Для исследования механизмов измененного смыслообразова-
ния больных шизофренией нашим аспирантом М.М.Коченовым
{48\ было проведено специально экспериментально-психологичес-
кое исследование, которое заключалось в следующем: испытуе-
мый должен выполнить по собственному выбору три задания из
девяти предложенных экспериментатором, затратив на это не бо-
лее 7 минут. Предлагалось нарисовать сто крестиков, выполнить
двенадцать строчек корректурной пробы (по Бурдону), восемь стро-
чек счета (по Крепелину), сложить один из орнаментов методики
Кооса, построить <колодец> из спичек, сделать <цепочку> из кан-
целярских скрепок, решить три различные головоломки. Таким
образом, испытуемый оказывался перед необходимостью самосто-
ятельно выбирать именно те действия, которые наиболее целесо-
образны для достижения основной цели.
Для этого в сознании испытуемого должна сложиться смысло-
вая иерархия действий, способствующих достижению цели.
В результате апробации методики на здоровых испытуемых
М.М.Коченов установил, что для достижения заданной цели не-
обходима активная ориентировка в заданиях (иногда методом проб).
Активность поисков наиболее целесообразных действий, наибо-
лее <выигрышных> заданий отражает процесс переосмысления,
происходящий в сознании испытуемого.
Этот ориентировочный этап был четко выражен у здоровых
испытуемых. Помимо того что каждый испытуемый выбирал не
менее трех заданий, когда он не укладывался в отведенное время.
ему прибавляли еще несколько минут, давая возможность еще
несколько ориентировочных проб.
Все испытуемые заявили, что при выборе заданий они руко-
водствовались оценкой степени их сложности, стараясь выбирать
166
tte, выполнение которых займет меньше времени. Все испытуемые
отмечали, что стремились уложиться в отведенные 7 минут.
,... Таким образом, в результате апробации было установлено, что
.здоровых испытуемых в ситуации эксперимента происходит струк-
турирование отдельных действий в целенаправленное поведение.
(.. Иным было поведение больных шизофренией (вялотекущая,
Ниростая форма). Ориентировочный этап у них отсутствовал. Они
яе выбирали <выигрышных> заданий, часто брались за явно не-
выполнимые в 7 минут. Иногда больные проявляли интерес не к
-Исследованию в целом, а к отдельным заданиям, которые они
Свыполняли очень тщательно, не считаясь, что время истекло. Ко-
яичество дополнительных проб у больных было сведено до мини-
1"мума. Распределение частоты выбора отдельных заданий показы-
вает, что отношение к ним менее дифференцировано, чем у здо-
"йчровых испытуемых.
Следует отметить, что все больные тоже знали, что им надо
1щожиться в 7 минут, но это знание не служило регулятором их
воведения. Они часто даже спонтанно высказывались <я должен в
;7 минут уложиться>, но не меняли способов работы. Таким обра-
эом, исследования М.М.Коченова показали, что нарушение дея-
тельности данной группы больных определялось изменением моти-
~вации сферы. Становясь просто <знаемым>, мотив потерял как
ЙцЬвою смыслообразующую, так и побудительную функцию.
;№: С полным правом автор отмечает, что редукция мотивов при-
<1одит к отсутствию деятельности больных. Оскудение деятельнос-
1ЯРИ оказывает и свое <обратное> влияние: не формируются новые
<Мотивы.
-->- Анализ данных историй болезни также выявил ослабление по-
будительной функции мотивов и превращение их в знаемые. Эти
Изменения не носят однослойного характера. М.М.Коченову уда-
Щчась выявить несколько видов подобных смысловых нарушений.
1. Парадоксальная стабилизация какого-нибудь круга смысло-
вых образований. Например, больной Н. отказался получать зарп-
-тиату, так как <пренебрегал земными благами>; больной М. года-
~ми не работал и жил на иждивении старой матери, к которой при
.усатом <хорошо относился>. Этот механизм наглядно обнаружился
1>Жри общем и контрольном экспериментально-психологическом
Исследовании больных, когда больной оставался <нейтральным>
Ttto отношению к исследованию.
;-. 2. Сужение круга смысловых образований. Выражается в том,
"".Что мотив, сохраняя до известной степени побудительную силу,
придает смысл относительно меньшему кругу явлений, чем до
.Заболевания. В результате многое из того, что ранее имело для
167
1М
больного личностный смысл (например, учеба, работа, дружба,
отношение к родителям и т.п.), постепенно теряет его.
Самое главное в структуре этой измененной деятельности боль-
ного было то, что больные знали, что им надо делать, они могли
привести доказательства, как надо поступить в том или ином слу-
чае. Это и служит причиной многих странных, неадекватных по-
ступков, суждений, дающих возможность говорить о парадоксаль-
ности шизофренической психики, о нарушении селективности
их деятельности.
Таким образом, смещение смыслообразующей функции моти-
вов, отщепление действенной функции от <знаемой> нарушало
деятельность больных и было причиной деградации их поведения
и личности.
Для анализа того, как формируется патологическое изменение
личности, можно привести также некоторые данные, касающие-
ся формирования патологических черт характера.
Известно из психиатрической практики, что у больных эпи-
лепсией (если эта болезнь началась в детском возрасте) происхо-
дит изменение личности, которое характеризуется обычно как
некое сочетание брутальности, угодливости и педантичности. Стало
традиционным описывать в учебниках психиатрии обратную
характеристику больных эпилепсией, данную классиком немец-
кой психиатрии А.Крепелином: <С Библией в руках и камнем за
пазухой>. Эти особенности обычно ставят в связь с самой болез-
нью, припадками, и нигде не анализируется вопрос об условиях
формирования такой личностной особенности.
Между тем прослеживание жизни ребенка, у которого вслед-
ствие органического поражения мозга появились припадки, про-
слеживание реакций других детей на эти припадки, прослежива-
ние реакции учителя на трудности в учебе, которые возникают у
такого ребенка в школе, могли бы объяснить многое. Такой ребе-
нок пытается скомпенсировать свою неполноценность, вызвать
хорошее отношение к себе со стороны своих сверстников не все-
гда удачным способом: угодливостью, приспособлением к другим
детям. Из-за инертности, присущей данным больным, эти спосо-
бы фиксируются в дальнейшем, становятся методом поведения.
В этой связи интересно рассмотреть становление еще одной ха-
рактерной черты эпилептика - его педантичности и аккуратности.
В начальных стадиях болезни названные качества появляются
как способ компенсации первичных дефектов.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75