XR->YR->ZR, где
Х - уровень манипулятивного запроса, Y - уровень осознания своей
неэффективности в роли родителей, Z - уровень осознания своей не-
эффективности в роли супругов, R - ресурсные состояния семьи как
системы и отдельных ее членов.
На этапе формулирования терапевтического запроса важно исследовать
цели, поставленные перед каждым членом семьи в ходе психотерапии,
переведя психотерапевтическую работу из плоскости изучения про-
шлого в плоскость <здесь-и-теперь>. Экскурсы в прошлое осуществля-
ются лишь для поиска ресурсных состояний членов семьи. Формулиро-
вание целей каждого члена семьи приводит к формулированию цели
семьи как единого психологического организма.
д) Выявление простых селективных когнитивных сценариев осуществля-
ется с помощью разработанной нами диагностической и психотерапев-
тической процедуры <Наивная семейная психология> (Эйдемиллер Э. Г.,
Юстицкий В. В., 1990), которая применяется с целью усложнения когни-
тивных сценариев членов семьи, для придания им динамичного и аль-
тернативного характера (приложение 4).
3. Реконструкция семейных отношений.
а) Работа психотерапевта способствует установлению границ между под-
системами, усилению функционирования одних и связанному с этим
ослаблению функционирования других. Если ранее супруги большую
часть времени занимались неосознанным смешением родительского и
супружеского контекстов, что приводило их, с одной стороны, к неудов-
летворенности супружеством и, с другой, к появлению проблем или
симптомов у ребенка, в процессе психотерапии разделение супруже-
ского и родительского контекстов способствует повышению их эффек-
тивности и компетентности и как супругов, и как родителей. Прародите-
ли учатся распознавать границы своей подсистемы, качество ее функ-
ционирования и мотивы, по которым они несогласованно пересекали
внутренние границы.
б) На всем протяжении семейной психотерапии используются те же при-
емы, которые применялись и в разработанной нами модели групповой
психотерапии:
сбалансированность в исследовании негативного и позитивного опыта;
использование двухуровневой обратной связи;
Глава. 4
История развития семейной психотерапии...
- психоскульптурирование, семейная психодрама.
4. Завершение психотерапии и отсоединение.
а) О завершении психотерапии свидетельствует достижение сформулиро-
ванных целей.
б) Соблюдение оговоренного временного контекста. После этапа присое-
динения, на который уходит, как правило, 1-2 сеанса продолжительнос-
тью по 2 часа, участники психотерапии оговаривают сроки, необходи-
мые для достижения терапевтических изменений. Минимальное время
для реконструкции семейных отношений составляет 6 часов, 3 сессии
(241 семья, 73 %). Максимальное время семейной психотерапии -
16 часов, 8 сессий (15 семей, 27 %).
в) Экологическая проверка - создание членами семьи образа своего буду-
щего. На последнем занятии в ряде случаев членам семьи предлагает-
ся представить себя в отрезке будущего, как они будут взаимодейство-
вать, как это у них получится, что не получится. Обсуждение этой рабо-
ты позволяет определить наиболее эффективные пути использования
ресурсных состояний. Наш опыт показал высокую эффективность раз-
работанной нами невербальной процедуры <Совместное рисование се-
мейного счастья>.
В качестве иллюстрации основных положений семейной системной (струк-
турной) психотерапии приведем начальное интервью, которое проводил с семьей
Горденов последователь Сальвадора Минухина Бролио Монтальво.
Начальный сеанс обладает уникальными характеристиками встречи между
двуя чуждыми друг другу социальными группами. Поэтому поначалу он прини-
мает форму общественного собрания. Могут иметь место колебания, попытки и
поиск нужного уровня контакта. Главная задача психотерапевта - создать не
только психотерапевтическую общность, но и карту структуры семьи, расширить
свой взгляд (если предъявленной проблемой был конкретный член семьи) и, са-
мое главное, создать хотя бы временный психотерапевтический контракт. В нача-
ле сеанса психотерапевт должен выполнять роль хозяина, принимающего семью.
Кроме того, он должен стараться вступить в контакт со всеми членами семьи.
Таким образом, начальный сеанс можно условно разделить на три этапа. На
первом этапе психотерапевт выполняет правила этикета. На втором он спраши-
вает у каждого члена семьи, что тот думает о семейных проблемах. На третьем он
исследует структуру семьи, помогая ей разыграть свою семейную драму. Разуме-
ется, эти этапы могут варьироваться и изменяться опытным семейным психотера-
певтом.
