С.Братусем.
I.> Данные истории болезни больного Г., 1924 г. рождения. Диагноз: хрони-
"даский алкоголизм с деградацией личности (история болезни доктора
lr-М.Энтина).
1>. В детстве рос и развивался нормально. Был сообразительным ребен-
IKOM, любил читать. В школе - с 8 лет, учился отлично. По характеру -
1йбщительный жизнерадостный. Учась в школе, одновременно занимался в
1-гудии самодеятельности при Доме пионеров. Выступал в клубах, на школь-
1ых вечерах. С 1943 г. служил в армии. Серьезных ранений и контузий не
1 имел. После войны Г. становится актером гастрольного драматического
1<ватра. Исполняя заглавные роли, пользовался успехом у зрителей. Потом
1:дврешел в областную филармонию на должность актера-чтеца. Больной
имел много друзей, был <душой компании>. Женат в 1948 г., детей нет.
;!: Алкоголь употребляет с 1945 г. Сначала пил редко, по праздникам,
1> компании. С 1951 г. стал пить чаще. Изменяется характер. Г. делается
раздражительным, придирчивым к окружающим, прежде всего к родным,
1 циничным, грубым. В 1952 г. от больного уходит жена из-за злоупотребле-
1ния им алкоголем. Вскоре он женился вторично.
Меняется отношение к работе. Если раньше, по словам Г., каждый кон-
Церт <был праздником>, то теперь является на концерт в нетрезвом состо-
; янш. Получил за это строгий выговор с предупреждением.
it- Изменился и характер выпивки: больной отошел от прежних друзей,
в большинстве случаев пьет один. Пропивает всю зарплату, не дает денег
.семье, наоборот, берет у жены деньги <на опохмеление>. Летом 1952 г.
,-лропил свою шубу.
- В 1958 г., по совету жены, обратился к психиатру с просьбой полечить
то от алкоголизма. Но, не дождавшись начала лечения, запил. По настоя-
нию жены вторично обратился к психиатру и был направлен в больницу им.
Ганнушкина. На приеме больной откровенно рассказывает о себе, просит
помочь. Подавлен обстановкой в отделении, настаивает на скорой выпис-
ке, обещает бросить пить.
После выхода из больницы Г. увольняется из областной филармонии,
получает направление на работу в другую. Но туда больной не поехал -
запил. Дома устраивал скандалы, требовал денег на водку. Пропил платья
..жены и ее матери. Для прерывания запоя стационировался повторно в боль-
ницу им. Ганнушкина. На этот раз у Г. нет полной критики к своему состоя-
нию - обвиняет в своем пьянстве жену, обстоятельства.
После выписки Г. сменил профессию - стал шофером. Вскоре начал
употреблять алкоголь. В 1954 г. Г. оставляет вторая жена - он остается
один. В состоянии опьянения появились устрашающие галлюцинации, ис-
155
м
пытывал страхи. С этой симптоматикой был вновь направлен в 1955 г. в
психиатрическую больницу им. Ганнушкина. В отделении ничем не занят
Круг интересов сужен, не читает газет, не слушает радио. Понимает вред
алкоголизма, но находит <объективные> причины каждому запою.
После выхода из больницы Г. опять запил. Поступления в больницу уча-
щаются. Всего за период с 1953 по 1963 г. он поступал в больницу 39 раз,
каждые 2-3 месяца.
С трудом устраивается на работу грузчиком, откуда его увольняют за
пьянство. Живет один, комната в антисанитарном состоянии, на кровати
нет даже постельного белья. Больного никто не посещает, друзей нет. Во
время запоя пропивает с себя вещи. В 1958 г. пропил одежду, которую на
свои деньги купил для него районный психиатр. В состоянии опьянения -
циничен, агрессивен, устраивает скандалы на улице.
Пребыванием в больнице не тяготится. Требует к себе уважения, само-
оценка завышена: считает, что имеет актерский талант, что он незауряд-
ный человек. Груб с персоналом больницы, с лечащим врачом, держится
без чувства дистанции. В отделении ничем не интересуется, общается из-
бирательно, предпочитая группу больных-алкоголиков и психопатов. При
последнем поступлении в 1963 г. разлагающе влияет на других больных,
убеждает их сразу же после выписки начать пить водку, настраивает про-
тив персонала.
Данные показывают, как происходило изменение личностной
сферы больного. До болезни - это активный человек художествен-
ного склада, живой, общительный. Еще в школе он занимался
художественной самодеятельностью, а после войны становится
актером, пользуется успехом у зрителей, имеет много друзей.
