П.,1976, Гребенников И. В., 1976;
Низова А. М., 1982) и не ставит перед собой медицинских задач, как и психологи-
ческая консультация, оказывающая помощь супругам в нормализации семейных
отношений.
В научной литературе, посвященной семье и воздействию на нее, семейной
психотерапией порой называют также не ставящую перед собой медицинских
целей психологическую работу с семьей: ряд исследователей говорят о <невра-
чебной психотерапии> (Бодалев А. А. и др., 1981). Такое применение термина
<психотерапия> вызывает, однако, у нас некоторые сомнения, так как характер
работы с семьей, который при этом имеется в виду (консультирование проблем-
ных семей, не способных самостоятельно справиться с организацией своих взаи-
моотношений), не является терапией (лечением) в точном смысле этого слова.
Возникновение семейной психотерапии как мировоззрения и метода относят
к 50-м гг. нашего столетия и обычно связывают с работами одного из ее пионе-
ров - Н. Аккермана. В своей книге <Психодинамика семейной жизни> он указал
на необходимость исследования семьи при изучении ряда психических заболеваний,
предложил методы семейной диагностики и воздействия на семью в терапевти-
ческих целях (Ackemian N., 1958). Говоря о возникновении семейной психотера-
пии, хотелось бы отметить работу, которая вышла на год раньше книги Н. Аккер-
мана и называлась <Семейная психотерапия> (Midelfort А., 1957). Следует со-
гласиться с мнением Ф. Баркера, что семейная психотерапия возникла практи-
чески одновременно в нескольких странах (Ph. Barker, 1981).
Однако круг идей, которые легли в основание семейной психотерапии, сфор-
мировался гораздо раньше. Как показали исследования лечебного воздействия
на семью, эти идеи появились еще в XIX в. (Шерешевский А. М., 197В; Trenck-
mann U" 1980).
Важную роль в изменении точки зрения психиатров на семью сыграла прак-
тика призрения психически больных в семьях. Она получила широкое распро-
странение как в России, так и в других европейских странах. Вследствие недо-
статка мест в лечебных учреждениях часть больных за определенную плату пе-
редавалась под опеку семей (обычно тех, которые проживали недалеко от
больницы). Вопреки многочисленным опасениям, в результате такой опеки не-
редко отмечалось улучшение состояния психически больного. Как показал в сво-
ей работе Тренкманн, еще в XIX в. ряд клинических явлений вплотную подвел
психиатрическую мысль того времени к необходимости изучения семьи пациента
и оказания воздействия на нее. К числу этих явлений относилось folie a deux
(помешательство вдвоем) и <моральное помешательство> (по Причарду), при кот
тором нарушения в личности пациента связаны с семьей, что <бросается в глa
за> (TrenckmannU., 1980). ;
Введение
С начала XX в. в психиатрии постоянно растет интерес к роли семейных
факторов в этиологии психических заболеваний. В центре внимания психоана-
лиза - семейные отношения клиента с родителями. В особенностях взаимоотно-
шений с родителями в раннем детстве исследователи пытались найти ответ на
вопрос о причинах ряда психических заболеваний. В то же время в классическом
психоанализе существовала тенденция рассматривать семейные отношения взрос-
лого пациента лишь как пассивное отражение его отношений с семьей в раннем
детстве. В соответствии с этим сами семейные отношения, существовавшие на
момент обращения к психотерапевту (например, между супругами), рассматрива-
лись как отправная точка для интерпретации этих отношений. Сама психотера-
певтическая процедура, применявшаяся психоаналитиками, была ориентирована
исключительно на больного. Влияние же его семьи рассматривалось лишь как
конкурирующее и мешающее.
На протяжении первой половины XX в. интерес к семье и к разработкам
методов лечебного воздействия на нее возникал у психиатров самых различных
направлений. Представители каждого психологического или психиатрического
учения неизбежно выходили на семейные проблемы, предлагая собственную их
интерпретацию и пути их решения в рамках своих теорий. Так, теория поля Курта
Левина (Lewin К., Г935), возникшая в 30-е гг., получила развитие в семейно-психо-
терапевтических концепциях одного из ее видных представителей - Отто Баха
(О. Bach, 1954, 1957). Появление <ориентированной на клиента> психотерапии
Карла Роджерса привело к созданию соответствующей теории семейной психоте-
рапии (Rogers С., 1972). Развитие учения об условных рефлексах и основываю-
щейся на нем поведенческой психотерапии способствовало формированию се-
мейной поведенческой психотерапии (Weiss R., HoppsH., Patterson G., 1973; Stu-
art R., 1980, Libermann R., Wheelerodevisser E., 1980). Точно так же исследования
процессов межличностной коммуникации дали толчок возникновению коммуни-.
