второй - в компетенцию педагога или психолога, специализирующихся в области
педагогической психологии. Во-вторых, такой подход устанавливает основные усло-
вия, необходимые для решения вопроса о назначении семейной психотерапии.
; Необходимо провести четкую границу между двумя видами показаний: к
изучению семьи, и в частности к ее диагностическому обследованию, и к приме-
нению собственно семейной психотерапии. В случае, когда нарушение жизнеде-
ятельности семьи явилось причиной формирования нервно-психического рас-
стройства личности, речь идет о показаниях второй группы - к применению
собственно семейной психотерапии. Большинство же показаний, упоминаемых
1 другими авторами, относится к первой группе. Действительно, то, что врачу или
психологу известно, что в этиологии данного заболевания может играть опреде-
j" ленную роль семья (1-я группа показаний), и наличие в семье пациента значи-
тельных нарушений (3-я группа), и взаимосвязь между заболеваемостью членов
.семьи (7-я группа) - все это показания к изучению семьи, в ходе которого
_ необходимо выяснить, действительно ли имеется психотравмирующее воздей-
;ствие семьи. Нам приходилось наблюдать семьи с грубыми нарушениями семей-
ной коммуникации, с конфликтами и одновременно с нервно-психическими рас-
стройствами у одного из ее членов. При их изучении, однако, выяснялось, что эти
явления не взаимосвязаны. Например, в случае обсессивно-фобического невроза
1. у подростка его заболевание было связано с ситуацией в школе, а не с длитель-
1~ным конфликтом родителей, к которому он уже привык за долгие годы.
1, Косвенными показаниями к изучению семьи являются также обращение чле-
II"HOB семьи за помощью и неудача в применении других методов, В первом
Случае необходимо выяснить, действительно ли мы имеем дело с медицинской
проблемой (психотравмирующим воздействием семьи) или же с педагогической,
Гйсихологической или этической проблемой, с которой правильнее обратиться к
квалифицированному специалисту другого профиля. Во втором случае нужно
.установить, действительно ли неудача других методов психотерапии связана с
ITCM, что не учитывалось воздействие семьи.
g Все эти соображения мы приняли во внимание, разрабатывая <Поэтапную
1.етодику изучения семьи> (с. 295).
jBi-
1- Система изучения семьи. Как уже указывалось, семья - весьма сложная по
Структуре социальная и психологическая система. Задача выявления нарушений,
инициировавших развитие нервно-психического расстройства у одного из ее чле-
нЬв, по сложности может быть сопоставима с поиском иголки в стоге сена.
Вследствие этого чрезвычайно важную роль играет выбор правильной стратегии
тактики поиска нарушений. Система изучения семьи должна быть построена
Этаким образом, чтобы каждый новый шаг, во-первых, заметно приближал к пер-
двоисточнику нарушений; во-вторых, давал информацию о предпочтительном на-
равлении дальнейшего изучения.
Глава 3
Методы семейной диагностики...
Отсутствие в современной семейной психотерапии единой теоретической
базы приводит к тому, что задачи и пути изучения семьи понимаются весьма
различно представителями различных школ. Автор популярного учебника по
семейной психотерапии Ф. Баркер (Barker Ph., 1981) не без юмора описывает,
насколько по-разному рассматривался бы один и тот же случай (например, при-
ступ необоснованного упрямства у ребенка) представителями разных школ се-
мейной психотерапии. Представитель <структурной школы> С. Минухин обра-
тил бы внимание на <слишком проницаемую> границу подсистемы <мать-сын>
и <недостаточно проницаемую> <мать-отец>. Представитель коммуникативной
школы сосредоточился бы на выявлении нарушений коммуникации в семье и
постарался бы показать, как они приводят к психическому расстройству у ре-
бенка. Семейный психотерапевт школы В. Сатир сосредоточился бы не на нару-
шениях, связанных с информацией, а на эмоциональной реакции, которую она
вызывает у членов семьи, и т. д.
В современной западной семейной психотерапии действительно широко рас-
пространено мнение о том, что любой подход хорош и в конечном счете приводит
к цели. Семейная психотерапия представляется чем-то вроде магазина готового
платья, где каждый может подобрать одежду на свой вкус. Естественно, что это
вызывает озабоченность и критическое отношение ученых, более строго и методи-
чески ответственно относящихся к проблемам диагностики. Предпринимаются
многочисленные попытки решить проблему изучения семьи, не ограничиваясь
рамками какой-либо школы. При этом ставится задача - построить такую диаг-
ностическую систему, которая удовлетворила бы (насколько это вообще возмож-
но) представителей самых различных школ и течений.
Нам представляется целесообразным сделать обзор и критический анализ этих
попыток. Во-первых, он позволит яснее увидеть главные проблемы, возникающие при
изучении семьи, и возможные пути их решения. Во-вторых, в основе этих попыток -
не только теоретические соображения, но и немалый практический опыт: в боль-
шинстве случаев специалисты изучали семью на протяжении длительного време-
ни и в ходе этой работы совершенствовали и уточняли свои теории и методы.
Эклектический подход. Его представители пытаются решить проблему изуче-
ния семьи путем объединения подходов разных школ в общую диагностическую
схему. Они в полной мере используют то обстоятельство, что разные школы
семейной психотерапии, как правило, занимаются анализом и коррекцией разных
сторон жизнедеятельности семьи, поэтому мысль об объединении и нахождении
соответствий между подходами совершенно естественна.
При разработке диагностических схем внимание сосредоточивается на том,
какую именно информацию и в какой последовательности психотерапевт дол-
жен получить в ходе изучения семьи. Все схемы анамнеза нацеливают на получе-
ние двух видов информации о семье. Во-первых, это сведения о семье, которые в
любом случае нужны при работе с ней, вне зависимости от того, какая семья и с
какой целью обследуется: при работе с любой семьей необходимо знать ее состав,
возраст ее членов, к какому социальному слою она относится и целый ряд других
моментов. Во-вторых, это сведения об отдельных аспектах функционирования се-
мьи, которые считаются наиболее важными в семейной психотерапии.
Рассмотрим известную <модель Мак-Мастерса>, разработанную тремя учены-
ми - Эпштейном, Вишопом и Левином, которая ставит своей целью дать общее и
всестороннее представление об изучаемой семье в данный момент, ориентируя
семейного психотерапевта на изучение 6 аспектов функционирования семьи:
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239