Характер нарушений познавательной деятельности обеих
групп был схож. В ряде методик (счете по Крепелину, отыскива-
нии чисел, корректурной пробе) можно было проследить общую
для обеих групп больных динамику колебаний внимания, исто-
щаемости психических процессов. В классификации предметов,
исключении предметов, простых аналогиях и других методиках
обнаружилась недостаточность понимания абстрактных связей и
отношений между предметами.
Однако при сходстве изменений познавательной деятельности
уже в самом процессе экспериментального исследования высту-
пили различия в поведении обеих групп больных. Больные с трав-
матической энцефалопатией, как правило, интересовались оцен-
кой своей работы, реагировали на замечания экспериментатора.
Хотя больные стали после травмы более раздражительными, не-
редко вспыльчивыми, грубых нарушений структуры личности
выявить не удалось. У них обнаружилась адекватная самооценка;
под влиянием успешного или неуспешного решения задач у боль-
ных вырабатывался уровень притязаний.
Больные хроническим алкоголизмом, наоборот, в большин-
стве случаев были равнодушны к исследованию, не стремились
исправить своих ошибок. Порой ошибочные решения проистека-
ли не из-за собственно интеллектуального снижения, а из-за от-
сутствия отношения к исследованию. Нередко поведение больных
хроническим алкоголизмом напоминало поведение больных с
поражениями лобных долей мозга, как оно описано в работах
Б.В.Зейгарник, А.Р.Лурия, С.Я.Рубинштейн. Однако некритичность
больных хроническим алкоголизмом имеет иную структуру, чем
при лобных синдромах. Она более избирательна, сочетается с аг-
рессией по отношению к тому, что мешает удовлетворению их
патологической ведущей потребности. Некритичность ложных боль-
ных сочетается с беззаботностью, аспонтанностью. Глубокие из-
менения личности больных хроническим алкоголизмом прояви-
160
llmcb и в специальных исследованиях. Они обнаруживали повы-
1а1енную самооценку, некритично переоценивали свои возмож-
wcTH, оспаривали оценку экспериментатора.
i". Таким образом, проведенный анализ изменений опосредо-
f-яанности и иерархии мотивов показывает, что они не выводятся
-непосредственно из нарушений мозга, а проходят длинный и
ложный путь формирования, при котором действуют механиз-
мы, во многом общие с механизмами нормального развития
мотивов.
Высказанное положение подтверждается исследованием боль-
яых-невротиков с синдромом так называемой нервной анорек-
сии (М.А.Карева {44\).
Речь идет о девушках, которые произвольно и длительно голо-
дают с целью исправления своей внешности. У большинства боль-
ных заболевание началось в подростковом возрасте. Все девочки
отличались некоторой полнотой (но не ожирением). В школе свер-
стники шутили над ними, дразнили, называли <толстушками>,
<пончиками> и т.п.
Кроме того, эти девочки находились в окружении взрослых,
которые всячески подчеркивали, <как важно для женщины обла-
дать красивой фигурой>. В результате у этой группы девочек сло-
: жился некий <идеал красивой женщины>. Так одна хотела быть
похожей на Наташу Ростову, другая мечтала о <фигуре кинозвез-
ды>. Девочки начинали беспокоиться о своей внешности и изыс-
-кивать средства для ее исправления.
- Следует при этом отметить одно обстоятельство: стремление
к коррекции началось у этих больных в подростковом возрасте.
Как известно, исследования Д.Б.Эльконина {114\ показали, что
Именно в подростковом возрасте развивается особая деятельность,
заключающаяся в установлении личностных отношений между
подростками, формируется особая деятельность общения, в ко-
торой подросток сравнивает свое поведение и свои возможности
с возможностями сверстников, появляется мотив самоутвержде-
ния, стремление овладеть формами <взрослого поведения>. Имен-
но в процессе этого общения и происходит, главным образом.
формирование самосознания, самооценки. Многими авторами:
Л.И.Божович {14\, М.С.Неймарк [75] - указано, что невозмож-
ность соответствовать выработанным требованиям окружающих
или выработанному собственному <идеалу> приводит к аффек-
тивным переживаниям.
161
JB
У наших больных такие аффективные переживания возникали
вследствие несоответствия <идеала красоты> и собственной вне-
шности.
Вначале способы коррекции своей внешности носили адекват-
ный характер (девочки исключали из своего пищевого рациона
определенные продукты). Окружающие стали отмечать, что де-
вочки стали <изящнее>. В дальнейшем они стали прибегать к более
изнурительной диете.
