..
ются многочисленные попытки оказать воздействие всеми доступными семье
средствами. В случае алкоголизации - это конфликты, скандалы, выбрасывание
бутылок со спиртным, иногда физическое воздействие. Спиртные напитки пере-
стают держать дома, жена усиливает контроль за расходами мужа, оставляет ему
минимум денег, иногда получает зарплату вместе с ним (или за него), апеллирует
к общественным организациям (Бехтель Э. В., 1986). Однако члены семьи ощу-
щают, что их усилия часто оказываются безрезультатными: им противостоит непо-
датливость алкоголика, психопата, ревнивца. Как правило, общественное мнение
по-прежнему не снимает вины за поведение индивида с нервно-психическими
нарушениями с членов его семьи. Считается, что они действуют недостаточно
энергично, не принимают необходимых <сильных> мер. Такое положение и ста-
новится основой внутреннего конфликта у членов семьи.
Феномен <сопровожлаюшего заболевания>
Речь идет о нервно-психическом расстройстве другого или других членов
семьи, которое чаще всего менее заметно, так как остается в тени заболевания,
более всего нарушающего жизнь семьи. В случае алкоголизма мужа нередко на-
блюдаются заболевания жены и детей, прямо или косвенно обусловленные не-
благоприятной обстановкой в семье (Бехтель Э. В., 1986). Распространение не-
вротических проявлений родителей на детей подробно прослежено X. Боттхером
(Bottcher Н., Л968). Особое значение имеет порождение такой семьей <патологи-
зирующих ролей>, в результате чего заболевание передается от индивида с не-
рвно-психическими нарушениями к другому члену семьи (процесс этот будет рас-
смотрен ниже).
Мы можем констатировать глубокое сходство семей, в которых один из чле-
нов имеет выраженное нервно-психическое расстройство, поэтому наряду с поняти-
ем <семья алкоголика>, <семья психопата> и т. п. оправданно употребление более
общего понятия - <семья индивида, имеющего выраженное нервно-психическое
расстройство>. Рассмотрим динамику такой семьи. Значительное внутреннее и
внешнее давление на нее, неудовлетворенность ее членов своей семейной жизнью,
фрустрирующие состояния нервно-психического напряжения, тревоги, вины - все
это приводит к тому, что ее структура и отношения в ней весьма неустойчивы.
Существующее положение воспринимается как труднопереносимое, и члены се-
мьи напряженно ищут выхода из него. В результате такая семья испытывает
очень сильные побуждения измениться. Наблюдения показывают весьма различ-
ные тенденции развития таких семей. В одних семьях появление индивида с
нервно-психическими расстройствами приводит к постепенному ухудшению об-
становки в семье, нарастанию в ней числа факторов, усугубляющих расстройства;
в других - приводит к мобилизации семьи, усилению ее стабильности, снижению
конфликтности. Оказавшись перед лицом несчастья, каким является психичес-
кая болезнь одного из ее членов, такая семья отбрасывает в сторону обиды и
сплачивается для помощи больному члену семьи.
Глава. 2
Основные направления развития семьи психически больного.
<Водораздельная теория>
Выявление факторов, от которых зависит направление развития такой се-
мьи,- вопрос чрезвычайной важности. Проведенные нами клинические исследо-
вания семей, в которых имеется индивид с выраженными нервно-психическими
расстройствами, позволяют сформировать представление о комплексе факторов,
выполняющих роль <водораздела> при развитии обсуждаемого типа семьи - оп-
ределяющих направления ее развития.
В соответствии с предлагаемой концепцией таким фактором служит прежде
всего способность (или неспособность) семьи решить ряд проблем, возникающих
при появлении нервно-психических расстройств у одного из ее членов. В случае
успешного их решения семья начинает двигаться в <конструктивном направле-
нии>, сохраняет свою стабильность и становится семьей, выполняющей новые для
нее функции психологической коррекции индивида и опеки над ним. В противном
случае семья начинает развиваться в <деструктивном направлении>: ее стабиль-
ность снижается, она оказывается не в состоянии корректировать свое воздей-
ствие на индивида с нервно-психическими расстройствами. Какие же проблемы
должна решать такая семья?