кативного анализа семьи (Watziawick К" Beavin J" Jackson D., 1974). Теория интер-
акции способствовала становлению концепции <двойной связи> Бейтсона и Хей-
ли (Bateson G., Haley J., 1963), сыгравшей немалую роль в истории семейной
психотерапии.
В настоящее время существуют многочисленные направления семейной пси-
хотерапии - психодинамическое, коммуникативное, поведенческое и др. Они раз-
личаются теоретической ориентацией, трактовкой семьи и ее участия в этио-
логии психических и соматических заболеваний и применяемыми методами. На
сегодняшний день их совместными усилиями накоплен значительный практиче-
ский опыт работы с семьей пациента, проведены исследования эффективности
как семейной психотерапии в целом, так и отдельных ее методов.
Библиография работ, посвященных проблемам семейной психотерапии, уже
весьма обширна; выходят журналы по семейной психотерапии >-Journal of Family Psychiatry>, , mily Therapy>, . (<Международный
журнал семейной психиатрии>, <Семейная психотерапия>, <Международный жур-
15
fe - i:i МК1Я-
_________________________ Введение _____
нал семейной терапии>, <Журнал супружеской и семейной терапии>, <Семейная
терапия>) и др.
Семейная психотерапия оказалась весьма действенным методом психологи-
ческой коррекции нервно-психических расстройств. Наиболее полный обзор ис-
следований эффективности различных методов психотерапии (в том числе се-
мейной) представлен Гурманом и Книскерном (Gurman А. и Kniskern D., 1978) -
ими были рассмотрены результаты 31 исследования эффективности психотера-
пии и сопоставлены цели лечения и методы определения его эффективности.
Семейная психотерапия превосходила по результативности как индивидуальную,
так и групповую, особенно первую (Schechter М., Lief Н., 1980).
В отечественной науке начало развития семейной психотерапии связано
прежде всего с работами В. К. Мягер (1968, 1973, 1976), Т. М. Мишиной (1974),
В. М. Воловика (1973, 1975), А.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239
Низова А. М., 1982) и не ставит перед собой медицинских задач, как и психологи-
ческая консультация, оказывающая помощь супругам в нормализации семейных
отношений.
В научной литературе, посвященной семье и воздействию на нее, семейной
психотерапией порой называют также не ставящую перед собой медицинских
целей психологическую работу с семьей: ряд исследователей говорят о <невра-
чебной психотерапии> (Бодалев А. А. и др., 1981). Такое применение термина
<психотерапия> вызывает, однако, у нас некоторые сомнения, так как характер
работы с семьей, который при этом имеется в виду (консультирование проблем-
ных семей, не способных самостоятельно справиться с организацией своих взаи-
моотношений), не является терапией (лечением) в точном смысле этого слова.
Возникновение семейной психотерапии как мировоззрения и метода относят
к 50-м гг. нашего столетия и обычно связывают с работами одного из ее пионе-
ров - Н. Аккермана. В своей книге <Психодинамика семейной жизни> он указал
на необходимость исследования семьи при изучении ряда психических заболеваний,
предложил методы семейной диагностики и воздействия на семью в терапевти-
ческих целях (Ackemian N., 1958). Говоря о возникновении семейной психотера-
пии, хотелось бы отметить работу, которая вышла на год раньше книги Н. Аккер-
мана и называлась <Семейная психотерапия> (Midelfort А., 1957). Следует со-
гласиться с мнением Ф. Баркера, что семейная психотерапия возникла практи-
чески одновременно в нескольких странах (Ph. Barker, 1981).
Однако круг идей, которые легли в основание семейной психотерапии, сфор-
мировался гораздо раньше. Как показали исследования лечебного воздействия
на семью, эти идеи появились еще в XIX в. (Шерешевский А. М., 197В; Trenck-
mann U" 1980).