Следует отметить в биографии девочек еще одно важное об-
стоятельство. Почти все девочки хорошо учились, занимали по-
зицию <хороших учениц>, и это обстоятельство способствовало
их самоутверждению. В старших классах девочкам стало труднее
учиться. В большей мере этому содействовала астения, возник-
шая как следствие изнуряющей диеты. Родители, близкие стали
контролировать пищевой рацион девочек, мешали, естествен-
но, всячески голоданию. Девочки вступают в конфликт с семь-
ей, скрывают, что они сознательно голодают, объясняют это
отсутствием аппетита,
Так как избранная диета не всегда помогала, девушки начи-
нают прибегать к другим способам: едят один раз в день, если
же не могут устоять против чувства голода, вызывают искусст-
венную рвоту, принимают большие дозы слабительного, зани-
маются по многу часов гимнастикой, тяжелым физическим трудом.
Болезненные симптомы, как амонеррея, выпадение волос их ра-
дует, так как являются доказательством, <что они не поправля-
ются>.
Для иллюстрации приводим краткую выписку из истории болезни боль-
ной Лены Т., 1957 г. рождения (история болезни представлена М.А.Каре-
вой), поступила в больницу им. Соловьева 27,111 1974 г., выписана 30.IV
1974 г. Учится в 10-м классе. Наследственность не отягощена. В дошколь-
ном возрасте перенесла детские инфекции. Была способной, общительной
девочкой, читать начала с 5 лет. В школе до 5-го класса была отличницей.
Много времени отдавала учебе. Занималась общественной работой. На-
строение было всегда радостным. В подростковом возрасте стала интере-
соваться своей внешностью, огорчалась, что она полная. С восхищением
рассказывала об одной из своих учительниц, <стройной женщине>, кото-
рая указывала девочкам, что надо следить за собой, быть всегда подтяну-
той, подчеркивала значимость внешнего вида для женщины. Лена стреми-
лась подражать во всем этой учительнице, стать на нее <похожей>.
Весной 1973 г., после просмотра французского фильма, в котором игра-
ла <красивая актриса с тонкой фигурой>, многие одноклассницы Лены ста-
ли себя ограничивать в еде, чтобы стать <такими же изящными, как киноак-
62
i триса>.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75
групп был схож. В ряде методик (счете по Крепелину, отыскива-
нии чисел, корректурной пробе) можно было проследить общую
для обеих групп больных динамику колебаний внимания, исто-
щаемости психических процессов. В классификации предметов,
исключении предметов, простых аналогиях и других методиках
обнаружилась недостаточность понимания абстрактных связей и
отношений между предметами.
Однако при сходстве изменений познавательной деятельности
уже в самом процессе экспериментального исследования высту-
пили различия в поведении обеих групп больных. Больные с трав-
матической энцефалопатией, как правило, интересовались оцен-
кой своей работы, реагировали на замечания экспериментатора.
Хотя больные стали после травмы более раздражительными, не-
редко вспыльчивыми, грубых нарушений структуры личности
выявить не удалось. У них обнаружилась адекватная самооценка;
под влиянием успешного или неуспешного решения задач у боль-
ных вырабатывался уровень притязаний.
Больные хроническим алкоголизмом, наоборот, в большин-
стве случаев были равнодушны к исследованию, не стремились
исправить своих ошибок. Порой ошибочные решения проистека-
ли не из-за собственно интеллектуального снижения, а из-за от-
сутствия отношения к исследованию. Нередко поведение больных
хроническим алкоголизмом напоминало поведение больных с
поражениями лобных долей мозга, как оно описано в работах
Б.В.Зейгарник, А.Р.Лурия, С.Я.Рубинштейн. Однако некритичность
больных хроническим алкоголизмом имеет иную структуру, чем
при лобных синдромах. Она более избирательна, сочетается с аг-
рессией по отношению к тому, что мешает удовлетворению их
патологической ведущей потребности. Некритичность ложных боль-
ных сочетается с беззаботностью, аспонтанностью. Глубокие из-
менения личности больных хроническим алкоголизмом прояви-
160
llmcb и в специальных исследованиях. Они обнаруживали повы-
1а1енную самооценку, некритично переоценивали свои возмож-
wcTH, оспаривали оценку экспериментатора.
i". Таким образом, проведенный анализ изменений опосредо-
f-яанности и иерархии мотивов показывает, что они не выводятся
-непосредственно из нарушений мозга, а проходят длинный и
ложный путь формирования, при котором действуют механиз-
мы, во многом общие с механизмами нормального развития
мотивов.
