1) набор ват
ных валиков, губок и валиков из микропористой резины;
2) набор цилиндров из дерева различного размера для вос
становления объема охвата; 3) набор мелких предметов
прямоугольной, цилиндрической, шарообразной формы для
восстановления координации движений; 4) набор грузов
различной формы и веса. Мы выбрали три основные формы
снарядов (прямоугольной, цилиндрической, шаровидной)
с учетом необходимости восстановления пальцевого охвата
различной формы
щипцового, цилиндрического и шаро
вого. Упругие снаряды предназначаются для использова
ния на ранних этапах восстановления двигательной
функции пальцев. Легкое противодействие упругого ци
Линдра играет роль проириоцетивного облегчения> (Ка
Ьа1, Кной, 1953) движения, так как при этом лучше моби
лизуется мышечное чувство. Для облегчения движений
пальцами (сгибания, разгибания, сведения, разведения их)
используется лист винипласта, укрепленный на поверхно
сти стола. В зависимости от характера ограничения под
вижности пальцев производится захватывание, удержива
ние и вращение пальцами цилиндров большего или мень
шего диаметра. Строго дифференцированная функция
пальцев, способность производить ими тонко координиро
ванные движения восстанавливается в процессе упражне
ний на захватывание, сортировку по форме, размеру, цвету
мелких кубиков, шариков, спичек, упражнений в ловле
подвешенного над столом пробкового шарика и во вставле
нии штифтов в гнезда различного размера.
Для облегчения захватывания пальцами (особенно при
снижении кожной чувствительности) поверхность некото
рых предметов, смонтированных на столике, делается ри
фленой.
Приводим группу специальных упражнений лечебной
гимнастики, применяемых в ближайшее время после кон
солидации отломков фаланг пальцев
Специальные упражнения, применяемые ЛосЛе
консолидации отломков фаланг пальцев (3
4
я неделя
после перелома)
1
е упражнение. И. п.
рука на поверхности стола.
Активное сгибание и разгибание пальцев со скольжением
ими по поверхности из пластмассы ).
грруппа специальных упражнений при переломах фа
ланг пальцев руки.
Сгибание и разгибание пальцев с опорой на лист винипласта (а);
сгибание пальца с фиксацией его проксимального отдела (б); сжи
мание валика из микропористой резины (в); сгибание пальца че
рез карандаш (г); обхватывание пальцами цилиндра (д); сгиба
ние пальца с самопомощью (е); вращение цилиндра (ж); захваты
вание пальцами мелких предметов (з).
2
е упражнение. И. п.
руки опираются на стол. Ак
тивное сгибание и разгибание пальцев последовательно в
первом и втором межфаланговом суставах с фиксацией
проксимально расположенной фаланги пальцами здоровой
руки ).
117
3
е упражнение. И. п.
рука на поверхности стойа.
Сжимание пальцами валика из микропористой резины
4
е упражнение. И. и.
рука на столе; под межфалан
говый сустав поврежденного пальца подведен карандаш.
Сгибание пальца с опорой на карандаш
5
е упражнение. И. п.
рука на поверхности стола. 06
хватывание пальцами больной руки цилиндров различного
размера
6
е упражнение. И. п.
то же. Сгибание и разгибание
пальцев с самопомощью
7
е упражнение. И. п.
кисть больной руки опирается
ладонной поверхностью на цилиндр, лежащий на столе. Вра
щение цилиндра пальцами к себе и от себя
8
е упражнение. И. п.
больная рука опирается на по
верхность стола. Захватывать пальцами мелкие предметы
различной формы, стремясь прижать их концом пальца к
основанию ладони
Специальные упражнения, направленные на восстанов
ление функции поврежденных пальцев, тесно сочетаются
с упражнениями в суставах других пальцев и чередуются
с движениями пальцами здоровой руки, а также с упраж
нениями в плечевом, локтевом, лучезапястном суставах и
упражнениями общеукрепляющего характера.
Параллельно с лечебной гимнастикой больной выполня
ет упражнения в теплой воде
выжимание губки, сдавли
вание резинового мяча, сортировка в воде разноцветных
пуговиц, шариков, сгибание (разгибание) пальцев с само
помощью.
