Часть 2. Начало человеческой жизни
РОДЫ
Роды знаменуют собой радикальный переход из укрывающей и питающей i
среды материнского организма в гораздо менее надежную и даже суровую
шнюю среду. Кислород и питательные вещества больше не будут подаваться чер
плаценту и пуповину. Новорожденные теперь сами должны дышать и сообщать^
своих потребностях внешнему миру, который может и не откликнуться на сигна^
малыша. Хотя отношение к беременности и родам в разных культурах различно^
любом обществе рождение ребенка подчинено одному и тому же биологичес>
графику.
Процесс родов
Обычно процесс родов описывают как проходящий 3 стадии: прелиминар
(предродовых схваток), собственно родов и изгнания последа.
ПРЕЛИМИНАРНАЯ СТАДИЯ
(СХВАТКИ)
Первая стадия процесса рождения
ребенка, продолжающаяся обыч-
но несколько часов, во время ко-
Во время 1-й-прелиминарной- стадии родов шейка матки рай
ряется, чтобы обеспечить прохождение ребенка по родовым путям. Хотя про^
жительность схваток может колебаться от неско
ких минут до 30 часов, обычно эта стадия длитс^
12 до 15 часов при первых родах и от 6 до 8 часов]
последующих. Схватки начинаются с легких сов
щений матки, обычно разделенных интервалам
15-20 минут. По мере продолжения схваток ма1-
торой происходят маточные со-  ' ' < .
кращенм и раскрытие шейки мат- Tе сокращения усиливаются и становятся болеет
ки для обеспечения прохождения стыми, наступая через каждые 3-5 минут. При схг
ребенка по родовому каналу, ках происходит непроизвольное сокращение мыПВ
роженица может сама оказать себе наилучшую
мощь, если попытается расслабиться. ^
Иногда у женщин случаются ложные схватки, особенно при первых ро^
Часто бывает трудно отличить ложные схватки от настоящих, однако это моЦ
сделать, попросив будущую мать немного походить. Даже от легкого усилия наящие схватки, как правило, становятся болезненнее, в то время как ложнь
большинстве случаев ослабевают. Во время схваток происходят два важных ее
тия. Во-первых, слизистая пробка, закрывающая шеечный канал, выходит. 3
процесс, называемый раскрытием шейки матки, может вызвать небольшое i
вотечение. Во-вторых, мешок амниона, или плодный пузырь, разрывается и 41
околоплодной жидкости выходит наружу по родовому каналу (<отходят воды>"Ц
говорят акушеры). )
Вторая стадия - это сами роды. Когда шейка матки полностью раскрыла
происходит около 10-12 сильных регулярных^
"ЇД" шечных сокращений, проталкивающих ребенка,^
Вторая стадия процесса рождения правило, головой вперед, через родовой канал. -
ребенка; продолжается от полно- стадия обычно занимает от 10 до 40 минут и, ПОД01
схваткам,продолжаетсядольшевсегоприпервых1
тери. дах. Сокращения наступают регулярно - раз BI
Глава 4. Пренаталькое развитие и роды
з минуты, и они продолжительнее и сильнее, чем маточные сокращения, происхо-
ддщие на 1 -и стадии родов. Теперь мать может активно помогать себе в родах, конт-
ролируя дыхание и напрягая мышцы живота (<тужась>) при каждом сокращении.
Обычно именно голова ребенка оказывается той частью тела, которая первой
появляется из родового канала. Сначала появляется макушка (<корона>), а потом
годовка все больше выходит наружу при каждом сокращении, так что, в конце кон-
цов, за нее можно ухватиться. Ткани промежно-
с т и матери (участка между вагиной и задним прохо- промпкносп.
дом) должны значительно растянуться, чтобы дать --
пройти голове ребенка. В западных странах, особенно Ї^"ь иежду вагиной и задним
в США, принимающий роды врач обычно делает над- "РЇ^Ї"'
рез, называемый эпизиотомие и, расширяю- ЭПИЗИРТОМИЯ
щий вагинальное отверстие. Считается, что такой над- Надрез, которь1й делается для рас-
рез срастается более аккуратно, чем неровный раз- ширения вагинального отверстия
рыв, который может произойти, если надрез не 'Ї '^" PW>-
сделан. В Западной Европе эпизиотомия значительно
менее распространена. Акушеры иногда пользуются стальным или пластмассовым
инструментом, называемым щипцами, или вакуумным экстрактором (чашечкой,
помещаемой на голову новорожденного и соединенной с насосом), чтобы захватить
голову и ускорить роды при возникновении осложнений. Как и эпизиотомия, щип-
цы и вакуумный экстрактор чаще применяются в США, чем в Западной Европе. Не-
давно полученные данные статистики показывают, что 20-30 % маленьких амери-
канцев появились на свет при помощи по крайней мере одного из этих инструмен-
тов, тогда как в западноевропейских странах такие дети составляют лишь 5 % от
общего числа.
В большинстве нормально протекающих родов ребенок выходит из родового ка-
нала головой, лицом вниз. Когда голова освобождается, ребенок поворачивается
лицом в сторону так, чтобы тело проходило с наимень-
шим сопротивлением. Сложнее проходят роды, когда
ребенок рождается ягодицами вперед (ягодич- ЯГОДИЧНОЕ ПРЕДЛЕЖАНИЕ
"Їе предлежание плод а) или обращен -^
лицом в сторону живота, а не спины матери (з а д - Положение ребенка в матке, когда
"ий в и д). В каждом из этих случаев необходима Ребенок <идет попкой>. В этом
СПР11М1 "".т.. , случае для предотвращения трав-
^циальная помощь, чтобы предотвратить травму ма- "ы матери или ребенка обычно
"я> или ребенка. На рис. 4-4 показаны два типа яго- требуется помощь.
^огопредлежания плода. ЗАДНИЙ вид
""_"^"иание послед а, то есть плаценты (с -
^Ї^ой) - органа, специально предназначенного "о^^е Ребенка в матке, при
^Япитанмог,^^ " котором он обращен лицом в сто-
став^^ч ^ " "^""^ с ним тканей, - со- рону^ивота, а не спины матери.
бе^ стадию родов. Эта стадия практически
^^^ненна и продолжается около 20 минут после ИЗГНАНИЕ ПОСЛЕДА
Пда ' Ї^еница может содействовать этому процессу. Третья и последняя стадия про-
гдад ^ ч пуповина, называемые последом, после из- цесса рождения ребенка, обычно
DU> ^ "'"T исследуются на наличие дефектов, кото- япя^яся около 20 минут после
^^служитьсигналомповрежденияноворожден- ^:с^^ ^:н-и
плацента.
Часть 2. Начало человеческой жизни

Рис. 4-4. Два типа ягодичного предлежания плода. Такое положение ребенка делает процесс
родов еще более сложным и для него самого, и для его матери.
Новорожденный
Что испытывает ребенок при рождении. Несмотря на наличие множ
современных методов медицинской помощи, роды остаются событием, вы>
щим сильный стресс. Тем не менее доношенные дети оснащены всем необхол
для того, чтобы благополучно пережить это событие (Gunnar, 1989). В после
минуты родов организм младенца вырабатывает большое количество адренаяз
норадреналина - гормонов стресса.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199