<Здесь провал какой-то>, в то же время воспринимает сим-
метрию формы. Например, при показе креста, не умея назвать фи-
ГУРЫ, больной заявляет: <Хоть куда хочешь заглядывай, она лежит
правильно>. Нередко больной воспринимает форму предмета, но
ТУГ же быстро наступает распад его структуры.
Г.В.Биренбаум {28] отмечает, что агнозию больного можно было
"Фуговать как нарушение <оптического внимания>. Например, при
Осмотре картинки, на которой нарисован крестьянин, стоящий с
задумчивым видом у телеги, у которой отскочило колесо, боль-
55
НР
ной говорит: <Вот колесо, а это мужчина стоит>, показывая на
лошадь: <А это птица какая-то>. Экспериментатор: <Это ведь ло-
шадь>. Больной. <На лошадь плохо смахивает>. Здесь отчетливо вы-
ступает нарушение не только смысловых, но и структурных
компонентов. Узнав телегу и колесо, он не только не делает соот-
ветствующего вывода, что стоит телега с лошадью, но остро тор-
чащие уши лошади создают у больного впечатление, что это птица.
При попытке понять сюжет картинки больные из-за неправиль-
ного узнавания деталей и структурного распада часто неправиль-
но описывают ее содержание. Это расстройство напоминает
феномен, описанный А. Пиком как <сенильная агнозия> или как
расстройство <симультанного восприятия>. Оно выражается в том,
что испытуемый, описывая отдельные предметы, не умеет уло-
вить общего смысла картинки.
При раскрашенных сюжетных рисунках дементные больные
легко поддаются диффузному впечатлению яркой раскраски от-
дельных частей картинки и также могут описывать их по выше-
указанному типу. Восприятие, освобожденное от организующей
роли мышления, становится диффузным, легко возникает струк-
турный распад, несущественные элементы рисунка становятся
центром внимания и ведут к неправильному узнаванию.
В силу выпадания и расстройства смысловых компонентов у
дементных больных резко страдала ортоскопичность восприятия.
Достаточно было показать этим больным предмет или рисунок в
перевернутом виде, как они его уже не узнают. Примеры: предъяв-
ляется рисунок кошки (из детской серии лото) в перевернутом
виде, Больной говорит: <Памятник какой-то>. Экспозиция того же
рисунка в прямом положении: <Вот так памятник! Кошка-котик>.
Рисунок - ботинок, из той же серии лото, дан в перевернутом
виде. Больной: <Урна какая-то>. В прямой экспозиции больной сра-
зу узнает ботинок. При незначительном удалении предметов у де-
ментных больных не сохранялась константность их величины.
Таким образом, нарушение восприятия при деменции, кото-
рую Г.В.Биренбаум обнаруживала у слабоумных больных, под-
тверждает ведущую роль фактора осмысленности и обобщенности
в любом акте перцептивной деятельности.
3. Обманы чувств
Галлюцинации. Одним из наиболее часто встречающихся симп-
томов расстройства восприятия при душевных заболеваниях явля-
ются галлюцинации.
56
Галлюцинациями в психиатрии называют ложные восприятия.
Больные видят образы, предметы, которых нет, слышат речь,
слова, которые никем не произносятся, чувствуют запахи, кото-
рых в действительности нет.
Галлюцинаторный образ может быть различной модальности.
Еще Е.Эскироль писал, что галлюцинант - это <человек, имею-
щий внутреннее убеждение, что он что-то воспринимает, тогда
как извне нет никакого объекта, способного вызвать это воспри-
ятие> (цит. по В.А.Гиляровскому {23, 9]). Это определение Эски-
роля легло в основу положений психиатров, что галлюцинации
возникают без наличия раздражителя. При иллюзорном восприя-
тии имеется раздражитель, но у больного возникает его искажен-
ное восприятие. В зависимости от наличия или отсутствия раздра-
жителя обманы чувств относятся к категории иллюзий или гал-
люцинаций.
, Содержание характера галлюцинаций различно: они могут быть
нейтральными, тогда больные спокойно реагируют на них. Гал-
люцинации могут носить императивный характер: голос прика-
зывает больным что-то сделать. Так, одной больной голос <при-
яказал> сжечь свои вещи; другой больной (кассирше) голос <при-
казал> выбросить деньги; <голоса> бывают устрашающими: они
угрожают убить. Под влиянием этих образов, голосов больные со-
квершают те или иные поступки (например, упомянутые больные
действительно сожгли вещи, выбросили деньги).
