тиа
Я) йть
71 му"
л] психотерапевт
R
c
н
н
Рис. 24. Эффективные отношения психотерапевта с членами семьи
3. Обучение супругов эффективному эмоциональному общению. Принима-
ющий, нейтральный и спокойный семейный психотерапевт создает такую
атмосферу, в которой члены семьи перестают бояться, что он вступит в
сговор с кем-то одним из них против других. С этого момента психотера-
певт позволяет себе привлекать внимание членов семьи к эмоциональной
стороне отношений: <Вы ревнуете?.. Вы очень раздражены... Вот, вы улыб-
нулись>.
4. <Занятие Я-позиции> (). Психотерапевт при-
ветствует в членах семьи их самоуважение и то, что они в присутствии
психотерапевта не забывают о себе и определяют свои отношения друг к
другу. Благодаря этому члены семьи преодолевают <недифференцирован-
ность Я> в собственных дисфункциональных семьях.
Боуэн работал и с отдельными членами семьи, не преувеличивая роли соб-
ственно семейной психотерапии.
Он придавал большое значение в подготовке семейных психотерапевтов ра-
боте с их собственными семейными проблемами.
Концепция <двойной связи> ()
В 1956 г. группа ученых из Пало Алто - Д. Джексон, Г. Бейтсон, Д. Хейли и
Д. Викланд - опубликовали работу <По направлению к теории шизофрении>,
которая была посвящена концепции <двойной связи>. Это было самое значитель-
ное из того, что сделали Г. Бейтсон и его коллеги. Исходное ее положение заклю-
чалось в том, что психотическое поведение пациента может быть не только и не
столько следствием мозговой дисфункции, сколько результатом освоения спосо-
бов общения с реальностью на основе искаженной коммуникации.
<Двойная связь> - вид искаженной коммуникации, когда индивид получг
два противоречивых послания, причем ему трудно вскрыть их противоречивое
и реакция индивида предопределена.
Условия возникновения <двойной связи>:
1) индивид находится в ситуации значимых отношений, например в систе
<мать-ребенок>;
2) индивид вынужден реагировать;
3) индивид получает от значимого лица два взаимосвязанных, но противоре
вых послания на разных уровнях;
4) полученные послания трудно обнаружить или прокомментировать.
Характеристики <двойной связи>:
1) <Двойная связь> может возникнуть, если есть двое или больше лиц, связ
ных значимыми отношениями.
z) <Двойная связь> носит повторяющийся характер.
3) <Двойная связь> начинается с первичного негативного суждения типа
делай этого, а то я тебя накажу>.
4) Второе суждение конфликтует с первым, но на более абстрактном уров
Оно тоже подкреплено наказанием или угрозой наказания; очень ча
второе суждение является невербальным.
5) Имеется и третье негативное суждение, которое запрещает покинуть HOJ
требует ответа. Без этого существенного фактора жертва не чувствует с
связанной.
Авторы монографии предупреждают, что большинство примеров <двойной (
зи>, которые приводятся на страницах руководств по семейной психотерапии, о
бочны.
Хороший пример <двойной связи> приводит Грегори Бейтсон (случай 33).
Далее следует упомянуть Теодора Лидза из Йела. Он начал свою практ
как психоаналитик, с 1941 г. изучал семьи больных шизофренией. Первая
публикация по материалам собственных исследований относится к 1949 г. Л
ввел два понятия: <супружеский раскол> () и <супружеское с
щение> ().
<Супружеский раскол> - это хроническая неспособность супругов при(
собиться друг к другу, достигнуть ролевого соответствия. Значительно позже
хожую ситуацию в семьях больных неврозами описала ленинградский психе
и психотерапевт Т. М. Мишина (1978) под названием <стиль супружеских о
шений - "изоляция">.
<Супружеское смещение> связано с тем, что один супруг занимает зав)
мую, подчиненную позицию, а другой, лидирующий в паре, имеет серьезную nci
ческую патологию. Здесь уместно упомянуть, что русский психиатр П. Б. Ганн
кин еще в 30-х гг. нашего века говорил на клинических разборах, что очень ч<
Глава. 4
История развития семейной психотерапии.

К молодому человеку, который выздо-
равливал в психиатрической больнице
после приступа шизофрении, пришла его
мать. Когда он обнял ее, она напряглась.
Когда он отдернул руку, она спросила;
<Ты меня больше-не любишь?>. В ответ
он вспыхнул, тогда мать сказала: <Доро-
гой, нельзя так легко смущаться и боять-
ся своих чувств>. После обмена репли-
ками пациент выглядел очень расстроен-
ным, а потом напал на санитарку. В этом
случае, по мнению Г. Бейтсона, есть все
признаки <двойной связи>.
Мать была напугана близостью с сыном,
но не смогла распознать свои эмоцио-
нальные импульсы. Внешне она вела
себя как любящая мать. В таких семьях
обычно нет сильного, уверенного в себе
мужчины, который мог бы сыграть роль
все понимающего отца, способного под-
держать ребенка,
\
родители больных шизофренией представляют собой сочетание <стеник + асте-
ник>.
Известный специалист из США Лиман Уинн ввел термины <псевдовзаим-
ность>, <резиновый забор>, <псевдовраждебность>.
При <псевдовзаимности> члены семьи демонстрируют внешнюю солидар-
ность, которая камуфлирует конфликты. По существу, здесь идет речь о варианте
семейного мифа. Такую ситуацию Т. М. Мишина (1978) назвала <псевдосотруд-
ничество>. А X. Рихтер такую семью называл <семья-театр> (Richter Н.-Е., 1976).
<Резиновый забор> - нечто, что препятствует содержательным контактам
члена семьи с внесемейным окружением. Подросток хочет пойти в школу, но
некий невидимый барьер мешает ему, тянет назад в семью. Подросток рвется в
группу ровесников, но <забор> отбрасывает его назад.
<Псевдовраждебность> характеризуется наличием у больного шизофренией
внутренней враждебности, которая не проявляется вовне. В основе этого явления
лежит бессознательная операция по спасению Эго. Известно, что дети идентифи-
цируют себя с родителями, интернализируют стандарты их Эго и Супер-Эго, а
также включают внутрь своей системы структуру семейных отношений. По мне-
нию Л. Уинна, интеллектуальный хаос, характерный для больных шизофренией,
вырастает из интернализации хаоса отношений в семье. Интернализация конф-
ликта родителей приводит к формированию внутриличностного конфликта -
вражде одних компонентов личности с другими. Правда, на наш взгляд, непонятно,
что мешает внутренней враждебности проявиться вовне: известно агрессивное
отношение к окружающим некоторых больных шизофренией.
Психоаналитическая
(психолинамическая)
семейная психотерапия
Это направление в семейной психотерапии оказало большое влияние \
развитие семейной психотерапии во всем мире.
Флюгель (Flugel, 1921) при работе с пациентом фокусировал свое вниман)
на интрапсихических процессах и их связи с семейным окружением, но психот
рапия была индивидуальной, С 30-х до 50-х гг.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239