Показания к психотерапии конструктов:
1. У членов семьи дефицит конструктов, касающихся семейной жизни. При-
мер - семья, члены которой обсуждают поведение в терминах одного-
единственного конструкта: <виноват - не виноват>.
2. Неразработанность упредительных и констелляторных конструктов, отсут-
ствие градаций, наличие конструктов типа <черное-белое>, на смену кото-
рым могут прийти конструкты типа <черное-серое-белое>.
3. Несовпадение конструктов у членов семьи, особенно у супругов.
Цель и условия проведения семейной психотерапии конструктов,
противопоказания к ней
Цель психотерапии - обретение движения, изменений. Согласно точке зре-
ния Келли, человек с психологическими проблемами - <застрявший>: он изо дня
в день повторяет паттерны дезадаптивного поведения, снова и снова ходит по
кругу. Обновление, трансформация личностных конструктов - побудительная
причина изменений.
По мнению Келли, в конструктивной психотерапии не существует никакого
специального психотерапевтического отношения, никаких особых указаний на эмо-
циональную обстановку сеанса, никакого взаимодействия, которое само по себе
было бы панацеей (Kelly G., 1969). Успешность конструктивной психотерапии
возрастает при убежденности клиента в том, что ответ может найти только он
сам (с помощью психотерапевта), но если он твердо верит в силу пилюль, то
вряд ли примет идею, что психотерапия - это необходимость работать самому.
Конструктивная психотерапия практически не имеет противопоказаний. Глав-
ный фактор, ограничивающий ее эффективность, - это проблемы самого психотера-
певта. Эффективности способствуют такие качества психотерапевта, как креатив-
ность, изменчивость и агрессивность: <Каждый случай, с которым имеет дело пси-
хотерапевт, требует от него создания индивидуализированных техник вмешательства
и формирования у себя таких конструктов, которые он до этого не употреблял. Для
того чтобы быть креативным, психотерапевт должен быть способен принимать разно-
образие ролей и быть агрессивным (активным) в деле проверки гипотез> (Kelly G.,
1991, р. 32). На наш взгляд, правильнее говорить об активности и настойчивости
психотерапевта в поиске альтернатив и проверке решений. Психотерапевт ре-
шает, в рамках какого контекста должны происходить терапевтические измене-
ния: работа с одним клиентом, работа с клиентом в группе или в семье.
Менее эффективна конструктивная психотерапия при гипердинамическом
синдроме, синдромах кататонии и компульсивности.
В качестве иллюстрации приведем случай супружеской психотерапии, кото-
рая основывалась на теории личностных конструктов (случай 34).
Липя, 36 пет. Замужем за одноклассни-
ком, воспитывает двух дочерей. После-
дние 6 месяцев чувствовала себя плохо -
плохо спала, раздражалась, обижалась и
плакала, появилось ощущение комка в
горле. Однажды в присутствии матери с
ней <случилась истерика> - упала на
пол, кричала, плакала, била руками по
полу. Появились суицидальные мысли.
После первого интервью стало известно,
что она очень недовольна своим мужем,
который, по ее мнению, отдалился от нее,
стал безразличен и <недопустимо эгоис-
тичен>. <Он перестал работать ученым в
нашем НИИ, занялся бизнесом, разбога-
тел, отдалился от круга наших друзей.
Ведь знает же, насколько они все бедно
живут, однако и не думает скрывать свой
достаток, хотя бы не упоминать о нем.
А отношения со мной? Дает обещание
отвезти дочек в школу и обманывает, а
дочек везет его шофер. Он, видите ли,
занят! Не стыдно ему пожилого мужчи-
ну эксплуатировать?>
Выросла в семье известного ученого в
обстановке скромности, долженствова-
ния, экономности в проявлении эмоций.
Главным принципом ее жизни стало <быть
всегда вместе - в семье, в классе, с дру-
зьями. Быть наедине с собой нельзя>.
Всего с Лилей было проведено 10 сеан-
сов психотерапии продолжительностью
1 час каждый. На первом сеансе она
рассказала о своем видении проблемы,
на второй она пришла с характеристи-
кой в 3-м лице. С этого момента началась
работа по обнаружению и трансформа-
ции имевшихся у нее жестких и ригид-
ных упредительных и констепляторных
конструктор. После достижения опреде-
ленного осознания ею своей роли в се-
мье не только как "жертвы", но и как
"прокурора", достигнутого к пятому се-
ансу, она прекратила психотерапию на
два месяца, а затем появилась вновь: "я
переоценила свои достижения. Готова
работать дальше". Стала более раско-
ванной, чаще использует личное место-
имение <Я>, впервые в своей жизни на-
чала пользоваться косметикой, а однаж-
ды не отказала себе в удовольствии
провести вечер в компании старого при-
ятеля. В семейной жизни отказалась от
рвпм "ответчицы за все", с удивлением
заметила, что муж стал раньше прихо-
дить домой и помогать ей в решении бы-
товых вопросов. Дочери охотно включа-
лись в семейные праздники и повседнев-
ные хлопоты. С мужем был проведен
один сеанс, во время которого он сказал,
что не узнает свою жену, что он любил ее
и раньше, но сейчас их чувства стали бо-
лее глубокими и взаимными.
Семейная поведенческая психотерапия
Теоретическое обоснование семейной поведенческой психотерапии содержите?
в работах Б. Ф. Скиннера, А. Бандуры, Д. Роттера и Д. Келли. Поскольку эт(
направление в отечественной литературе изложено достаточно подробно (Хьелл Л.
Зиглер Д., 1997; Федоров А. П., 1991; Кулаков С. А., 1996, 1997), то мы позволив
Глава 4
История развития семейной психотерапии...
себе изложить материал фрагментарно, сделав акцент на самых важных тех-
никах.
Основной принцип поведенческой психотерапии заключается в том, что по-
ведение подкрепляется его последствием (оперантное обусловливание). Отсюда
следует, что поведенческий паттерн будет сопротивляться изменениям во всех
случаях, кроме тех, когда возникнут более благоприятные последствия.
Поведенческие психотерапевты не без гордости заявляют, что история разви-
тия их направления отличается от магистрального пути психотерапии (от искус-
ства к науке) - начавшись с лабораторных экспериментов, поведенческая психо-
терапия может, сохраняя свойственную науке точность, трансформироваться в
искусство.
Нормальное и искаженное функционирование семьи
Поведенческие психотерапевты не интересуются историей семьи, их больше
интересует анализ последовательности поступков. Поэтому ответить на вопрос,
что такое нормальное или искаженное развитие семьи, в парадигме поведенчес-
кой психотерапии очень трудно. При таком подходе <хорошие семейные отноше-
ния> - это такие, при которых происходит обмен приятным поведением, а непри-
ятное поведение представлено минимально.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239