Последователь
ными этапами в обучении ходьбе являются: 1) ходьба с
опорой руками на неподвижную установку (параллельно
укрепленные поручни и один поручень); 2) ходьба с опо
рой руками на приспособление, перемещаемое больным
(каталка, манеж, сани); 3) ходьба с попеременной опорой
рук на приспособление, выносимое больным, одновремен
но с шагом левой и правой ноги (козелки, треножник,
трости различной конструкции). В процессе обучения не
обходимо выработать у больного устойчивость, равнове
сие, правильное положение тела. Этому помогает трени
ровка в ходьбе с усилением зрительного контроля за дви
жением (перед зеркалом, но следовым дорожкам, по
дорожкам с невысокими барьерами) и с периодическим вы
ключением зрения и ориентировкой на мышечное чувство.
В ходе тренировки у больного вырабатывается уверен
ность, способность преодолевать различные препятствия.
Последнее качество необходимо в быту, при пользовании
различными видами транспорта, при переходе улицы и т. д.
При обучении ходьбе и тренировке в ходьбе используются
различные приспособления, создающие частичную раз
грузку от веса тела, способствующие определенной уста
новке стоп при ходьбе, вырабатывающие длину шага, а
также умение пользоваться лестницей и т. д. Заключитель
ным этапом является тренировка в ходьбе, проводимая в
естественных условиях: по рыхлому грунту, гравию, с
преодолением препятствий в виде канав, горок. Чтобы
воспроизвести обстановку, с которой больной, снабженный
протезом, аппаратом, встретится в быту после выписки из
стационара, на территории ортопедической клиники, долж
ны быть установлены макеты автобуса, трамвая. Больной
должен научиться самостоятельно подниматься по лест
нице в автобус, трамвай и выходить из них.
Обучение навыкам самообслуживания и
бытовым навыкам является одной из основных за
дач восстановительного лечения в тех случаях, когда у
больного наблюдаются стойкие нарушения двигательной
функции верхних конечностей. Подобные тяжелые двига
тельные расстройства возникают у больных, страдающих
инфекционным неспецифическим полиартритом, остаточ
ными явлениями полиомиелита, церебральными паралича
ми, параличами на почве повреждения спинного мозга, а
также у больных, перенесших ампутацию верхних конеч
ностей, и у других групп больных. Целью восстановитель
ного лечения является выработка у больного умения са
мостоятельно есть, одеваться, умываться, причесываться,
произвести уборку помещения, вымыть посуду, пригото
вить себе пищу и т. д. Физические упражнения должны
быть направлены на выработку и закрепление необходи
мых больному комплексных целенаправленных движений.
Больного обучают пользоваться ложкой, вилкой, ножом,
одеться и раздеться без посторонней помощи, причесаться,
застегнуть и расстегнуть пуговицу, крючок, застежку
<молнию>, пользоваться карандашом и ручкой.
Проводится соответствующая специальная тренировка.
Для этой цели имеются специально оборудованные комна
ты с наборами бытовых приборов или стенды, на которых
они смонтированы и укреплены. На щитах укрепляются
дверные ручки различной формы, задвижки, краны, розет
ки со штепселями, выключатели и т. д. К плотному мате
риалу, укрепленному на доске или листе фанеры, приши
ваются крючки и петли, ремешки и пряжки к ним, поло
сы материи с петлями и пуговицами. В результате
систематической тренировки у больного постепенно восста
навливается умение обслужить себя без посторонней по
мощи.
В тех случаях, когда в связи с тяжелым увечьем исклю
чается возможность добиться у больного восстановления
бытовых навыков обычным путем, возникает необходи
мость в снабжении его специальными приспособлениями.
К их числу относятся гребенка с длинной рукояткой, при
способление типа длинных щипцов, позволяющее больно
му поднять предмет, упавший на пол, специальный крю
чок для надевания обуви и др.
Упражнения на специальных аппаратах
(механотерапия) применяются главным образом
при стойких двигательных нарушениях (К. Г. Соловьев,
1912; А. Ф. Вербов, 1929; А. Ф. Каптелин, 1954) на позд
них этапах лечения травм и заболеваний опорно
двига
тельного аппарата. Основными показаниями к назначению
механотерапии (преимущественно в форме упражнений
на маятниковых аппаратах) являются стойкие контракту
ры на почве рубцовых процессов, паралитического проис
хождения, стойкие ограничения подвижности в суставах
в поздние сроки после травм, после перенесенного артрита,
а также ограничение движений в суставе после длитель
ной иммобилизации и т. д.
