Проводимая в них лечебная работа тесно соче
тается с общим и профессиональным образованием. Вос
становительное лечение инвалидов и больных с выражен
ния двигательного аппарата также должно проводиться
в поликлинических условиях (например, во врачебно
физ
культурных диспансерах).
Определенную роль в реабилитации инвалидов играет
сеть курортно
бальнеологических учреждений. Лечебные
учреждения восстановительного профиля должны распола
гать помещениями для занятий лечебной физкультурой,
проведения массажа, трудотерапии, физических упражне
ний в воде (различного вида бассейны), иметь специальное
оборудование для лечебной гимнастики, обучения ходьбе,
механотерапии и т. д.
В ближайшем пятилетии предполагается организация
крупных восстановительных больниц для взрослых и детей,
страдающих заболеваниями опорно
двигательного аппара
та. Эти больницы явятся центрами организационно
мето
дической и лечебной работы. Научное руководство работой
подобных лечебных учреждений будут осуществлять ин
ституты травматологии и ортопедии, неврологии, нейро
хирургии.
С вопросом организации восстановительного лечения
тесно связан вопрос о подготовке кадров специалистов, ра
ботающих в этой области. Практическими работниками,
проводящими восстановительное лечение, помимо врачей,
являются методисты и инструктора по лечебной физкуль
туре (со средним образованием), массажисты, инструктора
по трудотерапии, преподаватели физкультуры, тренеры,
обучающие плаванию. Предполагается организация при
медицинских школах отделений, которые будут готовить
инструкторов по лечебной физкультуре. Усовершенство
вание специалистов данного профиля осуществляется на
краткосрочных курсах и на рабочих местах в лечебных уч
реждениях соответствующего профиля. В соответствии
с указанием Министерства здравоохранения СССР с 1967 г.
проводится специализация врачей по восстановительному
лечению центральным институтом усовершенствования
врачей. Укрепление существующей сети лечебных учреж
дений восстановительного профиля и строительство спе
циальных реабилитационных центров дадут возможность
добиться наиболее полноценного восстановления здоровья,
бытовых возможностей и трудоспособности больных с по
ражением опорно
двигательного аппарата.
2. ОСОБЕННОСТИ МЕТОДИКИ ЛЕЧЕБНОГО ПРИМЕНЕНИЯ
ФИЗИЧЕСКИХ УПРАЖНЕНИЙ ПРИ ТРАВМАХ
И ОРТОПЕДИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ
ОПОРНО
ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА
В результате равличных травм опорно
двигательного
аппарата возникают большие общие и местные функцио
нальные нарушения, органичивающие физические воз
можности больного, снижающие его трудоспособность. По
этому лечение больных с повреждениями костей, суставов
и мягких тканей проводится при широком использовании
средств лечебной физкультуры (<функционально>).
Методика лечебной физкуль г ур ы при
травмах определяется в первую очередь локализацией,
характером перелома (объем повреждения, стояние отлом
ков), течением процессов репарации костной и мягких
тканей. При построении методики необходимо учитывать
также особенности консервативного или хирургического
лечения травматологического больного.
Весьма важной особенностью использования восстано
вительного лечения является применение его в процессе
37
лечения, а не в порядке <долечивания>, как это практико
валось на заре развития травматологии, когда больному на
длительный срок накладывали фиксирующую повязку,
а затем, после полного сращения поврежденных тканей,
приступали к восстановлению нарушенных функций. При
этом мысль врача была направлена исключительно на вос
становление анатомических взаимоотношений, в результа
те чего сильно страдал функциональный результат лече
ния. Применение лечебной физкультуры и трудотерапии в
процессе лечения больного (например, выполнение дви
жений в коленном суставе в процессе скелетного вытяже
ния при переломе бедра) позволяет добиться восстановле
ния анатомической целости тканей и двигательной функ
ции. Это дает возможность более полно и в более короткие
сроки восстановить физические возможности больного, его
трудоспособность и в значительной степени предупрежда
ет возникновение инвалидности. Вначале назначают физи
ческие упражнения для суставов, отдаленных от места
повреждения (что активирует кровообращение, предуп
реждает ограничение движений, атрофию мышц), а затем
для находящихся вблизи от места травмы.
