Больная тоже включилась в эту деятельность похудения, стала
себя резко ограничивать в еде (весила 54 кг при росте 161 см). Стала ис-
ключать из рациона хлеб, сладкое, уменьшила общее количество пищи,
стала после еды делать упражнения <для живота>. Похудела на 6 кг, чем
вызвала беспокойство родителей. Осенью пошла в школу. Учебе уделяла
[все свободное время. Одноклассники заметили, что девочка похудела.
восхищались ее силой воли. Никто из них не смог долго ограничивать себя
[< еде. Девочки подходили к Лене, советовались, спрашивали о диете, ей
йато очень нравилось.
С этого времени (август - сентябрь 1973 г.) стала еще больше ограни-
ивать себя в еде, совсем не употребляла хлеба. За столом была очень
апряжена. Когда ее уговаривали есть, делала вид, что ест, при этом выб-
асывала и прятала продукты.
. С ноября похудела на 10 кг (вес 38 кг), прекратились менструации, ло-
вилась апатия, раздражительность. Жаловалась, что стало трудно пони-
iflTb объяснения учителя, утомлялась на занятиях. Одноклассники удив-
ялись, как она в таком состоянии может учиться. Тем не менее продолжала
граничивать себя в еде. Гордилась своей <силой воли>: <Доктор, вы пред-
тавить себе не можете, что это такое, когда бабушка приносит свежую
[улочку, посыпанную сахарной пудрой, и умоляет ее съесть, а я не ем!>
(ачались конфликты с родителями по поводу еды, в ответ на просьбы близ-
их поесть могла резко ответить, нагрубить. Слезы матери, уговоры не по-
югали. Тщательно скрывая причину, уверяла, что нет аппетита. Гораз-
до позднее в больнице призналась, что есть хотелось всегда, что <аппетит
Мл очень сильный, но не ела, так как боялась, что не выдержит и съест
(ного и опять станет полнеть>.
В это время появился интерес к приготовлению пищи. Любила выби-
рать посуду, завела для себя специальные тарелочки, вилочки, ножи, лож-
и, любила ходить за продуктами, на рынок.
и С января 1974 г. началось лечение у психиатра, сначала амбулаторно,
ft затем в больнице № 12. Вес при поступлении был 35 кг. Уверяла врача,
по она не только здорова, но и вполне счастлива: <Я добилась всего, что
Ютела!> При попытках персонала накормить - больная грубила, делала
fW, что ест, но выбрасывала пищу, вызывала рвоту после еды.
It, Была переведена в больницу им. Соловьева. Физическое состояние:
ост 161 см, вес 38,5 кг, подкожно-жировой слой почти отсутствует, кожные
[Мфовы бледные. Внутренние органы без патологии. Неврологическое
эстояние: тремор пальцев рук. Сухожильные рефлексы оживлены. Пси-
ческое состояние: при поступлении жаловалась на слабость, апатию,
вышенную утомляемость, раздражительность. Была возмущена тем, что
реведена в больницу им. Соловьева, настаивала на выписке. О своем
стоянии говорила неохотно, уверяла, что почти выздоровела. В доказа-
вльство приводила прибавку в весе на 3 кг.
163
После длительного медикаментозного лечения стала лучше есть. Вы-
писана при весе 50 кг.
Через две недели после выписки поправилась до 56,5 кг. Начал тре-
вожить <избыток веса>, стала опять ограничивать себя в еде, боялась <стать
жирной>.
С больной было проведено экспериментально-психологическое
исследование. К факту обследования отнеслась спокойно. Старает-
ся как можно лучше узнать инструкции, помощь эксперимента-
тора принимает, хорошо использует. Ошибки исправляет сама или
с направляющей помощью, оправдывается при этом. Задания
старается выполнить как можно лучше.
Нарушений познавательной сферы не выявлено, память, мыш-
ление соответствуют возрастному и образовательному уровню. От-
мечается утомляемость и затрудненность переключения внимания.