В результате пьянства меркнут эти интересы. Работа актера пе-
рестает <быть праздником>, становится лишь обязанностью, боль-
ной отходит от друзей, семьи. Изменяются и характерологические
черты больного: делается раздражительным, придирчивым к ок-
ружающим, прежде всего к родным, циничным, грубым.
Перестает следить за собой. Если раньше любил хорошо оде-
ваться, быть в компании друзей, то теперь неряшлив, пьет один.
Меняется и объективная жизненная позиция больного. В про-
шлом актер, теперь Г. с трудом устраивается на работу грузчиком.
всякий раз его увольняют за пьянство.
Иным становится моральный облик больного. Чтобы добыть
деньги на водку, он крадет платья жены, пропивает одежду, куп-
ленную для него районным психиатром.
За годы болезни изменяется и поведение Г. в больнице. Если
при первых поступлениях он удручен своим состоянием, крити-
чен к себе, просит помочь, то в дальнейшем критика становится
156
частичной, наконец, полностью исчезает. Больной не тяготится
частым пребыванием в психиатрической больнице, в отделении
ничем не интересуется, груб с персоналом, самодоволен, отгова-
ривает других больных от лечения.
Из данных истории болезни мы видим снижение личности до
полной ее деградации. Б.С.Братусь правильно указывает, что это
снижение идет в первую очередь по линии изменений в сфере
потребностей и мотивов, разрушения преморбидных установок,
сужения круга интересов. Экспериментально-психологическое ис-
следование не обнаруживает грубых изменений познавательных
процессов: больной справляется с заданиями, требующими обоб-
щения, опосредования (классификация объектов, метод исклю-
чений, пиктограмма). Однако вместе с тем при выполнении экс-
периментальных заданий, требующих длительной концентрации
внимания, умственных усилий, быстрой ориентации в новом ма-
териале, отмечается недостаточная целенаправленность суждений
больного, некритичность: больной не всегда замечает допущен-
ные им ошибки, а главное, не реагирует на исправления и заме-
чания экспериментатора, легковесно их отмечает и не руковод-
ствуется ими в дальнейшей работе.
В опыте на выявление <уровня притязаний> обнаруживается
завышенная самооценка; вместе с тем кривая выбора заданий по
сложности носит лабильный характер: переживание успеха и не-
успеха у больного не выступает.
Как мы говорили в начале главы, анализ историй болезни мог
оказаться пригодным для выделения двух вопросов:
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75
I.> Данные истории болезни больного Г., 1924 г. рождения. Диагноз: хрони-
"даский алкоголизм с деградацией личности (история болезни доктора
lr-М.Энтина).
1>. В детстве рос и развивался нормально. Был сообразительным ребен-
IKOM, любил читать. В школе - с 8 лет, учился отлично. По характеру -
1йбщительный жизнерадостный. Учась в школе, одновременно занимался в
1-гудии самодеятельности при Доме пионеров. Выступал в клубах, на школь-
1ых вечерах. С 1943 г. служил в армии. Серьезных ранений и контузий не
1 имел. После войны Г. становится актером гастрольного драматического
1<ватра. Исполняя заглавные роли, пользовался успехом у зрителей. Потом
1:дврешел в областную филармонию на должность актера-чтеца. Больной
имел много друзей, был <душой компании>. Женат в 1948 г., детей нет.
;!: Алкоголь употребляет с 1945 г. Сначала пил редко, по праздникам,
1> компании. С 1951 г. стал пить чаще. Изменяется характер. Г. делается
раздражительным, придирчивым к окружающим, прежде всего к родным,
1 циничным, грубым. В 1952 г. от больного уходит жена из-за злоупотребле-
1ния им алкоголем. Вскоре он женился вторично.
Меняется отношение к работе. Если раньше, по словам Г., каждый кон-
Церт <был праздником>, то теперь является на концерт в нетрезвом состо-
; янш. Получил за это строгий выговор с предупреждением.
it- Изменился и характер выпивки: больной отошел от прежних друзей,
в большинстве случаев пьет один. Пропивает всю зарплату, не дает денег
.семье, наоборот, берет у жены деньги <на опохмеление>. Летом 1952 г.
,-лропил свою шубу.
- В 1958 г., по совету жены, обратился к психиатру с просьбой полечить
то от алкоголизма. Но, не дождавшись начала лечения, запил. По настоя-
нию жены вторично обратился к психиатру и был направлен в больницу им.
Ганнушкина. На приеме больной откровенно рассказывает о себе, просит
помочь. Подавлен обстановкой в отделении, настаивает на скорой выпис-
ке, обещает бросить пить.
