Приступы снимались
приемом беллатаминала.
Полтора года назад в структуре приступов возникли ноющие боли в эпига-
стральной области, а в течение последних 9 месяцев он> стали постоянными,
усиливаются при эмоциональных нагрузках.
В беседе с мужем больной - Андреем С. - удалось выяснить, что с момен-
та знакомства с женой ему приходилось постоянно сдерживаться: <Галя такая
чувствительная, тонкая. Ее нужно оберегать, иначе у нее разболится голова>.
Выполнял по дому все работы. Возвращаясь домой после рабочего дня, заставал
одну и ту же картину - страдальческое лицо жены. Уходил к себе в комнату,
старался ходить неслышно и не попадаться ей на глаза. В общении с ней привык
не позволять себе свободно проявлять эмоции, быть раскованным. Жену считает
центральной фигурой в семье, от которой зависит принятие любого решения.
Замечал, что жена склонна к агрессивным реакциям, в то же время очень болез-
ненно реагирует, если он себе позволяет быть <неподконтрольным>. После рабо-
ты привык пить пиво с друзьями. Примерно 1-2 раза в месяц крепко напивался.
В состоянии опьянения бродил по улицам; вернувшись домой, устраивал сканда-
лы: <Говорил то, что думал. Словно перегретый пар из меня хлестал>.
По инициативе жены неоднократно консультировался у врачей - сексопа-
тологов и наркологов. Был признан здоровым-, к большому разочарованию
жены; никаких лекарств мужу не назначали и на учет в психоневрологический
диспансер не ставили.
Супруги изъявили желание пройти курс семейной психотерапии.
Объективно: сознание не помрачено; больная контактна. Охотно описывает
свои жалобы, явно довольна тем, что ее подробно расспрашивают и дают ей
возможность высказаться. Себя подает как страдающую сторону в длительном
семейном конфликте. Всю вину за сложившиеся в их семье отношения возлага-
ет на мужа, которого считает алкоголиком, <неотесанной деревенщиной>. Очень
подробно и с явным, хотя и неосознаваемым ею удовольствием рассказывает об
алкоголизме мужа, каким <страшным> он приходит домой. Считает, что его надо
лечить в психиатрической больнице.
В общении с врачом проявляет черты демонстративности и чувствительно-
сти. При расспросах о семейной жизни плачет, очень настойчива в своей версии
заболевания: <я - жертва сумасшедшего мужа, и мне никто не хочет помочь>
Даже и не подозревает, что могут быть какие-то альтернативы ее представлени-
ям о семейных ролях.
Настроение снижено, но выраженной депрессивной окраски аффекта нет
Бредово-галлюцинаторные переживания не обнаружены. Память не нарушена
Интеллект соответствует образованию, культурной среде. Мышление носит об
разный, конкретный характер.
Неврологически: без очаговой патологии.
Соматически: невысокого роста, астенической конституции, обычного пита
ния. Умеренная болезненность при пальпации в эпигастральной области.
ЭЭГ - определяются изменения биоэлектрической активности коры голов
ного мозга диффузного характера с вовлечением подкорковых структур. Анали
зы крови и мочи - без патологии. Исследование желудочного сока выявил
незначительное повышение общей кислотности. При рентгеноскопии желудк.
признаков язвы не выявлено.
Глава 5
Особенности семейной психотерапии.
Психологическое обследование по методу аутоидентификации словес-
ным характерологическим портретам (СХП): в качестве подходящих боль-
ная выбрала демонстративный и сенситивный портреты.
При заполнении опросника <Анализ семейных взаимоотношений> (АСВ)
на сына выявила у себя психологическую проблему <расширение родительских
чувств> (РРЧ) - в общении со своим сыном старалась удовлетворить не толь-
ко потребности в родительской любви, но отчасти и эротические потребности,
заблокированные в отношениях с мужем. Воспитание сына носило с ее стороны
характер <потворствующей гиперпротекции>.
Муж при аутоидентификации по словесным характерологическим" портре-
там выбрал конформный портрет и отчасти инертно-импульсивный. По АСВ
обнаружил воспитательную неуверенность.
На первом сеансе семейной психотерапии (которую мы проводили с Г. С. Кры-
ловой) супругам поочередно был задан вопрос: <В чем вы видите проблему?>
Галина С. вела себя наступательно, активно, сразу же сказала, что главная пробле-
ма - ее муж и его неумеренное пьянство: <Мужа нужно госпитализировать и
лечить>. Андрей С. очень серьезно слушал свою жену и покорно кивал головой:
<Да, я болен, выпишите мне какие-нибудь таблетки>. На первом и последующих
сеансах был выявлен <семейный миф>, который поддерживал сложившиеся дис-
функциональные стандарты взаимоотношений и способствовал выделению чле-
на семьи - <носителя симптома>.
