Только for Health Statistics, 1993a). Есть ли что-то об-
7 % новорожденных весили менее 2,5 кг и ме- щее во всех этих случаях?
нее 1 % умерло на первом году жизни. В ос- Один из самых надежных предсказателей <
новном благодаря достижениям современной недостаточного веса новорожденного - от- '
медицины и пропаганде здорового образа сутствие дородового медицинского обслужи-
жизни уровень младенческой смертности в вания в первые 3 месяца беременности. Мате- J
США и других развитых странах в течение пос- ри почти четверти выживших новорожденных <
ледних 5 лет постоянно снижался: с 47 смер- не получали дородового обслуживания или^
тей на 1000 рождений в 1940 году до 26 в I960, начали получать его с опозданием. Несовер-^
12,6 - в 1980 и 9,2-в 1990 году. При этом шеннолетние матери, матери-одиночки миг^
самый низкий уровень - 8,1 смертей на 1000 рождений - отмечался в 1995 году (Children Defence Fund, 1991; National Center for Health Statistics, 1993a, 1993b, 1995). Однако, несмотря на эти обнадеживающие данные стати- представительницы национальных мень- j шинств обычно обращаются к врачу позже)' чем замужние и обеспеченные женщины стар-^ ше двадцати лет (National Center for Health^ Statistics, 1993a). В некоторых районах дм1 бедных вообще отсутствует возможность по"]
стики, часть детей до сих лор подвергается лучения необходимой медицинской помощи*'*
значительному риску при появлении на свет. хотя дородовое медицинское обслуживани-^
Данные статистики, касающиеся 10 % амери- может помочь матери избавиться от такт.'
канских детей, отвоеванных у смерти усилия- проблем, как повышенное давление, анемм^
ми врачей, заслуживают пристального изуче- или недостаточное питание еще до того, как,
ния. Для каких новорожденных степень риска особенно велика? Как предотвратить возмож- это станет фактором риска для здоровья буду"'-щего ребенка. Эффективными являются и 06^1
ные опасности? разовательные программы, направленные Щ
Смерть на первом году жизни может по- борьбу с курением, употреблением алкоголя м^
стигнуть любого младенца, однако это случа- наркотиков, а также программы обучения ос-^
ется с чернокожими детьми в 2/4 раза чаще, новным навыкам ухода за грудными детьми. '?
чем с белыми, и с детьми из семей, живущих за Особый риск представляют роды для м"^
чертой бедности. - в два раза чаще, чем с лодых матерей, рожающих в возрасте 15 лет <^
детьми из сравнительно обеспеченных семей. младше. Обычно они ни физически, ни эио*^
ционально не подготовлены к родовому
стрессу и труду по уходу за ребенком. Так как
молодые женщины обычно физически и пси-
хологически незрелы, не следят за своим пи-
танием и редко обращаются к врачам, риск
появления недоношенных мли больных детей
для этой группы населения особенно велик.
Кроме того, им может просто не хватить сил,
терпения и опыта даже для ухода за здоровым
ребенком. Часто из-за отсутствия элементар-
ных знаний и социальной поддержки окружа-
ющих уход за детьми становится непосильным
бременем для молодых женщин. Вот отчет од-
ного социального работника:
<Я никогда не забуду измученного взгляда
14-летней девушки, четыре месяца назад родив-
шей двойню. Устало опустившаяся на крыльцо
родительского дома в сельскохозяйственном
районе Южной Калифорнии, она выглядела
намного старше своих лет. Ее мать и старший
брат ушли на работу, младшие сестры были в
школе, а она должна была ухаживать за свои-
ми детьми и присматривать за младшим бра-
том. Отец пытался вначале помогать ей, но
был вынужден переехать жить за сотни миль
от дома, чтобы найти работу, так что основная
забота о детях лежала на ней. В то время как
ее сверстницы думали о высшем образовании,
ходили на свидания и мечтали о будущем, ее
мечты уступили место суровой реальности.
Она сидела дома, гоняясь за непослушным ма-
лышом, меняя пеленки и пытаясь как-нибудь
утихомирить двух своих беспокойных детей>.
Если слишком позднее обращение за до-
родовой медицинской помощью или полное
отсутствие таковой является одной из наибо-
лее вероятных причин недостаточного веса
новорожденного, то сам недостаточный вес
часто указывает на повышенный риск детской
инвалидности или даже смерти. Новорожден-
ные, вес которых ниже нормы, в 2-3 раза чаще
страдают хроническими заболеваниями, чем
их сверстники, чей вес соответствует норме.
Кроме того, вероятность смерти на первом ме-
сяце жизни для них в 40 раз выше, чем у но-
ворожденных с нормальным весом. За два пос-
ледних десятилетия с помощью достижений
современной медицины удалось снизить смер-
тность младенцев с недостаточным весом,
хотя само количество детей, рождающихся с
весом меньше нормального, при этом не
уменьшилось. Более того, их число поднялось
с 6,7 % в 1984 году до упрямо неизменных 7 %
в начале 1990-х годов (National Center for
Health Statistics, 1993b).
