Типы нарушения функционирования семьи,
обусловливаюшие психическую травматизаиию личности
Под психической травмой мы, вслед за Канторовичем (Канторович Н. В., 1967),
понимаем тяжелые индивидуальные психические переживания, играющие значи-
тельную или основную роль в этиопатогенезе, клинике и течении нервно-психи-
ческих заболеваний.
Семейная психиатрия развивает и конкретизирует учение о психической трав-
ме. Это связано с тем, что семья может вызывать нарушения психического здоро-
вья, воздействуя на личность и психические процессы ее членов. Психическая
травма - это явление, возникающее на пересечении неблагоприятных воздей-
ствий нарушений семьи и психических расстройств личности. Нарушения семьи
вызывают психическую травму; развитием этой травмы или реакцией на нее
является нервно-психическое расстройство индивида - члена семьи.
Рассмотрим сущность психической травмы и основные закономерности уча-
стия семьи в ее возникновении и развитии.
33
- " (Ч ЯR9" -ei-rf
Глава I
Семья как источник
психической травмы
Психическая травма - это прежде всего психическое переживание, в центре
которого находится определенное эмоциональное состояние. Центральное место
эмоций в структуре психотравмирующего переживания закономерно, оно обуслов-
лено как важным местом эмоций в организации и интеграции психических про-
цессов, так и их ролью во взаимосвязи психических и соматических систем лич-
ности (Анохин П. К., 1979). Психотравмирующее переживание - это состояние,
воздействующее на личность в силу его выраженности (остроты), длительности или
повторяемости. Психотравмирующими являются не любые сильные или потрясаю-
щие переживания, а лишь такие отрицательные переживания, которые могут быть
причиной определенной клинической патологии (Канторович Н. В., 1967).
Исследования неврозов, реактивных расстройств и других форм погранич-
ных нервно-психических расстройств, в этиологии которых значительную роль
играет психотравмирующее переживание, позволяют очертить круг таких состо-
яний. Это состояния неудовлетворенности, тоски, подавленности (субдепрессив-
ные состояния), тревоги, страха, беспокойства, неуверенности, беспомощности
(состояния фобического круга), эмоциональная напряженность, а также сложные
совокупности состояний, возникающих при наличии внутреннего конфликта,
столкновения индивида с непомерными препятствиями и трудностями (Губачев
Ю. М., Иовлев Б. В., Карвасарский Б. Д. и др., 1976).
Важнейшей чертой психотравмирующих переживаний является, как было по-
казано В. Н. Мясищевым (1960), их центральное место в структуре личности, их
особая значимость для индивида. <Достаточно взглянуть на любое глубокое пе-
реживание человека, чтобы убедиться в том, что в основе переживаний лежат
взаимоотношения человека с различными сторонами окружающего, что болез-
ненные переживания являются лишь следствием нарушенных взаимоотношений.
Потеря места, клевета, измена супруга, смерть ребенка, неудача в достижении
цели, уязвленное самолюбие и т. п, являются источником болезненного пережи-
вания лишь в том случае, если они занимают центральное или по крайней мере
значимое место в системе отношений личности к действительности. Их значи-
мость является условием аффективного напряжения и аффективной реакции>
(Мясищев В. Н" 1960).
Важное место в учении о психической травме занимает понятие о патоген-
ной ситуации - совокупности факторов, непосредственно обусловливающих пси-
хотравмирующее переживание. <Патогенная ситуация, в соответствии с точным
смыслом слова, представляет то положение, в котором оказывается личность, с ее
качествами (преимуществами и недостатками), с сочетанием условий, лиц, с
которыми она взаимодействует, со стечением обстоятельств, создающих неразре-
шимый клубок внешних и внутренних трудностей> (Мясищев В. Н., 1960).
Семья как источник психической травматизации личности
Патогенная ситуация может возникнуть в самых различных взаимоотноше-
ниях индивида: служебных, трудовых, учебных и т. д. Семейные отношения, как пра-
вило, выступают в роли наиболее важных, значимых для индивида, чем объясняется
их ведущая роль в формировании патогенных ситуаций и психических нарушений
(Ушаков Г. К., 1987). Ведущая роль семьи в возникновении патогенных ситуаций и
психотравмирующих переживаний определяется рядом обстоятельств:
1. Ведущей ролью семейных отношений в системе взаимоотношений лично-
сти. Семья на ранних, наиболее важных для дальнейшего развития этапах
жизни индивида является единственной, а позднее одной из наиболее важ-
ных социальных групп, в которые он включен. События в семье в гораздо
большей степени <принимаются близко к сердцу>, чем аналогичные собы-
тия в сфере трудовой деятельности, соседских отношений и т. д.
2. Многосторонностью семейных отношений и их зависимостью друг от дру-
га. Сферы домашнего хозяйства, досуга, эмоциональных и сексуально-эро-
тических взаимоотношений теснейшим образом взаимосвязаны, и попытка
внести в любую из них более или менее значительные изменения вызывает
<цепную реакцию> изменений во всех других. В силу этой особенности от
семейной травмы труднее уйти - у члена семьи при попытке избежать
травматизации возникает больше сложностей.
3. Особой открытостьто и, следовательно, уязвимостью члена семьи по отно-
шению к различным внутрисемейным влияниям, в том числе и травмати-
зирующим. В семье индивид более доступен воздействию со стороны дру-
гих членов семьи; слабости и недостатки его проявляются наиболее явно.
Психические травмы семейной этиологии, как и любые другие, могут быть
единичными и повторными, короткими и длительными (Канторович Н. В., 1967).
В то же время сама длительность семейных отношений создает особенно благо-
приятные предпосылки для длительно действующих, закономерно и часто повто-
ряющихся психических травм.
Наш опыт показывает, что особую значимость при анализе участия семьи в
психической травматизации личности имеют случаи устойчивой патогенной си-
туации, обусловленной всей совокупностью семейных отношений в данной се-
мье. Индивид воспринимает семейнуК) жизнь в целом как травматизирующую.
. Травматизирующее переживание становится результатом всех или значительно-
го числа семейных обстоятельств. Такой индивид, например, испытывает чувство
крайней неудовлетворенности семейной жизнью, и это чувство обусловлено и
сексуально-эротической неудовлетворенностью, и отсутствием общих интере-
сов в сфере досуга, и неудачами в межличностных отношениях - нехваткой
симпатии, уважения и т.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239