При диафизарных переломах пястных костей и фаланг
пальцев в стадии консолидации показан массаж мышц
предплечья (направленный на их расслабление) и легкий
массаж кисти (особенно при наличии болезненности). Мас
саж целесообразнее проводить с целью лучшей подготовки
связочно
мышечно
суставного аппарата перед упражнени
ями лечебной гимнастики. При внутрисуставных перело
мах фаланг пальцев, в ходе консолидации отломков (на
протяжении 4
6 недель после травмы), массаж суставов
противопоказан в связи с возможностью гиперплазии кост
ной ткани. Образование чрезмерно большой костной мозоли
затрудняет осуществление движений в суставе. При со
хранении ограничения подвижности в суставах пальцев в
более отдаленный срок после перелома (5
6 недель), сни
жении силы мышц и не полностью восстановленной трудо
способности больного используются активные упражнения
с помощью (методист заканчивает движение, начатое
больным), противодействием и с отягощением грузом.
С этой целью больному предлагают вращать, удерживать
на весу грузы различной формы и размера. Восстановле
ние силы мышц способствуют также упражнения на блоко
вой установке, укрепленной на столике, предназначенном
для восстановления функции пальцев и движения паль
цами при противодействии резины. Толщину резины и ве
личину груза подбирают в соответствии с функциональны
ми возможностями больного (вес мешочков с песком для
блоковой установки от 100 до 500 г).
При костных повреждениях кисти и пальцев широкие
показания имеет трудотерапия (Н. П. Востриков, 1945;
И. Я. Вирин, Д. А. Винокуров, 1943; С. Г. Геллерштейн,
1943; В. Н. Шейнис, 1944). Наши наблюдения (А. Ф. Кап
телин, Р. М. Голубкова, 1965) показали, что дозированное
использование трудовых процессов может быть начато на
ранних этапах лечения после повреждения кисти и паль
цев. В период им1мобилизации гипсовой повязкой могут
быть применены трудовые процессы облегченного харак
тера, производимые неповрежденными пальцами больной
руки с помощью здоровой руки. В ближайшее время после
снятия гипсовой повязки могут быть применены такие
трудовые процессы, как картонажные работы (склеива
ние) , работа с мягким материалом (шитье), наматывание
ниток на клубок, складывание марли для масок, изготовле
ние цветов, игрушек, вырезывание. При удовлетворитель
ной степени восстановления подвижности в суставах и до
статочно прочной консолидации отломков, помимо перечи
сленных трудовых процессов, используется лепка,
плетение сумок, резьба по дереву и др.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111
ных валиков, губок и валиков из микропористой резины;
2) набор цилиндров из дерева различного размера для вос
становления объема охвата; 3) набор мелких предметов
прямоугольной, цилиндрической, шарообразной формы для
восстановления координации движений; 4) набор грузов
различной формы и веса. Мы выбрали три основные формы
снарядов (прямоугольной, цилиндрической, шаровидной)
с учетом необходимости восстановления пальцевого охвата
различной формы
щипцового, цилиндрического и шаро
вого. Упругие снаряды предназначаются для использова
ния на ранних этапах восстановления двигательной
функции пальцев. Легкое противодействие упругого ци
Линдра играет роль проириоцетивного облегчения> (Ка
Ьа1, Кной, 1953) движения, так как при этом лучше моби
лизуется мышечное чувство. Для облегчения движений
пальцами (сгибания, разгибания, сведения, разведения их)
используется лист винипласта, укрепленный на поверхно
сти стола. В зависимости от характера ограничения под
вижности пальцев производится захватывание, удержива
ние и вращение пальцами цилиндров большего или мень
шего диаметра. Строго дифференцированная функция
пальцев, способность производить ими тонко координиро
ванные движения восстанавливается в процессе упражне
ний на захватывание, сортировку по форме, размеру, цвету
мелких кубиков, шариков, спичек, упражнений в ловле
подвешенного над столом пробкового шарика и во вставле
нии штифтов в гнезда различного размера.
Для облегчения захватывания пальцами (особенно при
снижении кожной чувствительности) поверхность некото
рых предметов, смонтированных на столике, делается ри
фленой.
Приводим группу специальных упражнений лечебной
гимнастики, применяемых в ближайшее время после кон
солидации отломков фаланг пальцев
Специальные упражнения, применяемые ЛосЛе
консолидации отломков фаланг пальцев (3
4
я неделя
после перелома)
1
е упражнение. И. п.
рука на поверхности стола.
Активное сгибание и разгибание пальцев со скольжением
ими по поверхности из пластмассы ).
грруппа специальных упражнений при переломах фа
ланг пальцев руки.