Во многих отношениях начальный сеанс является концентрированным отра-
жением того, что произойдет с семьей в.ходе лечения. Необходимо исследовать
стрессовые точки - те точки семейной системы, на которые оказывает воздей-
ствие стресс. Однако психотерапевт должен представлять себе, какой уровень
стресса семья может перенести. Когда члены семьи начинают чувствовать себя
слишком неуютно, психотерапевт должен отступить, часто с использованием под-
держивающих вмешательств, на тот уровень, на котором семья чувствует себя уют-
ио. Психотерапевт должен занять положение лидера и его удерживать. Наконец,
все психотерапевтические вмешательства необходимо проводить с ясным понима-
нием первого правила психотерапевтической стратегии - прощаться необходимо с
такой семьей, которая уже испытывает желание прийти на следующий сеанс.
Запротоколированная ниже первая встреча проводилась опытным семейным
психотерапевтом Бролио Монтальво. Она проходила по несколько измененной
схеме. Первый этап был короток, последующая ассимиляция с семьей психотера-
певта произошла быстро, а затем контакты со рсеми членами семьи прервались -
из-за сильной сосредоточенности на источнике проблемы, на семилетней Манди.
Тем не менее все задачи первого сеанса были выполнены.
По оценке психотерапевта семейная структура такова: она состоит из подсис-
темы исполнительной власти - матери и ребенка, замещающего родителя (РЗР),
десятилетнего Морриса. Источник проблемы (ИП) Манди подвергается травле со
стороны этой системы исполнительной власти (рис. 26).
М
РЗР
Рис. 26. М - мать; РЗР - ребенок, замещающий родителя.
Вмешательство психотерапевта нацелено на сближение с затравленным ре-
1 бенком и исключение РЗР из конфликта между матерью и ИП (рис. 27).
РЗР
ИП
Т
Авторы выражают благодарность Е. Начинкину за помощь в переводе.
\Рис. 27. ИП - идентифицированный пациент; Т - терапевт (психотерапевт).
Глава. 4
История развития семейной психотерапии.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239
Х - уровень манипулятивного запроса, Y - уровень осознания своей
неэффективности в роли родителей, Z - уровень осознания своей не-
эффективности в роли супругов, R - ресурсные состояния семьи как
системы и отдельных ее членов.
На этапе формулирования терапевтического запроса важно исследовать
цели, поставленные перед каждым членом семьи в ходе психотерапии,
переведя психотерапевтическую работу из плоскости изучения про-
шлого в плоскость <здесь-и-теперь>. Экскурсы в прошлое осуществля-
ются лишь для поиска ресурсных состояний членов семьи. Формулиро-
вание целей каждого члена семьи приводит к формулированию цели
семьи как единого психологического организма.
д) Выявление простых селективных когнитивных сценариев осуществля-
ется с помощью разработанной нами диагностической и психотерапев-
тической процедуры <Наивная семейная психология> (Эйдемиллер Э. Г.,
Юстицкий В. В., 1990), которая применяется с целью усложнения когни-
тивных сценариев членов семьи, для придания им динамичного и аль-
тернативного характера (приложение 4).
3. Реконструкция семейных отношений.
а) Работа психотерапевта способствует установлению границ между под-
системами, усилению функционирования одних и связанному с этим
ослаблению функционирования других. Если ранее супруги большую
часть времени занимались неосознанным смешением родительского и
супружеского контекстов, что приводило их, с одной стороны, к неудов-
летворенности супружеством и, с другой, к появлению проблем или
симптомов у ребенка, в процессе психотерапии разделение супруже-
ского и родительского контекстов способствует повышению их эффек-
тивности и компетентности и как супругов, и как родителей. Прародите-
ли учатся распознавать границы своей подсистемы, качество ее функ-
ционирования и мотивы, по которым они несогласованно пересекали
внутренние границы.
б) На всем протяжении семейной психотерапии используются те же при-
емы, которые применялись и в разработанной нами модели групповой
психотерапии:
сбалансированность в исследовании негативного и позитивного опыта;
использование двухуровневой обратной связи;
Глава. 4
История развития семейной психотерапии...
- психоскульптурирование, семейная психодрама.
4. Завершение психотерапии и отсоединение.
