Замечания экспериментатора по-разному отразились на отноше-
нии к работе испытуемых. Здоровые испытуемые (контрольная груп-
па) внимательно просматривали текст и исправляли ошибки. Часть
больных с критическим отношением к ситуации эксперимента тоже
исправляла ошибки, иногда даже выявляя парадоксальное явление:
они были настолько озабочены проверкой, так напряженно прове-
ряли, что их усилия приводили к новым ошибкам, и лишь опреде-
ленная часть больных оставалась безразличными к проверке, у них
не возникала установка на исправление ошибок. Это были больные
шизофренией, в клинической картине которых наблюдались симп-
томы вялости, безучастия. Экспериментально-психологическое ис-
следование, проведенное с этими больными, тоже обнаружило не
столько изменение их познавательных процессов, сколько изменен-
ную мотивацию. Об этом свидетельствуют и количественные дан-
ные, приведенные в работах И.И.Кожуховской.
Суммируя, можно сказать, что описанные в этом параграфе на-
рушения мышления, названные нами как <нарушение критичнос-
ти мышления>, по существу выходят за пределы нарушений позна-
вательных процессов и должны рассматриваться как невозможность
осознать и оценить свое поведение в целом, т.е. как некритичность к
своей личности, как следствие нарушения подконтрольности по-
ведения в широком смысле этого слова. Приведенные данные пока-
зывают невозможность анализа психической деятельности через
анализ нарушений его отдельных процессов: памяти, внимания,
восприятия, мышления. Это положение, хорошо известное в отече-
ственной психологии, особенно отчетливо выступает при разреше-
нии любой задачи психиатрической практики. Так, например, при
проведении трудовой или судебной экспертизы нередко встает воп-
рос о нарушении мышления или памяти больного. Эксперименталь-
ное психологическое исследование показывает при этом, что в дей-
ствительности же нарушен контроль за своими действиями. Нару-
шение подконтрольности поведения принимает разные формы, в
том числе и форму нарушенного мышления.
ГЛАВА VII
НАРУШЕНИЯ ЛИЧНОСТИ
1. Нарушение опосредованности
и иерархии мотивов
На современном этапе наших исследований мы не можем пред-
ложить какую-нибудь жесткую устоявшуюся классификацию лич-
ностных нарушений. Поэтому мы остановимся на тех личностных
изменениях, анализ которых можно провести в наиболее разра-
ботанных в советской психологии теоретических понятиях, к ко-
торым следует отнести понятие деятельности. Анализ деятельнос-
ти, как оо этом неоднократно писал А.Н.Леонтьев, должен про-
водиться через анализ изменения мотивов.
До сих пор изменение мотивов исследовалось психологами либо
в ходе онтогенетического развития ребенка, либо оно вызывалось
экспериментально (Л.И.Божович {J4], М.С.Неймарк [75], Л.С.Сла-
вина \100\ и др.). Однако изменение мотивов мы часто наблюдаем
у людей, страдающих некоторыми формами психических заболе-
ваний. Психологический анализ этих мотивационных изменений
является, на наш взгляд, адекватным способом исследования де-
ятельности, а следовательно, и личности больного человека. Кро-
ме того, и это особенно значимо, патологический материал дает
в некоторых случаях возможность не только проанализировать из-
менения мотивов и потребностей, но и проследить процесс фор-
мирования этих изменений.
Такое прослеживание требует уточнения тех основных характе-
ристик мотивов, на которые психологический анализ может опи-
раться. К таким характеристикам относится их опосредованный
характер и иерархичность их построения.
А.Н.Леонтьев [57: 61 указывает на тесную связь мотивов и по-
требностей. Подчеркнув, что анализ потребностей может быть
проведен через раскрытие их предметного содержания, он указы-
вает, что <это преобразует психологическую проблему потребно-
стей в проблему мотивов деятельности>. А это означает признание
153
сложного отношения мотивов с разными потребностями, при-
знания их иерархического построения.
Усложнение мотивов, их опосредование и иерархическое по-
строение начинается у ребенка уже в дошкольном возрасте и про-
исходит дальше в течение всей жизни: мотивы теряют свой не-
посредственный характер, они начинают опосредоваться созна-
тельно поставленной целью, происходит подчинение одних
мотивов другим. Например, желание овладеть какой-нибудь про-
фессией как общий мотив поведения включает в себя целый ряд
частных: овладеть нужными знаниями, усвоить определенные на-
выки и многое другое. Каждая из этих целей в свою очередь разби-
вается в реальной деятельности на ряд более мелких, которые и
определяют в каждом конкретном случае поведение человека.
Поэтому деятельность человека отвечает всегда не одной, а не-
скольким потребностям и соответственно побуждается несколь-
кими мотивами. Однако в конкретной человеческой деятельности
можно выделить ведущий мотив. Именно он придает всему пове-
дению определенный смысл.
Наличие ведущих мотивов не устраняет необходимости моти-
вов дополнительных, непосредственно стимулирующих поведе-
ние, однако без ведущих мотивов содержание деятельности ли-
шается личностного смысла. Именно этот ведущий мотив обеспе-
чивает возможность опосредования и иерархии мотивов. Иерархия
мотивов является относительно устойчивой и этим обусловливает
относительную устойчивость всей личности, ее интересов, пози-
ций, ценностей. Патологический материал позволяет проследить
закономерности изменения мотивационной сферы человека, ко-
торые приводят к смене позиций, интересов, ценностей личнос-
ти. Как нам кажется, наиболее отчетливо эти закономерности
можно обнаружить у больных психическими заболеваниями, при
которых процесс нарушения мотивов, установок и ценностей
происходит достаточно развернуто, позволяя проследить его от-
дельные этапы. Одной из адекватных моделей для анализа оказа-
лись нарушения личности, выступающие при хроническом алко-
голизме. Для доказательства мы приводим данные работы нашего
аспиранта Б.С.Братуся [76].
В качестве методического приема в этой работе был применен
предложенный нами в 1965 г. метод психологического анализа дан-
ных историй болезни в сочетании с экспериментально-психоло-
гическим исследованием.
В исследовании Б.С.Братуся имеют место две группы фактов:
одни из них касаются нарушения иерархии мотивов; другая груп-
па - способа формирования новой потребности (патологической).
154
В .Прежде чем провести анализ этих фактов, приведем в качестве
1иллюстрации данные истории болезни, предоставленные нам
1д>.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75