Упражнения на аппаратах механотерапии хорошо до
полняют лечебную гимнастику, так как благодаря возни
кающей тяге обеспечивают увеличение подвижности в су
53
ставе, несмотря на развитие в нем грубых вторичных
изменений. Сомнения, имеющиеся у отдельных специалис
тов, работающих в области восстановительного лечения, в
отношении эффективности данного средства, неоснователь
ны. Пользование подобными аппаратами приводит к уве
личению объема движений в суставах при условии выпол
нения больным активных упражнений. Недостаток меха
нотерапии, заключающийся в локальном воздействии на
определенный отдел опорно
двигательного аппарата, мо
жет быть компенсирован использованием ее в комплексе
с другими средствами (лечебная гимнастика, элементы
спорта), оказывающими более разностороннее влияние на
деятельность различных систем и органов.
В практике восстановительного лечения используются
два вида аппаратов. Одни из них основаны на принципе
маятника (использовании инерции), другие
на принципе
блока (использовании тяги груза). Действие аппаратов
первой группы заключается в увеличении амплитуды ак
тивных движений, совершаемых больным силой инерции,
развивающейся при движении маятника. Дозировка на
грузки достигается изменением угла, под которым уста
новлена штанга аппарата, изменением величины и положе
ния груза, длительностью и темпом выполнения упражне
ний. Маятниковые аппараты, выпускаемые медицинской
промышленностью, снабжены съемными грузами весом от
0,5
1
2 кг и могут быть фиксированы на специальной
металлической стойке или прикреплены к стене. В ком
плект входят аппараты для всех суставов верхних и ниж
них конечностей и стойки для их крепления.
Для дозированного укрепления мышц служат аппара
ты механотерапии другой конструкции, основанные на
принципе блока. Они используются в двух направлениях:
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111
ными этапами в обучении ходьбе являются: 1) ходьба с
опорой руками на неподвижную установку (параллельно
укрепленные поручни и один поручень); 2) ходьба с опо
рой руками на приспособление, перемещаемое больным
(каталка, манеж, сани); 3) ходьба с попеременной опорой
рук на приспособление, выносимое больным, одновремен
но с шагом левой и правой ноги (козелки, треножник,
трости различной конструкции). В процессе обучения не
обходимо выработать у больного устойчивость, равнове
сие, правильное положение тела. Этому помогает трени
ровка в ходьбе с усилением зрительного контроля за дви
жением (перед зеркалом, но следовым дорожкам, по
дорожкам с невысокими барьерами) и с периодическим вы
ключением зрения и ориентировкой на мышечное чувство.
В ходе тренировки у больного вырабатывается уверен
ность, способность преодолевать различные препятствия.
Последнее качество необходимо в быту, при пользовании
различными видами транспорта, при переходе улицы и т. д.
При обучении ходьбе и тренировке в ходьбе используются
различные приспособления, создающие частичную раз
грузку от веса тела, способствующие определенной уста
новке стоп при ходьбе, вырабатывающие длину шага, а
также умение пользоваться лестницей и т. д. Заключитель
ным этапом является тренировка в ходьбе, проводимая в
естественных условиях: по рыхлому грунту, гравию, с
преодолением препятствий в виде канав, горок. Чтобы
воспроизвести обстановку, с которой больной, снабженный
протезом, аппаратом, встретится в быту после выписки из
стационара, на территории ортопедической клиники, долж
ны быть установлены макеты автобуса, трамвая. Больной
должен научиться самостоятельно подниматься по лест
нице в автобус, трамвай и выходить из них.