Восстановление нормального объема движений в сус
тавах происходит главным образом в ближайшее время
после повреждения. Поэтому при своевременном начале
физических упражнений восстановление функций проис
ходит с меньшей затратой времени и сил. Принцип свое
временного (раннего) начала движений должен особенно
строго выдерживаться при внутрисуставных переломах.
Использование средств восстановительного лечения,
подбор упражнений лечебной физкультуры должны соот
ветствовать общему состоянию больного и течению процес
сов репарации, а именно: периоду выраженных реактив
ных изменений, началу возникновения костной спайки
между отломками и периоду остаточных явлений после
перелома. Вместе с тем мы считаем недостаточно правиль
ной стандартизацию методики лечебной физкультуры <по
периодам> без указания локализации воздействия, направ
ления движений, их дозировки и т. д. так как это мешает
индивидуализации в подборе физических упражнений.
В назначении врача должна быть намечена ведущая
цель восстановительного лечения, например восстановле
ние двигательной функции в суставе, стимуляция косте
образовательного процесса, укрепление мышц, адаптация
больного к труду и т. д. Весьма желательно, чтобы была
указайа дозировка нагрузки, а в случае необходимости
снижения ее
и способ облегчения движений (например,
путем выбора соответствующего исходного положения).
Весьма существенным моментом в восстановлении
функций после травмы является расслабление мышц.
Большую роль в достижении хорошего расслабления мыш
цы играет выполнение физических упражнений без боли,
так как основным проявлением болевой реакции служит
мышечное напряжение. Стремление в ближайшее время
после травмы добиться восстановления функций форсиро
ванными темпами, игнорируя возникающие у больного
болевые ощущения, в ряде случаев приводит к отрицатель
ным результатам. В связи с этим выполнение упражнений
лечебной гимнастики без боли является одним из основных
требований к проведению восстановительного лечения при
травме.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111
тается с общим и профессиональным образованием. Вос
становительное лечение инвалидов и больных с выражен
ния двигательного аппарата также должно проводиться
в поликлинических условиях (например, во врачебно
физ
культурных диспансерах).
Определенную роль в реабилитации инвалидов играет
сеть курортно
бальнеологических учреждений. Лечебные
учреждения восстановительного профиля должны распола
гать помещениями для занятий лечебной физкультурой,
проведения массажа, трудотерапии, физических упражне
ний в воде (различного вида бассейны), иметь специальное
оборудование для лечебной гимнастики, обучения ходьбе,
механотерапии и т. д.
В ближайшем пятилетии предполагается организация
крупных восстановительных больниц для взрослых и детей,
страдающих заболеваниями опорно
двигательного аппара
та. Эти больницы явятся центрами организационно
мето
дической и лечебной работы. Научное руководство работой
подобных лечебных учреждений будут осуществлять ин
ституты травматологии и ортопедии, неврологии, нейро
хирургии.
С вопросом организации восстановительного лечения
тесно связан вопрос о подготовке кадров специалистов, ра
ботающих в этой области. Практическими работниками,
проводящими восстановительное лечение, помимо врачей,
являются методисты и инструктора по лечебной физкуль
туре (со средним образованием), массажисты, инструктора
по трудотерапии, преподаватели физкультуры, тренеры,
обучающие плаванию. Предполагается организация при
медицинских школах отделений, которые будут готовить
инструкторов по лечебной физкультуре. Усовершенство
вание специалистов данного профиля осуществляется на
краткосрочных курсах и на рабочих местах в лечебных уч
реждениях соответствующего профиля. В соответствии
с указанием Министерства здравоохранения СССР с 1967 г.
проводится специализация врачей по восстановительному
лечению центральным институтом усовершенствования
врачей. Укрепление существующей сети лечебных учреж
дений восстановительного профиля и строительство спе
циальных реабилитационных центров дадут возможность
добиться наиболее полноценного восстановления здоровья,
бытовых возможностей и трудоспособности больных с по
ражением опорно
двигательного аппарата.
