Андрей П. категорически от них отказался, про-
игнорировал возможность принять участие как математик в обработке экспери-
ментальных данных. Во время беседы был сдержан, немногословен. В свою ком-
нату не впустил. В ответ на объяснения врача о необходимости проведения
обследования сказал: <Мать болеет, вот ее и обследуйте>. Отказался обсуждать
те вопросы, которые интересовали его и отнимали все его свободное время: суть
вегетарианства, проблему биополя, философские вопросы. Обнаруживал сильное
сопротивление при попытках раскрыть его переживания, сократить дистанцию
общения. Во время беседы несколько раз улыбнулся, хотя контекст обсуждае-
мого не давал оснований для такого эмоционального реагирования. Отрицал
какие-либо ассоциации, воспоминания во время беседы, признал, что он спокоен,
сосредоточенно слушает врача и не думает улыбаться. Указанное явление было
расценено как парамимия. Эмоциональные реакции представлялись уплощенны-
ми, а ответы не всегда соответствовали вопросам. Ассоциативная деятельность
представлялась несколько разрыхленной. От дальнейших встреч с врачом отка-
зался.
Психологическое обследование и построение семейного диагноза. С по-
мощью методики аутоидентификации по словесным характерологическим пор-
третам (СХП) родители определили у себя следующие типы акцентуаций харак-
тера: отец - черты интровертированности; мать - гипертимности. При оценке
характерологических особенностей сына каждый из них в отдельности выбрал
карточку с описанием интровертированного типа акцентуации характера.
При заполнении опросника <Анализ семейных взаимоотношений> (АСВ) мать
выявила у себя тип неправильного семейного воспитания - <доминирующая
гиперпротекция> (шкалы Г+; Т+; 3+; С-) и личностную психологическую
установку <Расширение сферы родительских чувств> (РРЧ). Отец придерживал-
ся более демократических правил воспитания (шкалы 3-; С-).
Согласно нашей методике графического обобщения данных семейных обсле-
дований (Эйдемиллер Э. Г., Юстицкий В. В., 1987), взаимоотношения в этой
семье выглядели следующим образом (рис. 36).
Задачи семейной психотерапии и тактика се проведения. Взаимоотноше-
ния в родительской подсистеме характеризовались выраженной зависимостью
мужа от жены и, в свою очередь, отчуждением ее от него. Жена испытывала
неудовлетворенность в сексуальных отношениях с мужем, в женской роли чув-
н
\
з-; с- .V~~. РРЧ: г+; г+; з+; с-
П
Доминирующая а вопросах воспитания
мать с гипартимными чертами характера
Интроввртироаанныи отец
Интровартироаанный подросток
Очень тесная эмоциональная связь
Тесная эмоциональная связь
Слабая эмоциональная связь
Очень слабая эмоциональная связь,
насыщенная выраженным конфликтом
И
(D
R
Рис. 36
ствовала себя ущемленной. Неосознанно стремилась удовлетворить свои эроти-
ческие потребности хоть в какой-то степени за счет симбиоза с сыном, создавая
с ним коалицию.
Эмансипационные стремления сына грозили разрушить коалицию <мать-
сын> и тем самым лишить мать возможности квазиудовлетворения ее эротиче-
ских потребностей. В этой ситуации она решила усилить гиперпротекцию сына -
стала мелочно контролировать его, подглядывать за ним на улице, проникать в
его комнату, собирать о нем сведения у знакомых, расспрашивать о том, как он
проводит время, несмотря на полный отказ сына от контактов. Обстановка в
семье в результате этого накалилась.
Были поставлены следующие задачи, которые должна была разрешить семей-
ная психотерапия.
1. Помочь матери осознать психологические причины ее доминантного от-
ношения к сыну.
2. Поставить временный блок на коммуникациях <мать-сын>, тем самым
удовлетворив часть требований сына.
3. Активизировать роль отца в семье по двум линиям: вначале он должен
взять на себя обязанности по общению с сыном и тем самым освободить
от этого жену; принять участие в разрабатываемой совместно с психоте-
рапевтом программе по повышению значимости функционирования под-
системы супругов.
4. Ослабить доминирующую гиперпротекцию родителей и помочь в приня-
тии ими новой роли сына - <взрослого>.
Глава 5
Особенности, семейной психотерапии...
Семейная психотерапия проводилась на протяжении 3 лет с частотой встреч
с родителями 1 занятие в 1-2 мес. Как правило, на сеансы приходила одна мать,
значительно реже - оба родителя.
