных проблем (что и было на
самом деле) - у нее невроз. Необходимо выяснить домашние обстоятельства и
ситуации, которые могли сыграть роль в развитии у нее заболевания. Поэтому
будут проведены психологические исследования взаимоотношений в семье и
личностных особенностей ее членов. Отец охотно присоединился к плану, при-
нял участие в исследованиях.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239
Одна из наиболее распространенных форм работы - это группа, включаю-
щая членов семьи больного, в частности родительская группа. Многие авторы
указывают на значительный эффект, который дает психотерапевтическая работа
с членами семьи пациента. Интересен опыт исследователей, работавших под руко-
водством В. М. Воловика (1983): они создавали смешанные родительские группы,
в которые могли включаться также здоровые супруги. Такие группы, условно
называвшиеся <родительскими собраниями>, включали 8-10 человек, занятия
проводились в среднем 2 раза в месяц, Основные вопросы, обсуждавшиеся в
такой группе,- это понимание семьей состояния больного, оценка его возмож-
ностей, динамика отношений внутри семьи и с внесемейным окружением в
связи с психическим заболеванием члена семьи.
Значительный опыт работы с такими группами имеется и за рубежом (Batte-
gay R., Rohrbach P., 1966; Battegay R" Marshall R" 1986). Известные швейцарские
психиатры и психотерапевты в своем исследовании так характеризуют динами-
ку подобных групп: <Группа родственников, которая вначале имела трудности,
обнаруживает развитие, сходное с группой пациентов. Вначале родственники
были склонны видеть множество недостатков у больных членов семьи. Однако
постепенно они оказывались в состоянии увидеть свою собственную недоверчи-
вость по отношению к больным, склонность к гиперопеке, затрудняющую разви-
тие пациента, <двойную связь> в коммуникации с ними и т. п. Родственники
переставали скрывать свои проблемы, постепенно формировалась атмосфера спло-
ченности, взаимного доверия и поддержки. Родственники оказывались в состоя-
нии говорить о трудностях контакта с пациентами, а также о собственных психо-
логических трудностях, которые возникли в связи с болезнью члена их семьи>
(Battegay R., Marshall R., 1986).
При проведении семейной психотерапии в системе реабилитации 31 больно-
го шизофренией и членов их семей (Эйдемиллер Э. Г., 1976) применялась пос-
ледовательность форм психотерапии (индивидуальная, групповая, семейная -
в конфликтных семьях и индивидуальная, семейная - в семьях, развивающихся
в конструктивном направлении). Параллельно велась работа с группой род-
ственников, главным образом, с родителями пациентов.
Рассмотрим случай семейной психотерапии, которая проводилась с отдельно
взятой семьей и без участия самого пациента Андрея П.
Андрей П., 18 лет. Диагноз: вялотекущая шизофрения, психопатоподобный
вариант, синдром нарастающей шизоидизации.
Мать обратилась в психоневрологический диспансер с жалобами на то, что
ее отношения с сыном резко ухудшились; он отдалился от родителей; появились
странности в поведении - стал запираться в комнате, подолгу не спал ночью,
начал исповедовать вегетарианство, особенно возражал против контактов с
матерью, не пускал ее убирать в своей комнате, грубил ей, угрожал побоями.
Одевался не по сезону - легкий плащ в холодное время года. Отказался от
своих прежних друзей. Поступил на математико-механический факультет ЛГУ.
Родители ориентировали сына на геологический факультет университета (или
Горный институт), хотели, чтобы он <продолжил династию>. С их мнением сын
не посчитался, " -------.""в о nva прпржил сильное потрясение - родители
гип""" -1.---- ,
Горный институт), хотели, чтобы он <продолжил династию>. их
не посчитался. До поступления в вуз пережил сильное потрясение
девушки, которая очень нравилась Андрею П., в присутствии дочери и ее друзей
в высокомерной форме дали понять, что он - <невыгодная партия>. Об этом
инциденте никому не сказал, мать узнала обо всем окольными путями, В состо-
янии сильного аффекта Андрей П, взломал двери гаража, в котором хранилась
машина отца, и угнал ее, На пригородном шоссе развил огромную скорость, не
справился с управлением и вылетел в кювет. Автомобиль получил сильные
повреждения, а Андрей П. остался невредим. Одним из инициаторов обращения
родителей к врачу-психиатру был инспектор ГАИ, который так оценил ситуацию:
<Я в милиции работаю не первый год, многое повидал, но чтобы так мчаться
мимо поста ГАИ, как ваш сын, надо быть действительно ненормальным>. Родите-
лям удалось предотвратить уголовное дело по факту угона автомобиля.
Родители юноши - ученые. Матери 42 года. По характеру активная, иници-
ативная, веселая, <все схватывает на лету>. В общении стремится доминировать.
навязывать свою волю, В семье играет роль эмоционального и действенно-прак-
тического лидера. Отец: 44 года, доктор наук, руководитель лаборатории одного
из НИИ. По характеру спокойный, сдержанный, малообщительный, свободное
время любит проводить с семьей, довольно пассивен. Теряется в бытовых ситу-
ациях, там, где надо установить контакты. По мнению жены, является интеллек-
туальным лидером семьи.
Андрей П. родился от первой, нормально протекавшей беременности. Един-
ственный ребенок в семье. Роды в срок, без особенностей. Психомоторное
развитие с явлениями асинхронии - очень быстрое развитие речи, увеличение
словарного запаса, формирование фразовой речи и понятий. Самостоятельно
выучился читать, писать и считать в раннем детстве. В плане общения и прояв-
ления эмоций всегда был обособленным, сдержанным, холодным - не стремился
к установлению близких контактов со сверстниками. По выражению его лице
было всегда трудно угадать переживаемые им эмоции. Любил настоять на своем
если с чем-то не соглашался, ничто не могло заставить его изменить точк
зрения. Был несколько неловок, но отличался силой.
В классе пользовался уважением за свою самостоятельность, принципиаль
ность. умение достигать своей цели. Перенес детские инфекции без осложнений
ничем серьезным не болел. Мать, оценивая его жизненный путь, сказала:
сломать, но нельзя заставить изменить принятое им решение. Но с лета этог
т-тто г>н гт.ял совсем невозможным - очень напряженный, агрессивный по отн(
года он стал совсем
шению ко мне>.
Глава 5
Особенности семейной психотерапии.
Попытки вызвать Андрея П. на прием к врачу-психиатру оказались безре-
зультатными. Разработанный совместно с матерью план вовлечения его в пси-
хотерапевтический процесс предполагал следующее: мать обратилась за психо-
терапевтической помощью по поводу эмоциональных проблем (что и было на
самом деле) - у нее невроз. Необходимо выяснить домашние обстоятельства и
ситуации, которые могли сыграть роль в развитии у нее заболевания. Поэтому
будут проведены психологические исследования взаимоотношений в семье и
личностных особенностей ее членов. Отец охотно присоединился к плану, при-
нял участие в исследованиях.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239