1. Проблема понимания больного и
установление уровня требований к нему
В обычной семье ее члены нередко достаточно хорошо знают друг друга
(привычки, вкусы, симпатии, антипатии, желания каждого). Эти знания помогают
им правильно понимать поступки, намерения друг друга, верно на них реагиро-
вать. При возникновении нервно-психического расстройства обычного уровня
понимания и знания оказывается уже недостаточно. Для понимания алкоголика,
невротика, психопата требуется несравненно более высоко развитая способность
юзнать личность другого. Это связано с необычностью самого объекта. При
чопытках понять человека с описанными нарушениями мало помогает обычный,
човседневный опыт, сформировавшийся в общении со здоровыми людьми. Реак-
ции, переживания, поведение индивида с нарушениями весьма отличны от тех,
которые возникают в аналогичных обстоятельствах у здорового человека. Для
ого чтобы разобраться в психологических особенностях такого члена семьи,
обходимо учитывать значительное число факторов, затрудняющих понимание.
?то, во-первых, социальные стереотипы <алкоголика>, <ревнивца>, <психа>, ко-
орые мешают адекватно оценить личность. Во-вторых, - то, что познание аф-
1)ективно окрашено: нередко члены семьи смотрят на индивида с нарушения-
1И через призму тех неприятностей и огорчений, которые он им доставляет.
i-третьих, личная заинтересованность членов семьи побуждает их в одних слу-
чаях преуменьшать, а в других - преувеличивать личностные нарушения.
Нарушение основных сфер жизнедеятельности семьи...
От глубины и точности представлений членов семьи о психологических
особенностях индивида с нарушениями зависит решение чрезвычайно важной
проблемы реорганизации взаимоотношений с ним и, в первую очередь, измене-
нии требований семьи к нему. Проблема эта заключается в следующем. С одной
стороны, индивид с нервно-психическими нарушениями не в состоянии спра-
виться с теми требованиями к своему поведению, с какими успешно справляется
вполне здоровый человек. Повышенно агрессивный человек должен приложить
несравненно больше усилий, чтобы сдержать агрессию в конфликтной ситуа-
ции. Чем выше уровень его агрессивности, тем шире круг обстоятельств, вызы-
вающих у него агрессивный срыв. Требование окружающих - ни при каких
обстоятельствах не допускать таких срывов - может привести к утрате инди-
видом веры в свою способность сдерживать агрессивность, владеть собой.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239
ются многочисленные попытки оказать воздействие всеми доступными семье
средствами. В случае алкоголизации - это конфликты, скандалы, выбрасывание
бутылок со спиртным, иногда физическое воздействие. Спиртные напитки пере-
стают держать дома, жена усиливает контроль за расходами мужа, оставляет ему
минимум денег, иногда получает зарплату вместе с ним (или за него), апеллирует
к общественным организациям (Бехтель Э. В., 1986). Однако члены семьи ощу-
щают, что их усилия часто оказываются безрезультатными: им противостоит непо-
датливость алкоголика, психопата, ревнивца. Как правило, общественное мнение
по-прежнему не снимает вины за поведение индивида с нервно-психическими
нарушениями с членов его семьи. Считается, что они действуют недостаточно
энергично, не принимают необходимых <сильных> мер. Такое положение и ста-
новится основой внутреннего конфликта у членов семьи.
Феномен <сопровожлаюшего заболевания>
Речь идет о нервно-психическом расстройстве другого или других членов
семьи, которое чаще всего менее заметно, так как остается в тени заболевания,
более всего нарушающего жизнь семьи. В случае алкоголизма мужа нередко на-
блюдаются заболевания жены и детей, прямо или косвенно обусловленные не-
благоприятной обстановкой в семье (Бехтель Э. В., 1986). Распространение не-
вротических проявлений родителей на детей подробно прослежено X. Боттхером
(Bottcher Н., Л968). Особое значение имеет порождение такой семьей <патологи-
зирующих ролей>, в результате чего заболевание передается от индивида с не-
рвно-психическими нарушениями к другому члену семьи (процесс этот будет рас-
смотрен ниже).
Мы можем констатировать глубокое сходство семей, в которых один из чле-
нов имеет выраженное нервно-психическое расстройство, поэтому наряду с поняти-
ем <семья алкоголика>, <семья психопата> и т. п. оправданно употребление более
общего понятия - <семья индивида, имеющего выраженное нервно-психическое
расстройство>. Рассмотрим динамику такой семьи. Значительное внутреннее и
внешнее давление на нее, неудовлетворенность ее членов своей семейной жизнью,
фрустрирующие состояния нервно-психического напряжения, тревоги, вины - все
это приводит к тому, что ее структура и отношения в ней весьма неустойчивы.