Хртя во многих регионах статистика детс-
кого здоровья улучшается, там, где царит гос-
пожа Бедность и частыми гостями бывают нар-
комания и СПИД, процент детей, рождающихся
с недостаточным весом, и детской смертности
резко возрос. В настоящее время этот процент
в таких городах США, как Вашингтон, Фила-
дельфия и Балтимор превышает зафиксиро-
ванный в Болгарии и Коста-Рике (Children
Defence Fund, 1992). Ознакомившись с такими
данными статистики, Мариан Райт Эдельман
задается вопросом: <Неужели это лучшее из
того, на что способна Америка?> (Children
Defence Fund, 1992).
УЛЬТРАЗВУКОВОЕ
ИССЛЕДОВАНИЕ (УЗИ)
Методика, состоящая в применении
звуковых волн для получения изоб-
ражения плода в утробе матери.
АМНИОЦЕНТЕЗ
Процедура, при которой произво-
дится забор некоторого количе-
ства амниотической жидкости для
выявления хромосомных анома-
лий; проводится на 2-м триместре
беременности.
женщин еще до зачатия ребенка, а затем наблюй
мать и ребенка в течение периода беременности <
дов. В своей работе такие коллективы используют^
вейшие медицинские методы дородовой диагносп
описанные в главе 3, что позволяет на ранних ср<
поставить диагноз и с помощью своевременного 1
шательства предотвратить возникновение возмож
проблем. Эти методы включают амниоцен т^
фетоскопию иультразвуковые
следования (УЗ И).
ПОВТОРЕНИЕ И ПРИМЕНЕНИЕ ИЗУЧЕННОГО
МАТЕРИАЛА
1- Каким образом тератология помогает нам понять нормаль-
ный процесс пренатального развития? Как она помогает пре-
дотвратить возникновение дефектов плода?
2. Перечислите критические периоды пренатального разви-
тия и укажите опасности, которые могут возникнуть на каж-
ДЇм из них.
Какие меры может предпринять будущая мать, чтобы сни-
зить риск нанесения плоду вреда?
ФЕТОСКОПИЯ
Процедура, при которой в матку
вводится полая игла, в корпус ко-
торой вмонтирован источник све-
та, с целью визуального осмотра
плода или забора пробы крови
или ткани плода для последующей
дородовой диагностики некото-
рых заболеваний.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199
7 % новорожденных весили менее 2,5 кг и ме- щее во всех этих случаях?
нее 1 % умерло на первом году жизни. В ос- Один из самых надежных предсказателей <
новном благодаря достижениям современной недостаточного веса новорожденного - от- '
медицины и пропаганде здорового образа сутствие дородового медицинского обслужи-
жизни уровень младенческой смертности в вания в первые 3 месяца беременности. Мате- J
США и других развитых странах в течение пос- ри почти четверти выживших новорожденных <
ледних 5 лет постоянно снижался: с 47 смер- не получали дородового обслуживания или^
тей на 1000 рождений в 1940 году до 26 в I960, начали получать его с опозданием. Несовер-^
12,6 - в 1980 и 9,2-в 1990 году. При этом шеннолетние матери, матери-одиночки миг^
самый низкий уровень - 8,1 смертей на 1000 рождений - отмечался в 1995 году (Children Defence Fund, 1991; National Center for Health Statistics, 1993a, 1993b, 1995). Однако, несмотря на эти обнадеживающие данные стати- представительницы национальных мень- j шинств обычно обращаются к врачу позже)' чем замужние и обеспеченные женщины стар-^ ше двадцати лет (National Center for Health^ Statistics, 1993a). В некоторых районах дм1 бедных вообще отсутствует возможность по"]
стики, часть детей до сих лор подвергается лучения необходимой медицинской помощи*'*
значительному риску при появлении на свет. хотя дородовое медицинское обслуживани-^
Данные статистики, касающиеся 10 % амери- может помочь матери избавиться от такт.'
канских детей, отвоеванных у смерти усилия- проблем, как повышенное давление, анемм^
ми врачей, заслуживают пристального изуче- или недостаточное питание еще до того, как,
ния. Для каких новорожденных степень риска особенно велика? Как предотвратить возмож- это станет фактором риска для здоровья буду"'-щего ребенка. Эффективными являются и 06^1
ные опасности? разовательные программы, направленные Щ
Смерть на первом году жизни может по- борьбу с курением, употреблением алкоголя м^
стигнуть любого младенца, однако это случа- наркотиков, а также программы обучения ос-^
ется с чернокожими детьми в 2/4 раза чаще, новным навыкам ухода за грудными детьми. '?