Больные относятся к галлюцинаторным образам как к реально
воспринимаемым объектам, словам. Поведение больных часто оп-
ределяется именно этими ложными восприятиями; нередко боль-
--ные отрицают наличие галлюцинаций, но их поведение выдает,
Ято они галлюцинируют. Так, беседуя с врачом, больной вдруг го-
гяорит <голосу>: <Не мешай, видишь, я занят>. Другой прогоняет
<мышей>, которые якобы ползут по его рукаву (при белой горячке).
При обонятельных галлюцинациях больные отказываются от еды:
ИПахнет бензином, керосином, гнилью>.
<--Больные, как правило, не могут отличить галлюцинаторные
дИВбразы от образов, получаемых от реальных предметов. Галлюци-
рваторный образ проецируется вовне. Больной, страдающий гал-
-иоцинациями, может точно указать местонахождение галлюци-
<Иаторного образа. Он говорит о том, что этот образ находится
йпмаправо>, что <машина стоит перед окном>. Галлюцинаторный
Образ, как правило, чувственно окрашен: больные различают тембр
голоса>, принадлежность его мужчине, женщине, они видят ок-
Рйску, яркую, темную, маленьких или больших животных. Эта
"ркая чувственность, проекция вовне, мешает наступлению кор-
gulls"
рекции и роднит галлюцинаторный образ с образом, получаемым
от реальных предметов. Галлюцинаторный образ возникает
непроизвольно, больной не может его вызвать, не может от него
избавиться, галлюцинации возникают помимо его желаний, во-
левых усилий.
И наконец, возникновение галлюцинаторного образа сопро-
вождается отсутствием подконтрольное. Больного невозможно убе-
дить в том, что галлюцинаторного образа не существует. <Как же
вы не видите, - возражает больной на уверения врача, - ведь
вот стоит собака, вон там в правом углу, уши подняты, шерсть
рыжая, ну вот, вот> или: <Как же вы не слышите, ведь вот совер-
шенно ясно мужской голос приказывает мне <подыми руку, по-
дыми руку>, это голос курильщика с хрипотцой>. Убеждать гал-
люцинанта бесполезно - болезненный симптом проходит лишь с
улучшением общего состояния.
Описанию галлюцинаций посвящен ряд работ как оте-
чественных, так и зарубежных психиатров. Однако во всех этих
работах объяснение этого симптома, так же как и других психопа-
тологических симптомов, всегда осуществлялось, как отмечает
Ю.Ф.Поляков, в виде анализа конечного результата продуктов
психической деятельности;
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75
метрию формы. Например, при показе креста, не умея назвать фи-
ГУРЫ, больной заявляет: <Хоть куда хочешь заглядывай, она лежит
правильно>. Нередко больной воспринимает форму предмета, но
ТУГ же быстро наступает распад его структуры.
Г.В.Биренбаум {28] отмечает, что агнозию больного можно было
"Фуговать как нарушение <оптического внимания>. Например, при
Осмотре картинки, на которой нарисован крестьянин, стоящий с
задумчивым видом у телеги, у которой отскочило колесо, боль-
55
НР
ной говорит: <Вот колесо, а это мужчина стоит>, показывая на
лошадь: <А это птица какая-то>. Экспериментатор: <Это ведь ло-
шадь>. Больной. <На лошадь плохо смахивает>. Здесь отчетливо вы-
ступает нарушение не только смысловых, но и структурных
компонентов. Узнав телегу и колесо, он не только не делает соот-
ветствующего вывода, что стоит телега с лошадью, но остро тор-
чащие уши лошади создают у больного впечатление, что это птица.
При попытке понять сюжет картинки больные из-за неправиль-
ного узнавания деталей и структурного распада часто неправиль-
но описывают ее содержание. Это расстройство напоминает
феномен, описанный А. Пиком как <сенильная агнозия> или как
расстройство <симультанного восприятия>. Оно выражается в том,
что испытуемый, описывая отдельные предметы, не умеет уло-
вить общего смысла картинки.
При раскрашенных сюжетных рисунках дементные больные
легко поддаются диффузному впечатлению яркой раскраски от-
дельных частей картинки и также могут описывать их по выше-
указанному типу. Восприятие, освобожденное от организующей
роли мышления, становится диффузным, легко возникает струк-
турный распад, несущественные элементы рисунка становятся
центром внимания и ведут к неправильному узнаванию.
В силу выпадания и расстройства смысловых компонентов у
дементных больных резко страдала ортоскопичность восприятия.
Достаточно было показать этим больным предмет или рисунок в
перевернутом виде, как они его уже не узнают. Примеры: предъяв-
ляется рисунок кошки (из детской серии лото) в перевернутом
виде, Больной говорит: <Памятник какой-то>. Экспозиция того же
рисунка в прямом положении: <Вот так памятник! Кошка-котик>.
