<Про
тирание> поверхности из пластмассы круговыми движени
ями руки (по 4
6 циркулярных движений в каждую сто
рону) .
7
е упражнение. И. п.
рука на поверхности стола,
пальцы удерживают гимнастическую палку, свисающую
за край стола, здоровая рука фиксирует плечо больной ру
ки. Раскачивать палку, пронируя и супинируя предплечье
(6
8 раз).
После каждой процедуры лечебной гимнастики, прово
димой на данном этапе лечения, больную руку укладыва
ют на 15
20 минут в положение, способствующее легкому
растягиванию тканей, окружающих локтевой сустав, и
фиксируют в этом положении с помощью двух мешков с
песком.
Третья группа упражнений (ориентировочный
срок
5
6
я неделя после травмы).
Цель проводимого восстановительного лечения
макси
мальное увеличение размаха движений в локтевом суставе
путем применения, помимо упражнений, интенсивно растя
гивающих периартикулярные ткани, также упражне
ний, направленных на укрепление мышц плеча (допусти
мы при условии удовлетворительного объема движения
в нем).
Лечебная гимнастика проводится при положении боль
ного стоя и сидя. Используются упражнения с отягощени
ем конечности грузом (0,5
2 кг).
1
е упражнение. И. п.
стоя, руки согнуты на затыл
ке, пальцы переплетены. Вытягивание рук вверх с последу
ющим сгибанием их на затылок (4
6 раз).
2
е упражнение. И. п.
стоя, с гимнастической палкой
в опущенных вниз руках. Подтягивание палки вверх, со
сгибанием рук в локтях до положения их перед грудью и
возвращение в исходное положение (4
6 раз).
3
е упражнение. И. п.
стоя, придерживаясь руками
на уровне плеч за рейку гимнастической стенки. Отклоне
ние корпуса от гимнастической стенки и возвращение в ис
ходное положение (1
4 раза).
4
е упражнение. И. п.
стоя, руки перед грудью. Пу
тем плавных покачиваний разведение рук в стороны и
возвращение в исходное положение (3
4 раза).
5
е упражнение. И. п.
сидя, плечо больной руки опи
рается на стол, отягощение руки гантелью весом 0,5
1 кг.
Сгибание и разгибание в локтевом суставе (3
5 раз).
6
е упражнение. И. п.
сидя, плечо правой и левой ру
ки опирается на стол. Сгибание и разгибание в локтевом
суставе с отягощением рук медицинболом весом 1
2кг
(3
5 раз).
7
е упражнение. И. п.
сидя, плечо больной руки опи
рается на спинку стула, предплечье опущено вниз, отяго
щение руки грузом 1
2 кг. Разгибание (сгибание) в локте
вом суставе в медленном темпе с кратковременной задерж
кой в положении максимального сгибания
разгибания
(3
5 раз) с учетом характера имеющегося ограничения
подвижности.
Четвертая группа упражнений (ориентиро
вочный срок
2/2
3 месяца и более спустя после трав
мы локтевого сустава).
Применяется при условии удовлетворительного размаха
движений в суставе.
Цель проводимой функциональной терапии
добиться
дальнейшего более интенсивного растягивания сокращен
ных мягких тканей и укрепления мышц всей руки, вос
становления трудовых навыков.
Упражнения выполняются в исходном положении боль
ного стоя, в смешанном висе, упоре, сидя.
1
е упражнение. И. п.
стоя у гимнастической стенки,
захватив рейку вытянутыми вверх руками. Полуприседа
ние с переходом в положение полувиса (4
5 раз).
2
е упражнение. И. п.
стоя, с опорой на стол, рейку
гимнастической стенки на уровне груди. Сгибание рук в
упоре (3
4 раза).
3
е упражнение. И. п.
стоя, наклонив корпус вперед
с набивным мячом весом 1
2 кг в руках. Покачивать ме
дицинбол вперед и в сторону, стремясь выпрямить руки (по
4
5 раз).
Кроме того, используются активные упражнения на
аппаратах механотерапии, конструкция которых основана
101
по принципу маятника, а при значительном снижении си
лы мышц
на аппарате типа блоковой установки. Упраж
нения второй, третьей, четвертой групп чередуются с упра
жнениями на расслабление мышц. Переход от упражнений
одной группы к упражнениям другой совершается посте
пенно.
Упражнения выполняются 2
4 раза на протяжении
дня.