На сеансах с матерью анализировался биографический материал, а также воз-
никающие эмоциональные отношения матери и врача. Матери было указано на то,
что сын был и остается наиболее значимым явлением в ее жизни, С помощью
приемов вербализации и техники <зеркало> мать осознала эмоции, которые она
испытывала к сыну: тревогу, любовь, восхищение.
Далее анализу подверглись отношения матери и врача-психотерапевта: мать
держалась активно, постоянно извинялась, но предлагала свои способы решения
возникающих ситуаций. При этом высказывала восхищение в адрес психотера-
певта, подчеркивая при этом не только его профессиональные качества, но
вскользь и мужские. В определенные моменты ее поведение становилось <рис-
кованным>, а в эмоциональной коммуникации с психотерапевтом усиливались
ее сексуальные мотивы. Доброжелательная позиция психотерапевта, соблюдение
им профессиональных границ общения помогли и врачу и пациенту придержи-
ваться заключенного первоначально договора о сотрудничестве и прояснить воз-
никший эмоциональный контекст.
Через анализ эмоциональных переживаний матери в ситуации <здесь-и-те-
перь> на сеансах психотерапии удалось подвести ее к пониманию того, что суп-
ружеские отношения нарушены: она очень эмоционально привязана к сыну, охот-
но привязывается к психотерапевту и высказывает ему симпатию, а о муже гово-
рит лишь как о некоем <интеллектуале>, находящемся на периферии семьи.
Такова подоплека <доминирующей гиперпротекции>, которая нацелена на удер-
жание подростка в социально-психологической роли <хорошего сына>, <послуш-
ного маленького ребенка>.
Наш опыт показывает, что ситуации неправильного семейного воспитания
(<эмоциональное отвержение>, <доминирующая гиперпротекция>), заставляющие
пациентов регрессировать на инфантильные ролевые позиции, являются доволь-
но типичными для малопрогредиентной шизофрении (Эйдемиллер Э. Г., 1978).
Во время занятий мать проявляла сопротивление - то в виде аффектов
отчаяния, сопровождавших вытеснение полученной информации, то в виде попы-
ток <управлять> психотерапевтом с помощью комплиментов. Эти обстоятель-
ства также анализировались.
Блокирование контактов матери и сына, передача информации от него через
отца привели к тому, что на первых порах мать переживала сильную тревогу,
искала встреч с психотерапевтом, просила о помощи уже в роли <больной>.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239
игнорировал возможность принять участие как математик в обработке экспери-
ментальных данных. Во время беседы был сдержан, немногословен. В свою ком-
нату не впустил. В ответ на объяснения врача о необходимости проведения
обследования сказал: <Мать болеет, вот ее и обследуйте>. Отказался обсуждать
те вопросы, которые интересовали его и отнимали все его свободное время: суть
вегетарианства, проблему биополя, философские вопросы. Обнаруживал сильное
сопротивление при попытках раскрыть его переживания, сократить дистанцию
общения. Во время беседы несколько раз улыбнулся, хотя контекст обсуждае-
мого не давал оснований для такого эмоционального реагирования. Отрицал
какие-либо ассоциации, воспоминания во время беседы, признал, что он спокоен,
сосредоточенно слушает врача и не думает улыбаться. Указанное явление было
расценено как парамимия. Эмоциональные реакции представлялись уплощенны-
ми, а ответы не всегда соответствовали вопросам. Ассоциативная деятельность
представлялась несколько разрыхленной. От дальнейших встреч с врачом отка-
зался.
Психологическое обследование и построение семейного диагноза. С по-
мощью методики аутоидентификации по словесным характерологическим пор-
третам (СХП) родители определили у себя следующие типы акцентуаций харак-
тера: отец - черты интровертированности; мать - гипертимности. При оценке
характерологических особенностей сына каждый из них в отдельности выбрал
карточку с описанием интровертированного типа акцентуации характера.
При заполнении опросника <Анализ семейных взаимоотношений> (АСВ) мать
выявила у себя тип неправильного семейного воспитания - <доминирующая
гиперпротекция> (шкалы Г+; Т+; 3+; С-) и личностную психологическую
установку <Расширение сферы родительских чувств> (РРЧ). Отец придерживал-
ся более демократических правил воспитания (шкалы 3-; С-).
Согласно нашей методике графического обобщения данных семейных обсле-
дований (Эйдемиллер Э. Г., Юстицкий В. В., 1987), взаимоотношения в этой
семье выглядели следующим образом (рис. 36).