Важную роль в изменении точки зрения психиатров на семью сыграла прак-
тика призрения психически больных в семьях. Она получила широкое распро-
странение как в России, так и в других европейских странах. Вследствие недо-
статка мест в лечебных учреждениях часть больных за определенную плату пе-
редавалась под опеку семей (обычно тех, которые проживали недалеко от
больницы). Вопреки многочисленным опасениям, в результате такой опеки не-
редко отмечалось улучшение состояния психически больного. Как показал в сво-
ей работе Тренкманн, еще в XIX в. ряд клинических явлений вплотную подвел
психиатрическую мысль того времени к необходимости изучения семьи пациента
и оказания воздействия на нее. К числу этих явлений относилось folie a deux
(помешательство вдвоем) и <моральное помешательство> (по Причарду), при кот
тором нарушения в личности пациента связаны с семьей, что <бросается в глa
за> (TrenckmannU., 1980). ;
Введение
С начала XX в. в психиатрии постоянно растет интерес к роли семейных
факторов в этиологии психических заболеваний. В центре внимания психоана-
лиза - семейные отношения клиента с родителями. В особенностях взаимоотно-
шений с родителями в раннем детстве исследователи пытались найти ответ на
вопрос о причинах ряда психических заболеваний. В то же время в классическом
психоанализе существовала тенденция рассматривать семейные отношения взрос-
лого пациента лишь как пассивное отражение его отношений с семьей в раннем
детстве. В соответствии с этим сами семейные отношения, существовавшие на
момент обращения к психотерапевту (например, между супругами), рассматрива-
лись как отправная точка для интерпретации этих отношений. Сама психотера-
певтическая процедура, применявшаяся психоаналитиками, была ориентирована
исключительно на больного. Влияние же его семьи рассматривалось лишь как
конкурирующее и мешающее.
На протяжении первой половины XX в. интерес к семье и к разработкам
методов лечебного воздействия на нее возникал у психиатров самых различных
направлений. Представители каждого психологического или психиатрического
учения неизбежно выходили на семейные проблемы, предлагая собственную их
интерпретацию и пути их решения в рамках своих теорий. Так, теория поля Курта
Левина (Lewin К., Г935), возникшая в 30-е гг., получила развитие в семейно-психо-
терапевтических концепциях одного из ее видных представителей - Отто Баха
(О. Bach, 1954, 1957). Появление <ориентированной на клиента> психотерапии
Карла Роджерса привело к созданию соответствующей теории семейной психоте-
рапии (Rogers С., 1972). Развитие учения об условных рефлексах и основываю-
щейся на нем поведенческой психотерапии способствовало формированию се-
мейной поведенческой психотерапии (Weiss R., HoppsH., Patterson G., 1973; Stu-
art R., 1980, Libermann R., Wheelerodevisser E., 1980). Точно так же исследования
процессов межличностной коммуникации дали толчок возникновению коммуни-.
кативного анализа семьи (Watziawick К" Beavin J" Jackson D., 1974). Теория интер-
акции способствовала становлению концепции <двойной связи> Бейтсона и Хей-
ли (Bateson G., Haley J., 1963), сыгравшей немалую роль в истории семейной
психотерапии.
В настоящее время существуют многочисленные направления семейной пси-
хотерапии - психодинамическое, коммуникативное, поведенческое и др. Они раз-
личаются теоретической ориентацией, трактовкой семьи и ее участия в этио-
логии психических и соматических заболеваний и применяемыми методами. На
сегодняшний день их совместными усилиями накоплен значительный практиче-
ский опыт работы с семьей пациента, проведены исследования эффективности
как семейной психотерапии в целом, так и отдельных ее методов.
Библиография работ, посвященных проблемам семейной психотерапии, уже
весьма обширна; выходят журналы по семейной психотерапии >-
журнал семейной психиатрии>, <Семейная психотерапия>, <Международный жур-
15
fe - i:i МК1Я-
_________________________ Введение _____
нал семейной терапии>, <Журнал супружеской и семейной терапии>, <Семейная
терапия>) и др.
Семейная психотерапия оказалась весьма действенным методом психологи-
ческой коррекции нервно-психических расстройств. Наиболее полный обзор ис-
следований эффективности различных методов психотерапии (в том числе се-
мейной) представлен Гурманом и Книскерном (Gurman А. и Kniskern D., 1978) -
ими были рассмотрены результаты 31 исследования эффективности психотера-
пии и сопоставлены цели лечения и методы определения его эффективности.
Семейная психотерапия превосходила по результативности как индивидуальную,
так и групповую, особенно первую (Schechter М., Lief Н., 1980).
В отечественной науке начало развития семейной психотерапии связано
прежде всего с работами В. К. Мягер (1968, 1973, 1976), Т. М. Мишиной (1974),
В. М. Воловика (1973, 1975), А.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239