Каждое упражнение производится 3
6 раз в зависимо
сти от срока с момента перелома и реакции больного. Дли
тельность процедуры от 10 до 20 минут. После каждой про
цедуры лечебной гимнастики руку укладывают в положе
ние крайнего разгибания и на непродолжительное время
(10
15 минут) удерживают в этом положении с помощью
мешков с песком или фиксируют с помощью косынки на
этот же срок в согнутом положении.
В комплексе с лечебной гимнастикой, физическими
упражнениями в воде и механотерапией используется тру
дотерапия (А. Ф. Каптелин, Л. А. Ласская, 1966). Подбор
трудовых процессов производится с учетом локализации
поражения и срока, прошедшего с момента травмы, интен
сивности мышечного напряжения при выполнении данной
работы, возраста, профессии больного.
В ближайшие сроки после снятия гипсовой повязки
применяются такие виды работ, как полировка по дереву,
на более позднем этапе
стирка на доске, работа рубан
ком, а при необходимости восстановления силы мышц пле
ча и предплечья
работа ножовкой, рашпилем, центров
кой. Трудотерапия может быть использована на всех эта
пах лечения как в лечебном учреждении, так и в порядке
самостоятельного задания в домашних условиях. Жела
тельна определенная последовательность в использовании
средств восстановительного лечения
физические упраж
нения в воде, лечебная гимнастика, трудотерапия, лечение
положением. Необходимо равномерное распределение про
цедур на протяжении дня.
Некоторые особенности имеет методика восстановитель
ного лечения после устранения вывиха в локте
вом суставе (А. Ф. Каптелин, 1962). Вывих костей
предплечья может быть задний и боковой. Боковой вывих
сопровождается более грубой травматизацией капсулы су
става, связочного аппарата, периартикулярных тканей и
значительным отслоением надкостницы. Повреждение свя
зочного аппарата нередко сопровождается отрывом неболь
ших участкоЁ костной тканИ, ведущим к внутреннему кро
вотечению из губчатого вещества кости с образованием
гематомы. Развивается резкая отечность области локтевого
сустава и предплечья. Группа перечисленных морфологи
ческих изменений, возникающих в результате вывиха, со
здает условия для стойкого ограничения подвижности и
суставе вследствие рефлекторного напряжения мышц и
развивающегося в дальнейшем рубцово
спаечного процесса.
Перечисленные изменения заставляют с большой осто
рожностью проводить восстановительное лечение после
данного вида травмы.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111
тирание> поверхности из пластмассы круговыми движени
ями руки (по 4
6 циркулярных движений в каждую сто
рону) .
7
е упражнение. И. п.
рука на поверхности стола,
пальцы удерживают гимнастическую палку, свисающую
за край стола, здоровая рука фиксирует плечо больной ру
ки. Раскачивать палку, пронируя и супинируя предплечье
(6
8 раз).
После каждой процедуры лечебной гимнастики, прово
димой на данном этапе лечения, больную руку укладыва
ют на 15
20 минут в положение, способствующее легкому
растягиванию тканей, окружающих локтевой сустав, и
фиксируют в этом положении с помощью двух мешков с
песком.
Третья группа упражнений (ориентировочный
срок
5
6
я неделя после травмы).
Цель проводимого восстановительного лечения
макси
мальное увеличение размаха движений в локтевом суставе
путем применения, помимо упражнений, интенсивно растя
гивающих периартикулярные ткани, также упражне
ний, направленных на укрепление мышц плеча (допусти
мы при условии удовлетворительного объема движения
в нем).
Лечебная гимнастика проводится при положении боль
ного стоя и сидя. Используются упражнения с отягощени
ем конечности грузом (0,5
2 кг).
1
е упражнение. И. п.
стоя, руки согнуты на затыл
ке, пальцы переплетены. Вытягивание рук вверх с последу
ющим сгибанием их на затылок (4
6 раз).
2
е упражнение. И. п.
стоя, с гимнастической палкой
в опущенных вниз руках. Подтягивание палки вверх, со
сгибанием рук в локтях до положения их перед грудью и
возвращение в исходное положение (4
6 раз).
3
е упражнение. И. п.
стоя, придерживаясь руками
на уровне плеч за рейку гимнастической стенки. Отклоне
ние корпуса от гимнастической стенки и возвращение в ис
ходное положение (1
4 раза).
4
е упражнение. И. п.
стоя, руки перед грудью. Пу
тем плавных покачиваний разведение рук в стороны и
возвращение в исходное положение (3
4 раза).
5
е упражнение. И. п.
сидя, плечо больной руки опи
рается на стол, отягощение руки гантелью весом 0,5
1 кг.
Сгибание и разгибание в локтевом суставе (3
5 раз).
