Однако при более глубоком анализе вскрывается качественное
отличие мышления слабоумного больного от мышления ребенка.
Слабоумный взрослый больной не в состоянии овладеть системой
новых связей, установить при выполнении умственных заданий
непривычные для него отношения между предметами, в то же
время он владеет запасом прежних знаний, навыков, которыми
он оперирует. Ребенок, не обладая запасом знаний, широким кру-
гом связей, легко образует новые понятия, легко овладевает но-
вой системой знаний. Круг ассоциаций ребенка в процессе его
обучения быстро расширяется, его знания об окружающем мире
постепенно увеличиваются и усложняются. Хотя мышление ма-
ленького ребенка действительно охватывает лишь малую часть
явлений, однако в ходе практической жизнедеятельности ребен-
ка оно постоянно совершенствуется; благодаря мощной ориен-
тировочной деятельности, общению с окружающими людьми ре-
бенок быстро усваивает самые различные знания о предметах,
накапливает и синтезирует их. Ребенок, даже умственно отста-
лый, принципиально всегда обучаем, в то время как дементный
больной не обучаем. Несмотря на внешнее сходство структуры
мышления взрослого слабоумного больного и ребенка, она по
существу качественно различается.
Нередко проводится аналогия между тем патологическим со-
стоянием, которое может быть названо <откликаемостью> боль-
ного, и отвлекаемостью маленького ребенка. Больные с <отклика-
196
емостью> не в состоянии стойко действовать в направлении наме-
ченной цели. Любой объект, любой раздражитель, к больному не
адресованный, вызывает повышенную реакцию с его стороны.
Подобная <откликаемость> взрослых больных является откло-
нением от нормального поведения. В окружающей нас среде все-
гда имеются объекты, раздражители, из которых нормальный пси-
хический процесс отбирает нужные и отвлекается от посторон-
них, нарушающих стройное течение мысли. У описанных же
больных любой объект может выступить в качестве сигнального
раздражителя и направить их мысли и действия.
<Откликаемость> взрослых больных может напоминать отвлека-
емость детей младшего возраста, которые тоже отвлекаются на лю-
бые раздражители. Сторонники взгляда, что болезненные явления
представляют собой регресс на более ранние ступени развития, могли
бы, казалось, найти в этом феномене подтверждение своих взгля-
дов. В действительности генез <отвлекаемости> ребенка совершенно
иной. В ее основе лежит мощная ориентировочная деятельность, т.е.
высокая степень бодрственной коры, поэтому <отвлекаемость> ре-
бенка обогащает его развитие, она дает ему возможность образовать
большое количество связей, из которых вырастает потом челове-
ческая целенаправленная деятельность. <Откликаемость> больных
является следствием снижения бодрственности коры, она не толь-
ко не обогащает их умственную деятельность, но, наоборот, спо-
собствует разрушению ее целенаправленности.
И наконец, можно было бы провести аналогию между поведе-
нием некритичного больного (например, больного прогрессивным
параличом) и беззаботным поведением ребенка. Однако и в дан-
ном случае речь идет лишь о чисто внешней аналогии. Поведение
маленького ребенка в том отношении бездумно, что он не может в
силу маленького объема своих знаний предусмотреть результат сво-
их действий; причинно-следственные отношения между явления-
ми для него еще не выступают, поэтому его действия кажутся бес-
цельными. В действительности это не так. Цели, которые преследу-
ют ребенка, ограничены, они не включены в более общую сложную
цепь отношений; однако эта ограниченная цель у маленького ре-
бенка существует, всякое его действие обусловлено потребностью
(пусть элементарной), и в этом смысле оно всегда мотивировано,
целенаправленно. Эти цели быстро меняются, поэтому его действия
кажутся кратковременными манипуляциями.
Иначе обстоит дело у взрослых некритичных больных. Как по-
казывают наш экспериментальный материал и клинические на-
блюдения, действия больных недостаточно обусловливались лич-
ностными установками и намерениями. Цель их действия стано-
197
вилась нестойкой и не направляла их действия, критическая оценка
своих действий отсутствует.
Таким образом, и эти формы нарушения поведения лишь внеш-
не напоминают структуру поведения ребенка на определенном
этапе его развития.
Психологический анализ клинического материала показывает, что
структура поведения и мыслительной деятельности взрослого боль-
ного не соответствует структуре поведения и мышления ребенка.
Если обратиться к закономерности развития психических про-
цессов по этапам детства (младенчество, предшкольный, дошколь-
ный, младший, средний, старший школьный возрасты и т.д.),
с одной стороны, и к формам распада, с другой, - легко уви-
деть, что ни одна из болезней не приводит к повторению психи-
ческих особенностей, свойственных этим этапам.
Такое положение вещей вытекает и из общих положений со-
ветской психологии. Психическая деятельность возникает рефлек-
торно на основе прижизненно формирующихся общественно обус-
ловленных связей в результате воспитания, обучения и общения.
Советские психологи (А.НЛеонтьев, А.Р.Лурия) неоднократно
подчеркивали, что материальным субстратом высших психичес-
ких функций являются не отдельные корковые участки или цент-
ры, а функциональная система совместно работающих корковых
зон. Эти функциональные системы не созревают самостоятельно
при рождении ребенка, а формируются в процессе его жизнедея-
тельности, лишь постепенно приобретая характер сложных, проч-
ных межфункциональных связей. А.Н.Леонтьев предлагает (вслед
за А.А.Ухтомским) обозначить их как функциональные органы.
Эти положения меняют коренным образом наши представле-
ния о сущности развития психики: психические процессы и свой-
ства личности не являются (в отличие от психики животных) ре-
зультатом созревания отдельных участков или зон мозга. Они скла-
дываются в онтогенезе и зависят от образа жизни ребенка.
Психическая болезнь протекает по биологическим законо-
мерностям, которые не могут повторить закономерности разви-
тия. Даже в тех случаях, когда она поражает наиболее молодые,
специфически человеческие отделы мозга, психика больного че-
ловека не принимает структуру психики ребенка на ранней сту-
пени его развития. Тот факт, что больные утрачивают возмож-
ность думать и рассуждать на более высоком уровне, означает лишь,
что ими утрачены более сложные формы поведения и познания.
но подобная утрата не означает еще возврата к этапу детства.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75