Высказанное положение подтверждается исследованием боль-
яых-невротиков с синдромом так называемой нервной анорек-
сии (М.А.Карева {44\).
Речь идет о девушках, которые произвольно и длительно голо-
дают с целью исправления своей внешности. У большинства боль-
ных заболевание началось в подростковом возрасте. Все девочки
отличались некоторой полнотой (но не ожирением). В школе свер-
стники шутили над ними, дразнили, называли <толстушками>,
<пончиками> и т.п.
Кроме того, эти девочки находились в окружении взрослых,
которые всячески подчеркивали, <как важно для женщины обла-
дать красивой фигурой>. В результате у этой группы девочек сло-
: жился некий <идеал красивой женщины>. Так одна хотела быть
похожей на Наташу Ростову, другая мечтала о <фигуре кинозвез-
ды>. Девочки начинали беспокоиться о своей внешности и изыс-
-кивать средства для ее исправления.
- Следует при этом отметить одно обстоятельство: стремление
к коррекции началось у этих больных в подростковом возрасте.
Как известно, исследования Д.Б.Эльконина {114\ показали, что
Именно в подростковом возрасте развивается особая деятельность,
заключающаяся в установлении личностных отношений между
подростками, формируется особая деятельность общения, в ко-
торой подросток сравнивает свое поведение и свои возможности
с возможностями сверстников, появляется мотив самоутвержде-
ния, стремление овладеть формами <взрослого поведения>. Имен-
но в процессе этого общения и происходит, главным образом.
формирование самосознания, самооценки. Многими авторами:
Л.И.Божович {14\, М.С.Неймарк [75] - указано, что невозмож-
ность соответствовать выработанным требованиям окружающих
или выработанному собственному <идеалу> приводит к аффек-
тивным переживаниям.
161
JB
У наших больных такие аффективные переживания возникали
вследствие несоответствия <идеала красоты> и собственной вне-
шности.
Вначале способы коррекции своей внешности носили адекват-
ный характер (девочки исключали из своего пищевого рациона
определенные продукты). Окружающие стали отмечать, что де-
вочки стали <изящнее>. В дальнейшем они стали прибегать к более
изнурительной диете.
Следует отметить в биографии девочек еще одно важное об-
стоятельство. Почти все девочки хорошо учились, занимали по-
зицию <хороших учениц>, и это обстоятельство способствовало
их самоутверждению. В старших классах девочкам стало труднее
учиться. В большей мере этому содействовала астения, возник-
шая как следствие изнуряющей диеты. Родители, близкие стали
контролировать пищевой рацион девочек, мешали, естествен-
но, всячески голоданию. Девочки вступают в конфликт с семь-
ей, скрывают, что они сознательно голодают, объясняют это
отсутствием аппетита,
Так как избранная диета не всегда помогала, девушки начи-
нают прибегать к другим способам: едят один раз в день, если
же не могут устоять против чувства голода, вызывают искусст-
венную рвоту, принимают большие дозы слабительного, зани-
маются по многу часов гимнастикой, тяжелым физическим трудом.
Болезненные симптомы, как амонеррея, выпадение волос их ра-
дует, так как являются доказательством, <что они не поправля-
ются>.
Для иллюстрации приводим краткую выписку из истории болезни боль-
ной Лены Т., 1957 г. рождения (история болезни представлена М.А.Каре-
вой), поступила в больницу им. Соловьева 27,111 1974 г., выписана 30.IV
1974 г. Учится в 10-м классе. Наследственность не отягощена. В дошколь-
ном возрасте перенесла детские инфекции. Была способной, общительной
девочкой, читать начала с 5 лет. В школе до 5-го класса была отличницей.
Много времени отдавала учебе. Занималась общественной работой. На-
строение было всегда радостным. В подростковом возрасте стала интере-
соваться своей внешностью, огорчалась, что она полная. С восхищением
рассказывала об одной из своих учительниц, <стройной женщине>, кото-
рая указывала девочкам, что надо следить за собой, быть всегда подтяну-
той, подчеркивала значимость внешнего вида для женщины. Лена стреми-
лась подражать во всем этой учительнице, стать на нее <похожей>.
Весной 1973 г., после просмотра французского фильма, в котором игра-
ла <красивая актриса с тонкой фигурой>, многие одноклассницы Лены ста-
ли себя ограничивать в еде, чтобы стать <такими же изящными, как киноак-
62
i триса>.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75