Мы остановимся подробно на этом вопросе в заключитель-
ной главе, здесь укажем лишь на те направления, в которых эта
роль может найти свое выражение.
Прежде всего патологический материал предоставляет возмож-
ность проследить строение различных форм психической деятель-
ности. Еще И.П.Павлов указывал на то, что патологическое очень
часто упрощает то, что заслонено от нас в норме. На патологичес-
ком материале мы часто можем вскрыть те психологические фак-
торы, которые <ответственны> за ту или иную структуру позна-
вательной деятельности больного.
Особенное значение приобретают данные патопсихологических
исследований при анализе строения мотивов и потребностей. Мы
остановимся на этом позже, здесь следует лишь отметить, что пси-
хическое заболевание, разрушая и искажая иерархию мотивов,
снижая их смыслообразующую функцию, представляет ценнейшие
реальные факты для доказательства и проверки теоретических по-
ложений общей психологии. Это возможно потому, что душевная
болезнь приводит часто не только к распаду сформировавшихся
процессов, мотивов, потребностей, но и к формированию новых
(пусть патологически измененных) мотивов, появлению новых
качеств, черт личности. Поэтому использование патологического
материала может оказаться полезным при разрешении вопроса о
соотношении биологического и социального в развитии психики.
Как мы покажем в последующих главах, изменения психичес-
кой деятельности (как познавательной, так и мотивационно-
эмоциональной сферы) не проявляются непосредственно как
прямое следствие болезни, а проходят сложный путь формирова-
ния и развития. Поэтому анализ жизненного пути заболевшего
человека и данных психологического эксперимента является сво-
его рода генетическим подходом, позволяющим решить ряд те-
оретических вопросов.
Другой теоретической проблемой, для которой важны патопси-
хологические исследования, является проблема распада и развития
психики, проблема, поставленная еще в 30-х годах Л.С.Выготским.
Многие зарубежные психологи считают, что распад психики явля-
ется негативом ее развития, т.е. что психические процессы, спо-
собности, развивающиеся в процессе созревания мозга, развивают-
ся, пропорционально уменьшаются при его старении или болезни.
Данные патопсихологического исследования показали, что это не
так. По смыслу учения Сеченова - Павлова психические процессы
формируются на основе условных, т.е. прижизненно формирую-
щихся рефлексов. Л.С.Выготский, А.Н.Леонтьев высказали поло-
жение, что для человека характерно <социальное наследие>, по-
ложение, поддержанное и генетиком Н.П.Дубининым. Иными сло-
вами, психическое формируется в результате воспитания и усвоения
человеческого опыта, т.е. развитие психики происходит под влия-
нием социальных факторов; болезнь же, протекая по закономерно-
стям биологическим, создает условия для формирования аномаль-
ной психики. Следовательно, и теоретически нельзя предполагать,
что распад является негативом развития.
Не менее значимо и прикладное значение психологии. Практи-
ческие задачи, стоящие перед патопсихологическим исследова-
нием, разнообразны. Прежде всего данные психологического экс-
перимента могут быть использованы для дифференциально-диаг-
ностических целей. Конечно, установление диагноза - дело врача,
оно производится не на основании тех или иных лабораторных
данных, а на основании комплексного клинического исследования.
Однако в психологических лабораториях накоплены эксперимен-
тальные данные, характеризующие нарушения психических про-
цессов при различных формах заболеваний, которые могут слу-
жить дополнительным материалом при установлении диагноза. Так,
например, при клинической оценке психического состояния боль-
ного нередко возникает необходимость ограничения астеничес-
кого состояния органической природы от состояния шизофрени-
ческой вялости. Замедленность психических процессов, плохое за-
поминание и воспроизведение предъявленного материала,
6
выявление зависимости этих нарушений от истощаемости - все
это обнаруживается чаще при органическом заболевании, в то
время как непоследовательность суждений при отсутствии исто-
щаемости, разноплановость мышления при хорошем запоминании
чаще наблюдается при шизофреническом процессе.