чем с белыми, и с детьми из семей, живущих за Особый риск представляют роды для м"^
чертой бедности. - в два раза чаще, чем с лодых матерей, рожающих в возрасте 15 лет <^
детьми из сравнительно обеспеченных семей. младше. Обычно они ни физически, ни эио*^
ционально не подготовлены к родовому
стрессу и труду по уходу за ребенком. Так как
молодые женщины обычно физически и пси-
хологически незрелы, не следят за своим пи-
танием и редко обращаются к врачам, риск
появления недоношенных мли больных детей
для этой группы населения особенно велик.
Кроме того, им может просто не хватить сил,
терпения и опыта даже для ухода за здоровым
ребенком. Часто из-за отсутствия элементар-
ных знаний и социальной поддержки окружа-
ющих уход за детьми становится непосильным
бременем для молодых женщин. Вот отчет од-
ного социального работника:
<Я никогда не забуду измученного взгляда
14-летней девушки, четыре месяца назад родив-
шей двойню. Устало опустившаяся на крыльцо
родительского дома в сельскохозяйственном
районе Южной Калифорнии, она выглядела
намного старше своих лет. Ее мать и старший
брат ушли на работу, младшие сестры были в
школе, а она должна была ухаживать за свои-
ми детьми и присматривать за младшим бра-
том. Отец пытался вначале помогать ей, но
был вынужден переехать жить за сотни миль
от дома, чтобы найти работу, так что основная
забота о детях лежала на ней. В то время как
ее сверстницы думали о высшем образовании,
ходили на свидания и мечтали о будущем, ее
мечты уступили место суровой реальности.
Она сидела дома, гоняясь за непослушным ма-
лышом, меняя пеленки и пытаясь как-нибудь
утихомирить двух своих беспокойных детей>.
Если слишком позднее обращение за до-
родовой медицинской помощью или полное
отсутствие таковой является одной из наибо-
лее вероятных причин недостаточного веса
новорожденного, то сам недостаточный вес
часто указывает на повышенный риск детской
инвалидности или даже смерти. Новорожден-
ные, вес которых ниже нормы, в 2-3 раза чаще
страдают хроническими заболеваниями, чем
их сверстники, чей вес соответствует норме.
Кроме того, вероятность смерти на первом ме-
сяце жизни для них в 40 раз выше, чем у но-
ворожденных с нормальным весом. За два пос-
ледних десятилетия с помощью достижений
современной медицины удалось снизить смер-
тность младенцев с недостаточным весом,
хотя само количество детей, рождающихся с
весом меньше нормального, при этом не
уменьшилось. Более того, их число поднялось
с 6,7 % в 1984 году до упрямо неизменных 7 %
в начале 1990-х годов (National Center for
Health Statistics, 1993b).
Хртя во многих регионах статистика детс-
кого здоровья улучшается, там, где царит гос-
пожа Бедность и частыми гостями бывают нар-
комания и СПИД, процент детей, рождающихся
с недостаточным весом, и детской смертности
резко возрос. В настоящее время этот процент
в таких городах США, как Вашингтон, Фила-
дельфия и Балтимор превышает зафиксиро-
ванный в Болгарии и Коста-Рике (Children
Defence Fund, 1992). Ознакомившись с такими
данными статистики, Мариан Райт Эдельман
задается вопросом: <Неужели это лучшее из
того, на что способна Америка?> (Children
Defence Fund, 1992).
УЛЬТРАЗВУКОВОЕ
ИССЛЕДОВАНИЕ (УЗИ)
Методика, состоящая в применении
звуковых волн для получения изоб-
ражения плода в утробе матери.
АМНИОЦЕНТЕЗ
Процедура, при которой произво-
дится забор некоторого количе-
ства амниотической жидкости для
выявления хромосомных анома-
лий; проводится на 2-м триместре
беременности.
женщин еще до зачатия ребенка, а затем наблюй
мать и ребенка в течение периода беременности <
дов. В своей работе такие коллективы используют^
вейшие медицинские методы дородовой диагносп
описанные в главе 3, что позволяет на ранних ср<
поставить диагноз и с помощью своевременного 1
шательства предотвратить возникновение возмож
проблем. Эти методы включают амниоцен т^
фетоскопию иультразвуковые
следования (УЗ И).
ПОВТОРЕНИЕ И ПРИМЕНЕНИЕ ИЗУЧЕННОГО
МАТЕРИАЛА
1- Каким образом тератология помогает нам понять нормаль-
ный процесс пренатального развития? Как она помогает пре-
дотвратить возникновение дефектов плода?
2. Перечислите критические периоды пренатального разви-
тия и укажите опасности, которые могут возникнуть на каж-
ДЇм из них.
Какие меры может предпринять будущая мать, чтобы сни-
зить риск нанесения плоду вреда?
ФЕТОСКОПИЯ
Процедура, при которой в матку
вводится полая игла, в корпус ко-
торой вмонтирован источник све-
та, с целью визуального осмотра
плода или забора пробы крови
или ткани плода для последующей
дородовой диагностики некото-
рых заболеваний.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199