После выхода из больницы Г. увольняется из областной филармонии,
получает направление на работу в другую. Но туда больной не поехал -
запил. Дома устраивал скандалы, требовал денег на водку. Пропил платья
..жены и ее матери. Для прерывания запоя стационировался повторно в боль-
ницу им. Ганнушкина. На этот раз у Г. нет полной критики к своему состоя-
нию - обвиняет в своем пьянстве жену, обстоятельства.
После выписки Г. сменил профессию - стал шофером. Вскоре начал
употреблять алкоголь. В 1954 г. Г. оставляет вторая жена - он остается
один. В состоянии опьянения появились устрашающие галлюцинации, ис-
155
м
пытывал страхи. С этой симптоматикой был вновь направлен в 1955 г. в
психиатрическую больницу им. Ганнушкина. В отделении ничем не занят
Круг интересов сужен, не читает газет, не слушает радио. Понимает вред
алкоголизма, но находит <объективные> причины каждому запою.
После выхода из больницы Г. опять запил. Поступления в больницу уча-
щаются. Всего за период с 1953 по 1963 г. он поступал в больницу 39 раз,
каждые 2-3 месяца.
С трудом устраивается на работу грузчиком, откуда его увольняют за
пьянство. Живет один, комната в антисанитарном состоянии, на кровати
нет даже постельного белья. Больного никто не посещает, друзей нет. Во
время запоя пропивает с себя вещи. В 1958 г. пропил одежду, которую на
свои деньги купил для него районный психиатр. В состоянии опьянения -
циничен, агрессивен, устраивает скандалы на улице.
Пребыванием в больнице не тяготится. Требует к себе уважения, само-
оценка завышена: считает, что имеет актерский талант, что он незауряд-
ный человек. Груб с персоналом больницы, с лечащим врачом, держится
без чувства дистанции. В отделении ничем не интересуется, общается из-
бирательно, предпочитая группу больных-алкоголиков и психопатов. При
последнем поступлении в 1963 г. разлагающе влияет на других больных,
убеждает их сразу же после выписки начать пить водку, настраивает про-
тив персонала.
Данные показывают, как происходило изменение личностной
сферы больного. До болезни - это активный человек художествен-
ного склада, живой, общительный. Еще в школе он занимался
художественной самодеятельностью, а после войны становится
актером, пользуется успехом у зрителей, имеет много друзей.
В результате пьянства меркнут эти интересы. Работа актера пе-
рестает <быть праздником>, становится лишь обязанностью, боль-
ной отходит от друзей, семьи. Изменяются и характерологические
черты больного: делается раздражительным, придирчивым к ок-
ружающим, прежде всего к родным, циничным, грубым.
Перестает следить за собой. Если раньше любил хорошо оде-
ваться, быть в компании друзей, то теперь неряшлив, пьет один.
Меняется и объективная жизненная позиция больного. В про-
шлом актер, теперь Г. с трудом устраивается на работу грузчиком.
всякий раз его увольняют за пьянство.
Иным становится моральный облик больного. Чтобы добыть
деньги на водку, он крадет платья жены, пропивает одежду, куп-
ленную для него районным психиатром.
За годы болезни изменяется и поведение Г. в больнице. Если
при первых поступлениях он удручен своим состоянием, крити-
чен к себе, просит помочь, то в дальнейшем критика становится
156
частичной, наконец, полностью исчезает. Больной не тяготится
частым пребыванием в психиатрической больнице, в отделении
ничем не интересуется, груб с персоналом, самодоволен, отгова-
ривает других больных от лечения.
Из данных истории болезни мы видим снижение личности до
полной ее деградации. Б.С.Братусь правильно указывает, что это
снижение идет в первую очередь по линии изменений в сфере
потребностей и мотивов, разрушения преморбидных установок,
сужения круга интересов. Экспериментально-психологическое ис-
следование не обнаруживает грубых изменений познавательных
процессов: больной справляется с заданиями, требующими обоб-
щения, опосредования (классификация объектов, метод исклю-
чений, пиктограмма). Однако вместе с тем при выполнении экс-
периментальных заданий, требующих длительной концентрации
внимания, умственных усилий, быстрой ориентации в новом ма-
териале, отмечается недостаточная целенаправленность суждений
больного, некритичность: больной не всегда замечает допущен-
ные им ошибки, а главное, не реагирует на исправления и заме-
чания экспериментатора, легковесно их отмечает и не руковод-
ствуется ими в дальнейшей работе.
В опыте на выявление <уровня притязаний> обнаруживается
завышенная самооценка; вместе с тем кривая выбора заданий по
сложности носит лабильный характер: переживание успеха и не-
успеха у больного не выступает.
Как мы говорили в начале главы, анализ историй болезни мог
оказаться пригодным для выделения двух вопросов:
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75