Перед психологическим экспериментом может быть поставле-
на задача анализа структуры, установления степени психических
нарушений больного, его интеллектуального снижения вне зави-
симости от дифференциально-диагностической задачи, например
при установлении качества ремиссии, при учете эффективности
лечения.
В настоящее время, когда в клиническую практику внедряется
большое количество новых терапевтических средств, применение
адекватных психологических исследований помогает определить
характер действий этих средств. Ряд экспериментально-психоло-
гических приемов может быть использован в качестве индикато-
ров при психофармакологических пробах.
Методические приемы экспериментальной патопсихологии при-
меняются в настоящее время не только в психоневрологической
практике. Учет сдвигов в психическом состоянии больного, изме-
нения его работоспособности, его личностных особенностей ста-
новится необходимым и в терапевтических, хирургических клини-
ках, а также в области профессиональной гигиены.
Особенно большое значение приобретают данные эксперимен-
тальной патопсихологии при решении вопросов психиатрической
экспертизы: трудовой, судебной и воинской.
Задачи, которые ставит перед психологом судебно-психиатри-
ческая экспертиза, разнообразны и носят сложный характер. Ус-
тановление диагностических критериев, анализ степени сниже-
ния усложняются особым отношением больного к самому акту
экспертизы, сознательно принятой <позицией> как к экспери-
менту, так и к травмирующей ситуации, или реактивными насло-
ениями. Нередко встает задача нахождения критерия для оп-
ределения симуляции болезненных проявлений, например для
разграничения истинной некритичности от симулятивного пове-
дения (исследование И.И.Кожуховской).
При проведении трудовой экспертизы необходимо учитывать
соотношение полученных результатов исследования с требовани-
ями профессии больного.
В настоящее время особенное развитие получил социальный
аспект психиатрии. Существует даже термин <социальная психи-
атрия>. В этом направлении идут многие исследования наших оте-
чественных и зарубежных психологов и психиатров. Выявилось,
7
что снижение работоспособности душевнобольного человека да-
леко не всегда соответствует степени изменения его психических
процессов (работы В.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75
ной главе, здесь укажем лишь на те направления, в которых эта
роль может найти свое выражение.
Прежде всего патологический материал предоставляет возмож-
ность проследить строение различных форм психической деятель-
ности. Еще И.П.Павлов указывал на то, что патологическое очень
часто упрощает то, что заслонено от нас в норме. На патологичес-
ком материале мы часто можем вскрыть те психологические фак-
торы, которые <ответственны> за ту или иную структуру позна-
вательной деятельности больного.
Особенное значение приобретают данные патопсихологических
исследований при анализе строения мотивов и потребностей. Мы
остановимся на этом позже, здесь следует лишь отметить, что пси-
хическое заболевание, разрушая и искажая иерархию мотивов,
снижая их смыслообразующую функцию, представляет ценнейшие
реальные факты для доказательства и проверки теоретических по-
ложений общей психологии. Это возможно потому, что душевная
болезнь приводит часто не только к распаду сформировавшихся
процессов, мотивов, потребностей, но и к формированию новых
(пусть патологически измененных) мотивов, появлению новых
качеств, черт личности. Поэтому использование патологического
материала может оказаться полезным при разрешении вопроса о
соотношении биологического и социального в развитии психики.
Как мы покажем в последующих главах, изменения психичес-
кой деятельности (как познавательной, так и мотивационно-
эмоциональной сферы) не проявляются непосредственно как
прямое следствие болезни, а проходят сложный путь формирова-
ния и развития. Поэтому анализ жизненного пути заболевшего
человека и данных психологического эксперимента является сво-
его рода генетическим подходом, позволяющим решить ряд те-
оретических вопросов.
Другой теоретической проблемой, для которой важны патопси-
хологические исследования, является проблема распада и развития
психики, проблема, поставленная еще в 30-х годах Л.С.Выготским.
Многие зарубежные психологи считают, что распад психики явля-
ется негативом ее развития, т.е. что психические процессы, спо-
собности, развивающиеся в процессе созревания мозга, развивают-
ся, пропорционально уменьшаются при его старении или болезни.