Задачи семейной психотерапии и тактика се проведения. Взаимоотноше-
ния в родительской подсистеме характеризовались выраженной зависимостью
мужа от жены и, в свою очередь, отчуждением ее от него. Жена испытывала
неудовлетворенность в сексуальных отношениях с мужем, в женской роли чув-
н
\
з-; с- .V~~. РРЧ: г+; г+; з+; с-
П
Доминирующая а вопросах воспитания
мать с гипартимными чертами характера
Интроввртироаанныи отец
Интровартироаанный подросток
Очень тесная эмоциональная связь
Тесная эмоциональная связь
Слабая эмоциональная связь
Очень слабая эмоциональная связь,
насыщенная выраженным конфликтом
И
(D
R
Рис. 36
ствовала себя ущемленной. Неосознанно стремилась удовлетворить свои эроти-
ческие потребности хоть в какой-то степени за счет симбиоза с сыном, создавая
с ним коалицию.
Эмансипационные стремления сына грозили разрушить коалицию <мать-
сын> и тем самым лишить мать возможности квазиудовлетворения ее эротиче-
ских потребностей. В этой ситуации она решила усилить гиперпротекцию сына -
стала мелочно контролировать его, подглядывать за ним на улице, проникать в
его комнату, собирать о нем сведения у знакомых, расспрашивать о том, как он
проводит время, несмотря на полный отказ сына от контактов. Обстановка в
семье в результате этого накалилась.
Были поставлены следующие задачи, которые должна была разрешить семей-
ная психотерапия.
1. Помочь матери осознать психологические причины ее доминантного от-
ношения к сыну.
2. Поставить временный блок на коммуникациях <мать-сын>, тем самым
удовлетворив часть требований сына.
3. Активизировать роль отца в семье по двум линиям: вначале он должен
взять на себя обязанности по общению с сыном и тем самым освободить
от этого жену; принять участие в разрабатываемой совместно с психоте-
рапевтом программе по повышению значимости функционирования под-
системы супругов.
4. Ослабить доминирующую гиперпротекцию родителей и помочь в приня-
тии ими новой роли сына - <взрослого>.
Глава 5
Особенности, семейной психотерапии...
Семейная психотерапия проводилась на протяжении 3 лет с частотой встреч
с родителями 1 занятие в 1-2 мес. Как правило, на сеансы приходила одна мать,
значительно реже - оба родителя.
На сеансах с матерью анализировался биографический материал, а также воз-
никающие эмоциональные отношения матери и врача. Матери было указано на то,
что сын был и остается наиболее значимым явлением в ее жизни, С помощью
приемов вербализации и техники <зеркало> мать осознала эмоции, которые она
испытывала к сыну: тревогу, любовь, восхищение.
Далее анализу подверглись отношения матери и врача-психотерапевта: мать
держалась активно, постоянно извинялась, но предлагала свои способы решения
возникающих ситуаций. При этом высказывала восхищение в адрес психотера-
певта, подчеркивая при этом не только его профессиональные качества, но
вскользь и мужские. В определенные моменты ее поведение становилось <рис-
кованным>, а в эмоциональной коммуникации с психотерапевтом усиливались
ее сексуальные мотивы. Доброжелательная позиция психотерапевта, соблюдение
им профессиональных границ общения помогли и врачу и пациенту придержи-
ваться заключенного первоначально договора о сотрудничестве и прояснить воз-
никший эмоциональный контекст.
Через анализ эмоциональных переживаний матери в ситуации <здесь-и-те-
перь> на сеансах психотерапии удалось подвести ее к пониманию того, что суп-
ружеские отношения нарушены: она очень эмоционально привязана к сыну, охот-
но привязывается к психотерапевту и высказывает ему симпатию, а о муже гово-
рит лишь как о некоем <интеллектуале>, находящемся на периферии семьи.
Такова подоплека <доминирующей гиперпротекции>, которая нацелена на удер-
жание подростка в социально-психологической роли <хорошего сына>, <послуш-
ного маленького ребенка>.
Наш опыт показывает, что ситуации неправильного семейного воспитания
(<эмоциональное отвержение>, <доминирующая гиперпротекция>), заставляющие
пациентов регрессировать на инфантильные ролевые позиции, являются доволь-
но типичными для малопрогредиентной шизофрении (Эйдемиллер Э. Г., 1978).
Во время занятий мать проявляла сопротивление - то в виде аффектов
отчаяния, сопровождавших вытеснение полученной информации, то в виде попы-
ток <управлять> психотерапевтом с помощью комплиментов. Эти обстоятель-
ства также анализировались.
Блокирование контактов матери и сына, передача информации от него через
отца привели к тому, что на первых порах мать переживала сильную тревогу,
искала встреч с психотерапевтом, просила о помощи уже в роли <больной>.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239