2. ОСОБЕННОСТИ МЕТОДИКИ ЛЕЧЕБНОГО ПРИМЕНЕНИЯ
ФИЗИЧЕСКИХ УПРАЖНЕНИЙ ПРИ ТРАВМАХ
И ОРТОПЕДИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ
ОПОРНО
ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА
В результате равличных травм опорно
двигательного
аппарата возникают большие общие и местные функцио
нальные нарушения, органичивающие физические воз
можности больного, снижающие его трудоспособность. По
этому лечение больных с повреждениями костей, суставов
и мягких тканей проводится при широком использовании
средств лечебной физкультуры (<функционально>).
Методика лечебной физкуль г ур ы при
травмах определяется в первую очередь локализацией,
характером перелома (объем повреждения, стояние отлом
ков), течением процессов репарации костной и мягких
тканей. При построении методики необходимо учитывать
также особенности консервативного или хирургического
лечения травматологического больного.
Весьма важной особенностью использования восстано
вительного лечения является применение его в процессе
37
лечения, а не в порядке <долечивания>, как это практико
валось на заре развития травматологии, когда больному на
длительный срок накладывали фиксирующую повязку,
а затем, после полного сращения поврежденных тканей,
приступали к восстановлению нарушенных функций. При
этом мысль врача была направлена исключительно на вос
становление анатомических взаимоотношений, в результа
те чего сильно страдал функциональный результат лече
ния. Применение лечебной физкультуры и трудотерапии в
процессе лечения больного (например, выполнение дви
жений в коленном суставе в процессе скелетного вытяже
ния при переломе бедра) позволяет добиться восстановле
ния анатомической целости тканей и двигательной функ
ции. Это дает возможность более полно и в более короткие
сроки восстановить физические возможности больного, его
трудоспособность и в значительной степени предупрежда
ет возникновение инвалидности. Вначале назначают физи
ческие упражнения для суставов, отдаленных от места
повреждения (что активирует кровообращение, предуп
реждает ограничение движений, атрофию мышц), а затем
для находящихся вблизи от места травмы.
Восстановление нормального объема движений в сус
тавах происходит главным образом в ближайшее время
после повреждения. Поэтому при своевременном начале
физических упражнений восстановление функций проис
ходит с меньшей затратой времени и сил. Принцип свое
временного (раннего) начала движений должен особенно
строго выдерживаться при внутрисуставных переломах.
Использование средств восстановительного лечения,
подбор упражнений лечебной физкультуры должны соот
ветствовать общему состоянию больного и течению процес
сов репарации, а именно: периоду выраженных реактив
ных изменений, началу возникновения костной спайки
между отломками и периоду остаточных явлений после
перелома. Вместе с тем мы считаем недостаточно правиль
ной стандартизацию методики лечебной физкультуры <по
периодам> без указания локализации воздействия, направ
ления движений, их дозировки и т. д. так как это мешает
индивидуализации в подборе физических упражнений.
В назначении врача должна быть намечена ведущая
цель восстановительного лечения, например восстановле
ние двигательной функции в суставе, стимуляция косте
образовательного процесса, укрепление мышц, адаптация
больного к труду и т. д. Весьма желательно, чтобы была
указайа дозировка нагрузки, а в случае необходимости
снижения ее
и способ облегчения движений (например,
путем выбора соответствующего исходного положения).
Весьма существенным моментом в восстановлении
функций после травмы является расслабление мышц.
Большую роль в достижении хорошего расслабления мыш
цы играет выполнение физических упражнений без боли,
так как основным проявлением болевой реакции служит
мышечное напряжение. Стремление в ближайшее время
после травмы добиться восстановления функций форсиро
ванными темпами, игнорируя возникающие у больного
болевые ощущения, в ряде случаев приводит к отрицатель
ным результатам. В связи с этим выполнение упражнений
лечебной гимнастики без боли является одним из основных
требований к проведению восстановительного лечения при
травме.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111