Обучение навыкам самообслуживания и
бытовым навыкам является одной из основных за
дач восстановительного лечения в тех случаях, когда у
больного наблюдаются стойкие нарушения двигательной
функции верхних конечностей. Подобные тяжелые двига
тельные расстройства возникают у больных, страдающих
инфекционным неспецифическим полиартритом, остаточ
ными явлениями полиомиелита, церебральными паралича
ми, параличами на почве повреждения спинного мозга, а
также у больных, перенесших ампутацию верхних конеч
ностей, и у других групп больных. Целью восстановитель
ного лечения является выработка у больного умения са
мостоятельно есть, одеваться, умываться, причесываться,
произвести уборку помещения, вымыть посуду, пригото
вить себе пищу и т. д. Физические упражнения должны
быть направлены на выработку и закрепление необходи
мых больному комплексных целенаправленных движений.
Больного обучают пользоваться ложкой, вилкой, ножом,
одеться и раздеться без посторонней помощи, причесаться,
застегнуть и расстегнуть пуговицу, крючок, застежку
<молнию>, пользоваться карандашом и ручкой.
Проводится соответствующая специальная тренировка.
Для этой цели имеются специально оборудованные комна
ты с наборами бытовых приборов или стенды, на которых
они смонтированы и укреплены. На щитах укрепляются
дверные ручки различной формы, задвижки, краны, розет
ки со штепселями, выключатели и т. д. К плотному мате
риалу, укрепленному на доске или листе фанеры, приши
ваются крючки и петли, ремешки и пряжки к ним, поло
сы материи с петлями и пуговицами. В результате
систематической тренировки у больного постепенно восста
навливается умение обслужить себя без посторонней по
мощи.
В тех случаях, когда в связи с тяжелым увечьем исклю
чается возможность добиться у больного восстановления
бытовых навыков обычным путем, возникает необходи
мость в снабжении его специальными приспособлениями.
К их числу относятся гребенка с длинной рукояткой, при
способление типа длинных щипцов, позволяющее больно
му поднять предмет, упавший на пол, специальный крю
чок для надевания обуви и др.
Упражнения на специальных аппаратах
(механотерапия) применяются главным образом
при стойких двигательных нарушениях (К. Г. Соловьев,
1912; А. Ф. Вербов, 1929; А. Ф. Каптелин, 1954) на позд
них этапах лечения травм и заболеваний опорно
двига
тельного аппарата. Основными показаниями к назначению
механотерапии (преимущественно в форме упражнений
на маятниковых аппаратах) являются стойкие контракту
ры на почве рубцовых процессов, паралитического проис
хождения, стойкие ограничения подвижности в суставах
в поздние сроки после травм, после перенесенного артрита,
а также ограничение движений в суставе после длитель
ной иммобилизации и т. д.
Упражнения на аппаратах механотерапии хорошо до
полняют лечебную гимнастику, так как благодаря возни
кающей тяге обеспечивают увеличение подвижности в су
53
ставе, несмотря на развитие в нем грубых вторичных
изменений. Сомнения, имеющиеся у отдельных специалис
тов, работающих в области восстановительного лечения, в
отношении эффективности данного средства, неоснователь
ны. Пользование подобными аппаратами приводит к уве
личению объема движений в суставах при условии выпол
нения больным активных упражнений. Недостаток меха
нотерапии, заключающийся в локальном воздействии на
определенный отдел опорно
двигательного аппарата, мо
жет быть компенсирован использованием ее в комплексе
с другими средствами (лечебная гимнастика, элементы
спорта), оказывающими более разностороннее влияние на
деятельность различных систем и органов.
В практике восстановительного лечения используются
два вида аппаратов. Одни из них основаны на принципе
маятника (использовании инерции), другие
на принципе
блока (использовании тяги груза). Действие аппаратов
первой группы заключается в увеличении амплитуды ак
тивных движений, совершаемых больным силой инерции,
развивающейся при движении маятника. Дозировка на
грузки достигается изменением угла, под которым уста
новлена штанга аппарата, изменением величины и положе
ния груза, длительностью и темпом выполнения упражне
ний. Маятниковые аппараты, выпускаемые медицинской
промышленностью, снабжены съемными грузами весом от
0,5
1
2 кг и могут быть фиксированы на специальной
металлической стойке или прикреплены к стене. В ком
плект входят аппараты для всех суставов верхних и ниж
них конечностей и стойки для их крепления.
Для дозированного укрепления мышц служат аппара
ты механотерапии другой конструкции, основанные на
принципе блока. Они используются в двух направлениях:
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111