Существующее положение воспринимается как труднопереносимое, и члены се-
мьи напряженно ищут выхода из него. В результате такая семья испытывает
очень сильные побуждения измениться. Наблюдения показывают весьма различ-
ные тенденции развития таких семей. В одних семьях появление индивида с
нервно-психическими расстройствами приводит к постепенному ухудшению об-
становки в семье, нарастанию в ней числа факторов, усугубляющих расстройства;
в других - приводит к мобилизации семьи, усилению ее стабильности, снижению
конфликтности. Оказавшись перед лицом несчастья, каким является психичес-
кая болезнь одного из ее членов, такая семья отбрасывает в сторону обиды и
сплачивается для помощи больному члену семьи.
Глава. 2
Основные направления развития семьи психически больного.
<Водораздельная теория>
Выявление факторов, от которых зависит направление развития такой се-
мьи,- вопрос чрезвычайной важности. Проведенные нами клинические исследо-
вания семей, в которых имеется индивид с выраженными нервно-психическими
расстройствами, позволяют сформировать представление о комплексе факторов,
выполняющих роль <водораздела> при развитии обсуждаемого типа семьи - оп-
ределяющих направления ее развития.
В соответствии с предлагаемой концепцией таким фактором служит прежде
всего способность (или неспособность) семьи решить ряд проблем, возникающих
при появлении нервно-психических расстройств у одного из ее членов. В случае
успешного их решения семья начинает двигаться в <конструктивном направле-
нии>, сохраняет свою стабильность и становится семьей, выполняющей новые для
нее функции психологической коррекции индивида и опеки над ним. В противном
случае семья начинает развиваться в <деструктивном направлении>: ее стабиль-
ность снижается, она оказывается не в состоянии корректировать свое воздей-
ствие на индивида с нервно-психическими расстройствами. Какие же проблемы
должна решать такая семья?
1. Проблема понимания больного и
установление уровня требований к нему
В обычной семье ее члены нередко достаточно хорошо знают друг друга
(привычки, вкусы, симпатии, антипатии, желания каждого). Эти знания помогают
им правильно понимать поступки, намерения друг друга, верно на них реагиро-
вать. При возникновении нервно-психического расстройства обычного уровня
понимания и знания оказывается уже недостаточно. Для понимания алкоголика,
невротика, психопата требуется несравненно более высоко развитая способность
юзнать личность другого. Это связано с необычностью самого объекта. При
чопытках понять человека с описанными нарушениями мало помогает обычный,
човседневный опыт, сформировавшийся в общении со здоровыми людьми. Реак-
ции, переживания, поведение индивида с нарушениями весьма отличны от тех,
которые возникают в аналогичных обстоятельствах у здорового человека. Для
ого чтобы разобраться в психологических особенностях такого члена семьи,
обходимо учитывать значительное число факторов, затрудняющих понимание.
?то, во-первых, социальные стереотипы <алкоголика>, <ревнивца>, <психа>, ко-
орые мешают адекватно оценить личность. Во-вторых, - то, что познание аф-
1)ективно окрашено: нередко члены семьи смотрят на индивида с нарушения-
1И через призму тех неприятностей и огорчений, которые он им доставляет.
i-третьих, личная заинтересованность членов семьи побуждает их в одних слу-
чаях преуменьшать, а в других - преувеличивать личностные нарушения.
Нарушение основных сфер жизнедеятельности семьи...
От глубины и точности представлений членов семьи о психологических
особенностях индивида с нарушениями зависит решение чрезвычайно важной
проблемы реорганизации взаимоотношений с ним и, в первую очередь, измене-
нии требований семьи к нему. Проблема эта заключается в следующем. С одной
стороны, индивид с нервно-психическими нарушениями не в состоянии спра-
виться с теми требованиями к своему поведению, с какими успешно справляется
вполне здоровый человек. Повышенно агрессивный человек должен приложить
несравненно больше усилий, чтобы сдержать агрессию в конфликтной ситуа-
ции. Чем выше уровень его агрессивности, тем шире круг обстоятельств, вызы-
вающих у него агрессивный срыв. Требование окружающих - ни при каких
обстоятельствах не допускать таких срывов - может привести к утрате инди-
видом веры в свою способность сдерживать агрессивность, владеть собой.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239