6
е упражнение. И. п.
сидя, плечо правой и левой ру
ки опирается на стол. Сгибание и разгибание в локтевом
суставе с отягощением рук медицинболом весом 1
2кг
(3
5 раз).
7
е упражнение. И. п.
сидя, плечо больной руки опи
рается на спинку стула, предплечье опущено вниз, отяго
щение руки грузом 1
2 кг. Разгибание (сгибание) в локте
вом суставе в медленном темпе с кратковременной задерж
кой в положении максимального сгибания
разгибания
(3
5 раз) с учетом характера имеющегося ограничения
подвижности.
Четвертая группа упражнений (ориентиро
вочный срок
2/2
3 месяца и более спустя после трав
мы локтевого сустава).
Применяется при условии удовлетворительного размаха
движений в суставе.
Цель проводимой функциональной терапии
добиться
дальнейшего более интенсивного растягивания сокращен
ных мягких тканей и укрепления мышц всей руки, вос
становления трудовых навыков.
Упражнения выполняются в исходном положении боль
ного стоя, в смешанном висе, упоре, сидя.
1
е упражнение. И. п.
стоя у гимнастической стенки,
захватив рейку вытянутыми вверх руками. Полуприседа
ние с переходом в положение полувиса (4
5 раз).
2
е упражнение. И. п.
стоя, с опорой на стол, рейку
гимнастической стенки на уровне груди. Сгибание рук в
упоре (3
4 раза).
3
е упражнение. И. п.
стоя, наклонив корпус вперед
с набивным мячом весом 1
2 кг в руках. Покачивать ме
дицинбол вперед и в сторону, стремясь выпрямить руки (по
4
5 раз).
Кроме того, используются активные упражнения на
аппаратах механотерапии, конструкция которых основана
101
по принципу маятника, а при значительном снижении си
лы мышц
на аппарате типа блоковой установки. Упраж
нения второй, третьей, четвертой групп чередуются с упра
жнениями на расслабление мышц. Переход от упражнений
одной группы к упражнениям другой совершается посте
пенно.
Упражнения выполняются 2
4 раза на протяжении
дня.
Каждое упражнение производится 3
6 раз в зависимо
сти от срока с момента перелома и реакции больного. Дли
тельность процедуры от 10 до 20 минут. После каждой про
цедуры лечебной гимнастики руку укладывают в положе
ние крайнего разгибания и на непродолжительное время
(10
15 минут) удерживают в этом положении с помощью
мешков с песком или фиксируют с помощью косынки на
этот же срок в согнутом положении.
В комплексе с лечебной гимнастикой, физическими
упражнениями в воде и механотерапией используется тру
дотерапия (А. Ф. Каптелин, Л. А. Ласская, 1966). Подбор
трудовых процессов производится с учетом локализации
поражения и срока, прошедшего с момента травмы, интен
сивности мышечного напряжения при выполнении данной
работы, возраста, профессии больного.
В ближайшие сроки после снятия гипсовой повязки
применяются такие виды работ, как полировка по дереву,
на более позднем этапе
стирка на доске, работа рубан
ком, а при необходимости восстановления силы мышц пле
ча и предплечья
работа ножовкой, рашпилем, центров
кой. Трудотерапия может быть использована на всех эта
пах лечения как в лечебном учреждении, так и в порядке
самостоятельного задания в домашних условиях. Жела
тельна определенная последовательность в использовании
средств восстановительного лечения
физические упраж
нения в воде, лечебная гимнастика, трудотерапия, лечение
положением. Необходимо равномерное распределение про
цедур на протяжении дня.
Некоторые особенности имеет методика восстановитель
ного лечения после устранения вывиха в локте
вом суставе (А. Ф. Каптелин, 1962). Вывих костей
предплечья может быть задний и боковой. Боковой вывих
сопровождается более грубой травматизацией капсулы су
става, связочного аппарата, периартикулярных тканей и
значительным отслоением надкостницы. Повреждение свя
зочного аппарата нередко сопровождается отрывом неболь
ших участкоЁ костной тканИ, ведущим к внутреннему кро
вотечению из губчатого вещества кости с образованием
гематомы. Развивается резкая отечность области локтевого
сустава и предплечья. Группа перечисленных морфологи
ческих изменений, возникающих в результате вывиха, со
здает условия для стойкого ограничения подвижности и
суставе вследствие рефлекторного напряжения мышц и
развивающегося в дальнейшем рубцово
спаечного процесса.
Перечисленные изменения заставляют с большой осто
рожностью проводить восстановительное лечение после
данного вида травмы.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111