В семьях с нарушенными отношениями, в <невротических> семьях, т. е. в тех
случаях, когда <образ семьи> неадекватен, он становится, по существу, неким
согласованным <мифом>, который позволяет семье и ее членам сохранить иде-
ализированные представления о себе (Мишина Т. М., 1983).
Жена, неосознанно прикрывающаяся образом (ролью) жертвы - <женщи-
ны очень чувствительной, слабой>, на самом деле играла лидирующую роль в
семье и манипулировала мужем, поощряя его блокировать собственные эмоции,
в частности агрессивные, что приводило к их суммированию, накоплению и кри-
зисному неуправляемому их проявлению в состоянии алкогольного опьянения.
С первого и до третьего сеанса муж сидел с бесстрастным лицом и лишь
модуляциями голоса иногда показывал, что он переживает. Такое поведение явно
раздражало Галину С., и она заявляла: <Ну конечно, тебе наплевать на меня>.
Галина С. явно ориентировалась на мужчину-психотерапевта и бросала молчали-
вый вызов мужу: <Видишь, каким мужчиной надо быть!> Так продолжалось до
тех пор, пока Галина С. не подверглась атаке со стороны <обожаемого> ею
психотерапевта. Заметив, что она несколько раз говорила о переживаемом ею
страхе, а невербально демонстрировала раздражение и злость, он задал ей не-
сколько вопросов о ее эмоциональном состоянии, а затем воспроизвел ответы
в виде техники <зеркала> с определенным усилением: <Итак, я, Галина С., сейчас
переживаю страх>, - в то время как мимика психотерапевта, его напряженная
поза и сжатые кулаки гипертрофированно отражали агрессивную эмоцию. Гали-
на С., увидев это, заплакала, появилась бурная вегетативная реакция. Затем мы
пытались привлечь ее внимание к поведению мужа. Андрей С. переживал непод-
дельную муку, сочувствовал жене, но в то же время привычно пытался взять
свои эмоции под контроль и обесценить их значение для себя. Возникшая ситу-
ация была <проиграна> между психотерапевтами: <Что испытывает Андрей С.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239
приемом беллатаминала.
Полтора года назад в структуре приступов возникли ноющие боли в эпига-
стральной области, а в течение последних 9 месяцев он> стали постоянными,
усиливаются при эмоциональных нагрузках.
В беседе с мужем больной - Андреем С. - удалось выяснить, что с момен-
та знакомства с женой ему приходилось постоянно сдерживаться: <Галя такая
чувствительная, тонкая. Ее нужно оберегать, иначе у нее разболится голова>.
Выполнял по дому все работы. Возвращаясь домой после рабочего дня, заставал
одну и ту же картину - страдальческое лицо жены. Уходил к себе в комнату,
старался ходить неслышно и не попадаться ей на глаза. В общении с ней привык
не позволять себе свободно проявлять эмоции, быть раскованным. Жену считает
центральной фигурой в семье, от которой зависит принятие любого решения.
Замечал, что жена склонна к агрессивным реакциям, в то же время очень болез-
ненно реагирует, если он себе позволяет быть <неподконтрольным>. После рабо-
ты привык пить пиво с друзьями. Примерно 1-2 раза в месяц крепко напивался.
В состоянии опьянения бродил по улицам; вернувшись домой, устраивал сканда-
лы: <Говорил то, что думал. Словно перегретый пар из меня хлестал>.
По инициативе жены неоднократно консультировался у врачей - сексопа-
тологов и наркологов. Был признан здоровым-, к большому разочарованию
жены; никаких лекарств мужу не назначали и на учет в психоневрологический
диспансер не ставили.
Супруги изъявили желание пройти курс семейной психотерапии.
Объективно: сознание не помрачено; больная контактна. Охотно описывает
свои жалобы, явно довольна тем, что ее подробно расспрашивают и дают ей
возможность высказаться. Себя подает как страдающую сторону в длительном
семейном конфликте. Всю вину за сложившиеся в их семье отношения возлага-
ет на мужа, которого считает алкоголиком, <неотесанной деревенщиной>. Очень
подробно и с явным, хотя и неосознаваемым ею удовольствием рассказывает об
алкоголизме мужа, каким <страшным> он приходит домой. Считает, что его надо
лечить в психиатрической больнице.