Данные патопсихологического исследования показали, что это не
так. По смыслу учения Сеченова - Павлова психические процессы
формируются на основе условных, т.е. прижизненно формирую-
щихся рефлексов. Л.С.Выготский, А.Н.Леонтьев высказали поло-
жение, что для человека характерно <социальное наследие>, по-
ложение, поддержанное и генетиком Н.П.Дубининым. Иными сло-
вами, психическое формируется в результате воспитания и усвоения
человеческого опыта, т.е. развитие психики происходит под влия-
нием социальных факторов; болезнь же, протекая по закономерно-
стям биологическим, создает условия для формирования аномаль-
ной психики. Следовательно, и теоретически нельзя предполагать,
что распад является негативом развития.
Не менее значимо и прикладное значение психологии. Практи-
ческие задачи, стоящие перед патопсихологическим исследова-
нием, разнообразны. Прежде всего данные психологического экс-
перимента могут быть использованы для дифференциально-диаг-
ностических целей. Конечно, установление диагноза - дело врача,
оно производится не на основании тех или иных лабораторных
данных, а на основании комплексного клинического исследования.
Однако в психологических лабораториях накоплены эксперимен-
тальные данные, характеризующие нарушения психических про-
цессов при различных формах заболеваний, которые могут слу-
жить дополнительным материалом при установлении диагноза. Так,
например, при клинической оценке психического состояния боль-
ного нередко возникает необходимость ограничения астеничес-
кого состояния органической природы от состояния шизофрени-
ческой вялости. Замедленность психических процессов, плохое за-
поминание и воспроизведение предъявленного материала,
6
выявление зависимости этих нарушений от истощаемости - все
это обнаруживается чаще при органическом заболевании, в то
время как непоследовательность суждений при отсутствии исто-
щаемости, разноплановость мышления при хорошем запоминании
чаще наблюдается при шизофреническом процессе.
Перед психологическим экспериментом может быть поставле-
на задача анализа структуры, установления степени психических
нарушений больного, его интеллектуального снижения вне зави-
симости от дифференциально-диагностической задачи, например
при установлении качества ремиссии, при учете эффективности
лечения.
В настоящее время, когда в клиническую практику внедряется
большое количество новых терапевтических средств, применение
адекватных психологических исследований помогает определить
характер действий этих средств. Ряд экспериментально-психоло-
гических приемов может быть использован в качестве индикато-
ров при психофармакологических пробах.
Методические приемы экспериментальной патопсихологии при-
меняются в настоящее время не только в психоневрологической
практике. Учет сдвигов в психическом состоянии больного, изме-
нения его работоспособности, его личностных особенностей ста-
новится необходимым и в терапевтических, хирургических клини-
ках, а также в области профессиональной гигиены.
Особенно большое значение приобретают данные эксперимен-
тальной патопсихологии при решении вопросов психиатрической
экспертизы: трудовой, судебной и воинской.
Задачи, которые ставит перед психологом судебно-психиатри-
ческая экспертиза, разнообразны и носят сложный характер. Ус-
тановление диагностических критериев, анализ степени сниже-
ния усложняются особым отношением больного к самому акту
экспертизы, сознательно принятой <позицией> как к экспери-
менту, так и к травмирующей ситуации, или реактивными насло-
ениями. Нередко встает задача нахождения критерия для оп-
ределения симуляции болезненных проявлений, например для
разграничения истинной некритичности от симулятивного пове-
дения (исследование И.И.Кожуховской).
При проведении трудовой экспертизы необходимо учитывать
соотношение полученных результатов исследования с требовани-
ями профессии больного.
В настоящее время особенное развитие получил социальный
аспект психиатрии. Существует даже термин <социальная психи-
атрия>. В этом направлении идут многие исследования наших оте-
чественных и зарубежных психологов и психиатров. Выявилось,
7
что снижение работоспособности душевнобольного человека да-
леко не всегда соответствует степени изменения его психических
процессов (работы В.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75