Рисунок - ботинок, из той же серии лото, дан в перевернутом
виде. Больной: <Урна какая-то>. В прямой экспозиции больной сра-
зу узнает ботинок. При незначительном удалении предметов у де-
ментных больных не сохранялась константность их величины.
Таким образом, нарушение восприятия при деменции, кото-
рую Г.В.Биренбаум обнаруживала у слабоумных больных, под-
тверждает ведущую роль фактора осмысленности и обобщенности
в любом акте перцептивной деятельности.
3. Обманы чувств
Галлюцинации. Одним из наиболее часто встречающихся симп-
томов расстройства восприятия при душевных заболеваниях явля-
ются галлюцинации.
56
Галлюцинациями в психиатрии называют ложные восприятия.
Больные видят образы, предметы, которых нет, слышат речь,
слова, которые никем не произносятся, чувствуют запахи, кото-
рых в действительности нет.
Галлюцинаторный образ может быть различной модальности.
Еще Е.Эскироль писал, что галлюцинант - это <человек, имею-
щий внутреннее убеждение, что он что-то воспринимает, тогда
как извне нет никакого объекта, способного вызвать это воспри-
ятие> (цит. по В.А.Гиляровскому {23, 9]). Это определение Эски-
роля легло в основу положений психиатров, что галлюцинации
возникают без наличия раздражителя. При иллюзорном восприя-
тии имеется раздражитель, но у больного возникает его искажен-
ное восприятие. В зависимости от наличия или отсутствия раздра-
жителя обманы чувств относятся к категории иллюзий или гал-
люцинаций.
, Содержание характера галлюцинаций различно: они могут быть
нейтральными, тогда больные спокойно реагируют на них. Гал-
люцинации могут носить императивный характер: голос прика-
зывает больным что-то сделать. Так, одной больной голос <при-
яказал> сжечь свои вещи; другой больной (кассирше) голос <при-
казал> выбросить деньги; <голоса> бывают устрашающими: они
угрожают убить. Под влиянием этих образов, голосов больные со-
квершают те или иные поступки (например, упомянутые больные
действительно сожгли вещи, выбросили деньги).
Больные относятся к галлюцинаторным образам как к реально
воспринимаемым объектам, словам. Поведение больных часто оп-
ределяется именно этими ложными восприятиями; нередко боль-
--ные отрицают наличие галлюцинаций, но их поведение выдает,
Ято они галлюцинируют. Так, беседуя с врачом, больной вдруг го-
гяорит <голосу>: <Не мешай, видишь, я занят>. Другой прогоняет
<мышей>, которые якобы ползут по его рукаву (при белой горячке).
При обонятельных галлюцинациях больные отказываются от еды:
ИПахнет бензином, керосином, гнилью>.
<--Больные, как правило, не могут отличить галлюцинаторные
дИВбразы от образов, получаемых от реальных предметов. Галлюци-
рваторный образ проецируется вовне. Больной, страдающий гал-
-иоцинациями, может точно указать местонахождение галлюци-
<Иаторного образа. Он говорит о том, что этот образ находится
йпмаправо>, что <машина стоит перед окном>. Галлюцинаторный
Образ, как правило, чувственно окрашен: больные различают тембр
голоса>, принадлежность его мужчине, женщине, они видят ок-
Рйску, яркую, темную, маленьких или больших животных. Эта
"ркая чувственность, проекция вовне, мешает наступлению кор-
gulls"
рекции и роднит галлюцинаторный образ с образом, получаемым
от реальных предметов. Галлюцинаторный образ возникает
непроизвольно, больной не может его вызвать, не может от него
избавиться, галлюцинации возникают помимо его желаний, во-
левых усилий.
И наконец, возникновение галлюцинаторного образа сопро-
вождается отсутствием подконтрольное. Больного невозможно убе-
дить в том, что галлюцинаторного образа не существует. <Как же
вы не видите, - возражает больной на уверения врача, - ведь
вот стоит собака, вон там в правом углу, уши подняты, шерсть
рыжая, ну вот, вот> или: <Как же вы не слышите, ведь вот совер-
шенно ясно мужской голос приказывает мне <подыми руку, по-
дыми руку>, это голос курильщика с хрипотцой>. Убеждать гал-
люцинанта бесполезно - болезненный симптом проходит лишь с
улучшением общего состояния.
Описанию галлюцинаций посвящен ряд работ как оте-
чественных, так и зарубежных психиатров. Однако во всех этих
работах объяснение этого симптома, так же как и других психопа-
тологических симптомов, всегда осуществлялось, как отмечает
Ю.Ф.Поляков, в виде анализа конечного результата продуктов
психической деятельности;
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75