В общении с врачом проявляет черты демонстративности и чувствительно-
сти. При расспросах о семейной жизни плачет, очень настойчива в своей версии
заболевания: <я - жертва сумасшедшего мужа, и мне никто не хочет помочь>
Даже и не подозревает, что могут быть какие-то альтернативы ее представлени-
ям о семейных ролях.
Настроение снижено, но выраженной депрессивной окраски аффекта нет
Бредово-галлюцинаторные переживания не обнаружены. Память не нарушена
Интеллект соответствует образованию, культурной среде. Мышление носит об
разный, конкретный характер.
Неврологически: без очаговой патологии.
Соматически: невысокого роста, астенической конституции, обычного пита
ния. Умеренная болезненность при пальпации в эпигастральной области.
ЭЭГ - определяются изменения биоэлектрической активности коры голов
ного мозга диффузного характера с вовлечением подкорковых структур. Анали
зы крови и мочи - без патологии. Исследование желудочного сока выявил
незначительное повышение общей кислотности. При рентгеноскопии желудк.
признаков язвы не выявлено.
Глава 5
Особенности семейной психотерапии.
Психологическое обследование по методу аутоидентификации словес-
ным характерологическим портретам (СХП): в качестве подходящих боль-
ная выбрала демонстративный и сенситивный портреты.
При заполнении опросника <Анализ семейных взаимоотношений> (АСВ)
на сына выявила у себя психологическую проблему <расширение родительских
чувств> (РРЧ) - в общении со своим сыном старалась удовлетворить не толь-
ко потребности в родительской любви, но отчасти и эротические потребности,
заблокированные в отношениях с мужем. Воспитание сына носило с ее стороны
характер <потворствующей гиперпротекции>.
Муж при аутоидентификации по словесным характерологическим" портре-
там выбрал конформный портрет и отчасти инертно-импульсивный. По АСВ
обнаружил воспитательную неуверенность.
На первом сеансе семейной психотерапии (которую мы проводили с Г. С. Кры-
ловой) супругам поочередно был задан вопрос: <В чем вы видите проблему?>
Галина С. вела себя наступательно, активно, сразу же сказала, что главная пробле-
ма - ее муж и его неумеренное пьянство: <Мужа нужно госпитализировать и
лечить>. Андрей С. очень серьезно слушал свою жену и покорно кивал головой:
<Да, я болен, выпишите мне какие-нибудь таблетки>. На первом и последующих
сеансах был выявлен <семейный миф>, который поддерживал сложившиеся дис-
функциональные стандарты взаимоотношений и способствовал выделению чле-
на семьи - <носителя симптома>.
В семьях с нарушенными отношениями, в <невротических> семьях, т. е. в тех
случаях, когда <образ семьи> неадекватен, он становится, по существу, неким
согласованным <мифом>, который позволяет семье и ее членам сохранить иде-
ализированные представления о себе (Мишина Т. М., 1983).
Жена, неосознанно прикрывающаяся образом (ролью) жертвы - <женщи-
ны очень чувствительной, слабой>, на самом деле играла лидирующую роль в
семье и манипулировала мужем, поощряя его блокировать собственные эмоции,
в частности агрессивные, что приводило к их суммированию, накоплению и кри-
зисному неуправляемому их проявлению в состоянии алкогольного опьянения.
С первого и до третьего сеанса муж сидел с бесстрастным лицом и лишь
модуляциями голоса иногда показывал, что он переживает. Такое поведение явно
раздражало Галину С., и она заявляла: <Ну конечно, тебе наплевать на меня>.
Галина С. явно ориентировалась на мужчину-психотерапевта и бросала молчали-
вый вызов мужу: <Видишь, каким мужчиной надо быть!> Так продолжалось до
тех пор, пока Галина С. не подверглась атаке со стороны <обожаемого> ею
психотерапевта. Заметив, что она несколько раз говорила о переживаемом ею
страхе, а невербально демонстрировала раздражение и злость, он задал ей не-
сколько вопросов о ее эмоциональном состоянии, а затем воспроизвел ответы
в виде техники <зеркала> с определенным усилением: <Итак, я, Галина С., сейчас
переживаю страх>, - в то время как мимика психотерапевта, его напряженная
поза и сжатые кулаки гипертрофированно отражали агрессивную эмоцию. Гали-
на С., увидев это, заплакала, появилась бурная вегетативная реакция. Затем мы
пытались привлечь ее внимание к поведению мужа. Андрей С. переживал непод-
дельную муку, сочувствовал жене, но в то же время привычно пытался взять
свои эмоции под контроль и обесценить их значение для себя. Возникшая ситу-
ация была <проиграна> между психотерапевтами: <Что испытывает Андрей С.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239