Ц
цам пальцев, и поперечный свод в области переднего от
.
"дела стопы. Сводчатое строение стопы определяет ее проч
ность. Стопа, кроме того, по форме напоминает отрезок
ЯЙ изогнутой пружинящей спирали (рис. 3, б). Спиралеоб
разная форма обеспечивает Динамическую функцию сто
.
: пы, ее рессорные свойства. Сухожилие задней болылебер
,
~ цовой мышцы вместе со связочным аппаратом играет

Я"\ большую роль в укреплении сводов стопы. Мощна1Я длин
\
ная продольная связка носит название продольной затяж
ки, а сухожилие длинной малоберцовой мышцы, пересека
ющее стопу в поперечном направлении,
поперечной за
тяжки свода. Напряжение связочного аппарата подошвен


ной поверхности стопы регулируется мышечной тягой.

>, Большое значение в сохранении нормальной высоты


сводов стопы и поддержании ее спиралеобразной формы
имеет деятельность мышц, супинирующих стопу (среди
них в первую очередь задней большеберцовой мышцы, су
хожилие которой, прикрепляясь к нескольким костям сто
пы, сближает их), и длинной малоберцовой мышцы, функ
ция которой лучше осуществляется при известной степени
напряжения передней болылеберцовой мышцы. Благодаря
напряжению названных мышц супинируется пяточная
кость и пронируется передний отдел стопы что обеспечи
вает ее торсию (скручивание) и углубление продольного
и поперечного сводов. Напряжение сухожилий сгибателей




Рис. 3. Схематическое изображение сводчатого (а)
и спиралеобразного (б) строения стопы.
пальцев (длинного сгибателя большого пальца, длинного
и короткого сгибателей пальцев), служащих как бы рас
тяжкой между пяточной костью и пальцами и сближаю
щих передний и задний отрезки дуги продольного свода,
мешает развитию плоскостопия.
Перичисленные биомеханические особенности опреде
ляют выносливость стопы к нагрузке весом тела, дают
возможность лучше приспосабливать стопу к неровностям
почвы и смягчать толчки. В процессе нагрузки на нижние
конечности высота продольного свода меняется (по данным
М. О. Фридланда, она меньше к концу дня). Основной ди
намической функцией нижних конечностей является пе
редвижение туловища в пространстве. Процесс ходьбы вы
ражается в ритмически повторяющихся фазных движени
ях нижних конечностей
опорная и переносная фазы.
Последовательными движениями нижних конечностей при
ходьбе является толчок носком ноги, вынос согнутой ноги
вперед, опора на пятку и перекат стопы (аналогичные дви
жения повторяются симметричной нижней конечностью).
При ходьбе в процессе попеременной опоры на левую и
правую ногу одна нога является опорной, другая
сво
бодной.
Ходьба представляет собой как бы ряд последователь
ных стремлений тела к падению вперед: вместе с наклоном
тела нога выносится в парасагиттальной плоскости вперед
и своевременно его подпирает. Движения нижними конеч
ностями при ходьбе сопровождаются синхронными движе
ниями рук и балансированием туловища: тело смещается
вверх и вниз в пределах 3
4 см и в стороны на 1
2 см
(Г. Ф. Иванов, 1935).
Совокупность этих данных выражает индивидуальность
походки. Особенность походки определяется как анатоми
ческими предпосылками (например, изменением формы
шеечно
диафизарного угла бедренной кости), так и при
вычкой ходить различно устанавливая ноги. Так, напри
мер, при широкой расстановке стоп в связи с необходимо
стью смещения проекции центра тяжести тела по направ
лению к опорной ноге при каждом шаге наблюдается бо
ковой наклон туловища. П. Ф. Лесгафт (1904) различает
два типа походки: <тяжелую> и <легкую>, в зависимости
от преимущественной нагрузки на задний или передний
отдел стопы при ходьбе. Изменения со стороны походки
могут быть связаны с различными патологическими состо
яниями (укорочением ноги, парезом определенных мышеч
ных групп) и носить характер приспособлений, компенси
рующих функциональные нарушения (например, рекур
йация в коленных суставах при глубоком парезе четырех
главых мышц).
Сведения, касающиеся анатомо
биомеханических особен
ностей двигательного аппарата, использованные с учетом
наступающих в нем функциональных изменений в резуль
25
тате различных травм и заболеваний, должны способство
вать наиболее рациональному использованию физических
упражнений с лечебной целью.
2. ВЛИЯНИЕ ФИЗИЧЕСКИХ УПРАЖНЕНИЙ
И МАССАЖА НА ОПОРНО
ДВИГАТЕЛЬНЫЙ АППАРАТ
Для обоснованного применения физических упражне
ний и массажа при различной патологии опорно
двигатель
ного аппарата необходимо иметь ясное представление о их
действии на организм человека. Содержанием настоящего
раздела является краткое описание влияния физических
упражнений и массажа на основные элементы системы опо
ры и движения
мышцы, суставно
связочный аппарат
и кости.
Физические упражнения оказывают многообразное дей
ствие на человеческий организм, затрагивая деятельность
почти всех систем. Влияние упражнений не ограничивает
ся областью их непосредственного приложения. Реакция
организма на физические упражнения носит общий харак
тер и определяется функциональной связью различных
органов, обеспечиваемой нейро
гуморальными механизма
ми. Особенно интенсивное влияние оказывают физические
упражнения на опорно
двигательный аппарат. Физические
упражнения в первую очередь приводят к ативизации мы
шечных сокращений и в связи с этим усилению артериаль
ного кровообращения в мышце. На основе усиления обме
на веществ улучшается химизм мышечного сокращения.
Благодаря физическим упражнениям лучше протекают
ферментативные и окислительные процессы в мышце, под
их влиянием ускоряется расщепление АТФ, фосфогена и
гликогена, повышается ресинтез фосфорных соединений,
что в целом улучшает энергетические возможности муску
латуры. Мышечные сокращения не только улучшают арте
риальное кровообращение, но способствуют также оттоку
крови по венам, расположенным в их толще (благодаря
наличию в сосудах системы клапанов). Таким образом,
мышечные сокращения не только улучшают местное кро
вообращение, но ведут также к общей активизации гемо
динамики. Регулярные, длительные занятия физическими
упражнениями способствуют увеличению объема мышцы
за счет толщины мышечных волокон.
Инактивность ведет к глубоким биохимическим изме
нениям в мышце: в ее белковом обмене (увеличение кол
лагена и уменьшение миозина) и в углеводном (снижение
содержания гликогена), а также к трофическим наруше
ниям
атрофии мышечных волокон и в дальнейшем де
сруктивным изменениям в них.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111