Сгибание и разгибание пальцев с опорой на лист винипласта (а);
сгибание пальца с фиксацией его проксимального отдела (б); сжи
мание валика из микропористой резины (в); сгибание пальца че
рез карандаш (г); обхватывание пальцами цилиндра (д); сгиба
ние пальца с самопомощью (е); вращение цилиндра (ж); захваты
вание пальцами мелких предметов (з).
2
е упражнение. И. п.
руки опираются на стол. Ак
тивное сгибание и разгибание пальцев последовательно в
первом и втором межфаланговом суставах с фиксацией
проксимально расположенной фаланги пальцами здоровой
руки ).
117
3
е упражнение. И. п.
рука на поверхности стойа.
Сжимание пальцами валика из микропористой резины
4
е упражнение. И. и.
рука на столе; под межфалан
говый сустав поврежденного пальца подведен карандаш.
Сгибание пальца с опорой на карандаш
5
е упражнение. И. п.
рука на поверхности стола. 06
хватывание пальцами больной руки цилиндров различного
размера
6
е упражнение. И. п.
то же. Сгибание и разгибание
пальцев с самопомощью
7
е упражнение. И. п.
кисть больной руки опирается
ладонной поверхностью на цилиндр, лежащий на столе. Вра
щение цилиндра пальцами к себе и от себя
8
е упражнение. И. п.
больная рука опирается на по
верхность стола. Захватывать пальцами мелкие предметы
различной формы, стремясь прижать их концом пальца к
основанию ладони
Специальные упражнения, направленные на восстанов
ление функции поврежденных пальцев, тесно сочетаются
с упражнениями в суставах других пальцев и чередуются
с движениями пальцами здоровой руки, а также с упраж
нениями в плечевом, локтевом, лучезапястном суставах и
упражнениями общеукрепляющего характера.
Параллельно с лечебной гимнастикой больной выполня
ет упражнения в теплой воде
выжимание губки, сдавли
вание резинового мяча, сортировка в воде разноцветных
пуговиц, шариков, сгибание (разгибание) пальцев с само
помощью.
При диафизарных переломах пястных костей и фаланг
пальцев в стадии консолидации показан массаж мышц
предплечья (направленный на их расслабление) и легкий
массаж кисти (особенно при наличии болезненности). Мас
саж целесообразнее проводить с целью лучшей подготовки
связочно
мышечно
суставного аппарата перед упражнени
ями лечебной гимнастики. При внутрисуставных перело
мах фаланг пальцев, в ходе консолидации отломков (на
протяжении 4
6 недель после травмы), массаж суставов
противопоказан в связи с возможностью гиперплазии кост
ной ткани. Образование чрезмерно большой костной мозоли
затрудняет осуществление движений в суставе. При со
хранении ограничения подвижности в суставах пальцев в
более отдаленный срок после перелома (5
6 недель), сни
жении силы мышц и не полностью восстановленной трудо
способности больного используются активные упражнения
с помощью (методист заканчивает движение, начатое
больным), противодействием и с отягощением грузом.
С этой целью больному предлагают вращать, удерживать
на весу грузы различной формы и размера. Восстановле
ние силы мышц способствуют также упражнения на блоко
вой установке, укрепленной на столике, предназначенном
для восстановления функции пальцев и движения паль
цами при противодействии резины. Толщину резины и ве
личину груза подбирают в соответствии с функциональны
ми возможностями больного (вес мешочков с песком для
блоковой установки от 100 до 500 г).
При костных повреждениях кисти и пальцев широкие
показания имеет трудотерапия (Н. П. Востриков, 1945;
И. Я. Вирин, Д. А. Винокуров, 1943; С. Г. Геллерштейн,
1943; В. Н. Шейнис, 1944). Наши наблюдения (А. Ф. Кап
телин, Р. М. Голубкова, 1965) показали, что дозированное
использование трудовых процессов может быть начато на
ранних этапах лечения после повреждения кисти и паль
цев. В период им1мобилизации гипсовой повязкой могут
быть применены трудовые процессы облегченного харак
тера, производимые неповрежденными пальцами больной
руки с помощью здоровой руки. В ближайшее время после
снятия гипсовой повязки могут быть применены такие
трудовые процессы, как картонажные работы (склеива
ние) , работа с мягким материалом (шитье), наматывание
ниток на клубок, складывание марли для масок, изготовле
ние цветов, игрушек, вырезывание. При удовлетворитель
ной степени восстановления подвижности в суставах и до
статочно прочной консолидации отломков, помимо перечи
сленных трудовых процессов, используется лепка,
плетение сумок, резьба по дереву и др.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111