а) О завершении психотерапии свидетельствует достижение сформулиро-
ванных целей.
б) Соблюдение оговоренного временного контекста. После этапа присое-
динения, на который уходит, как правило, 1-2 сеанса продолжительнос-
тью по 2 часа, участники психотерапии оговаривают сроки, необходи-
мые для достижения терапевтических изменений. Минимальное время
для реконструкции семейных отношений составляет 6 часов, 3 сессии
(241 семья, 73 %). Максимальное время семейной психотерапии -
16 часов, 8 сессий (15 семей, 27 %).
в) Экологическая проверка - создание членами семьи образа своего буду-
щего. На последнем занятии в ряде случаев членам семьи предлагает-
ся представить себя в отрезке будущего, как они будут взаимодейство-
вать, как это у них получится, что не получится. Обсуждение этой рабо-
ты позволяет определить наиболее эффективные пути использования
ресурсных состояний. Наш опыт показал высокую эффективность раз-
работанной нами невербальной процедуры <Совместное рисование се-
мейного счастья>.
В качестве иллюстрации основных положений семейной системной (струк-
турной) психотерапии приведем начальное интервью, которое проводил с семьей
Горденов последователь Сальвадора Минухина Бролио Монтальво.
Начальный сеанс обладает уникальными характеристиками встречи между
двуя чуждыми друг другу социальными группами. Поэтому поначалу он прини-
мает форму общественного собрания. Могут иметь место колебания, попытки и
поиск нужного уровня контакта. Главная задача психотерапевта - создать не
только психотерапевтическую общность, но и карту структуры семьи, расширить
свой взгляд (если предъявленной проблемой был конкретный член семьи) и, са-
мое главное, создать хотя бы временный психотерапевтический контракт. В нача-
ле сеанса психотерапевт должен выполнять роль хозяина, принимающего семью.
Кроме того, он должен стараться вступить в контакт со всеми членами семьи.
Таким образом, начальный сеанс можно условно разделить на три этапа. На
первом этапе психотерапевт выполняет правила этикета. На втором он спраши-
вает у каждого члена семьи, что тот думает о семейных проблемах. На третьем он
исследует структуру семьи, помогая ей разыграть свою семейную драму. Разуме-
ется, эти этапы могут варьироваться и изменяться опытным семейным психотера-
певтом.
Во многих отношениях начальный сеанс является концентрированным отра-
жением того, что произойдет с семьей в.ходе лечения. Необходимо исследовать
стрессовые точки - те точки семейной системы, на которые оказывает воздей-
ствие стресс. Однако психотерапевт должен представлять себе, какой уровень
стресса семья может перенести. Когда члены семьи начинают чувствовать себя
слишком неуютно, психотерапевт должен отступить, часто с использованием под-
держивающих вмешательств, на тот уровень, на котором семья чувствует себя уют-
ио. Психотерапевт должен занять положение лидера и его удерживать. Наконец,
все психотерапевтические вмешательства необходимо проводить с ясным понима-
нием первого правила психотерапевтической стратегии - прощаться необходимо с
такой семьей, которая уже испытывает желание прийти на следующий сеанс.
Запротоколированная ниже первая встреча проводилась опытным семейным
психотерапевтом Бролио Монтальво. Она проходила по несколько измененной
схеме. Первый этап был короток, последующая ассимиляция с семьей психотера-
певта произошла быстро, а затем контакты со рсеми членами семьи прервались -
из-за сильной сосредоточенности на источнике проблемы, на семилетней Манди.
Тем не менее все задачи первого сеанса были выполнены.
По оценке психотерапевта семейная структура такова: она состоит из подсис-
темы исполнительной власти - матери и ребенка, замещающего родителя (РЗР),
десятилетнего Морриса. Источник проблемы (ИП) Манди подвергается травле со
стороны этой системы исполнительной власти (рис. 26).
М
РЗР
Рис. 26. М - мать; РЗР - ребенок, замещающий родителя.
Вмешательство психотерапевта нацелено на сближение с затравленным ре-
1 бенком и исключение РЗР из конфликта между матерью и ИП (рис. 27).
РЗР
ИП
Т
Авторы выражают благодарность Е. Начинкину за помощь в переводе.
\Рис. 27. ИП - идентифицированный пациент; Т - терапевт (психотерапевт).
Глава. 4
История развития семейной психотерапии.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239