Самооценка больной отражает ее состояние. Здоровье свое она
оценивает так: <Когда весила 35 кг, была больная, не могла от
своего отказаться, сейчас я - среди весьма здоровых>. Свой ха-
рактер считает хорошим, гордится им: <Я усидчивая, хорошо схо-
жусь с людьми>. При исследовании методом ТАТ тема еды, поху-
дания отсутствует, отмечается тема конфликта в семье и в любви.
Приведенная иллюстрация показывает, что мотив к похуда-
нию не носил первоначально патологического характера. Голода-
ние было вначале лишь действием для осуществления некой ду-
ховной ценностной ориентации <быть красивой>, <обладать кра-
сивой фигурой>. Однако в дальнейшем эти действия по похуданию
вступают в противоречение с органической природной потреб-
ностью в пище. При этом антивитальные действия не только не
прекращаются, но сами преобразуются в мотив (сдвиг мотива на
цель действия). Более того, этот мотив становится доминирую-
щим, смыслообразующим в иерархии мотивов. Учеба, которой
девочха отдавала вначале много сил, отходит на задний план.
уступая свое место деятельности по похуданию.
Пр-иведенные факты кажутся нам чрезвычайно важными, они
могут служить известным подтверждением положения А.Н.Леон-
тьева о том, что человеческие потребности (а следовательно, и
мотивы) проходят иной путь формирования, чем потребности
животных. Это путь <отвязывания> человеческих потребностей от
органических состояний организма.
В связи со сказанным нам кажется заслуживающим внимания и
следующий отмечаемый М.А.Каревой факт. Больные, которые
длительно и упорно голодали, доводили себя до истощения, охотно
занимались всем, что имеет отношение к еде: готовили разные
164
изысканные блюда, ходили закупать продукты в гастрономы, на
рынок, рассматривали их, следили, чтобы их близкие ели, <закарм-
ливали>, как отмечается в историях болезни, своих маленьких се-
стер и братишек, многие из них хотели себе выбрать профессию,
связанную с пищей.
Как нам кажется, это говорит о том, что сам способ удовлет-
ворения природной потребности претерпевает известное измене-
ние: выступает какая-то видимость удовлетворения, известное
квазиудовлетворение органической потребности. Это означает со-
бой изменение природы самой потребности.
2. Нарушение смыслообразования
В данном параграфе нам хотелось подойти к патологии моти-
вов еще с одного аспекта - взаимоотношения их смыслообразу-
ющей и побудительной функции. Дело в том, что выделяемые
А-Н.Леонтьевым побудительная и смыслообразующая функции мо-
тивов не всегда поддаются различению. Бывает нередко так, что
человек осознает мотив, ради которого действие должно совер-
шиться, но этот мотив остается знаемым и не побуждает к дейст-
вию. Л.И.Божович и ее сотрудники показали, что такое явление
часто встречается у детей младшего школьного возраста. Напри-
мер, ребенок может знать, что для овладения будущей професси-
ей надо хорошо учиться, но, несмотря на это понимание, мотив
к учению не имеет достаточной побудительной силы и приходит-
ся подключать какие-то дополнительные мотивы.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75
себя резко ограничивать в еде (весила 54 кг при росте 161 см). Стала ис-
ключать из рациона хлеб, сладкое, уменьшила общее количество пищи,
стала после еды делать упражнения <для живота>. Похудела на 6 кг, чем
вызвала беспокойство родителей. Осенью пошла в школу. Учебе уделяла
[все свободное время. Одноклассники заметили, что девочка похудела.
восхищались ее силой воли. Никто из них не смог долго ограничивать себя
[< еде. Девочки подходили к Лене, советовались, спрашивали о диете, ей
йато очень нравилось.
С этого времени (август - сентябрь 1973 г.) стала еще больше ограни-
ивать себя в еде, совсем не употребляла хлеба. За столом была очень
апряжена. Когда ее уговаривали есть, делала вид, что ест, при этом выб-
асывала и прятала продукты.
. С ноября похудела на 10 кг (вес 38 кг), прекратились менструации, ло-
вилась апатия, раздражительность. Жаловалась, что стало трудно пони-
iflTb объяснения учителя, утомлялась на занятиях. Одноклассники удив-
ялись, как она в таком состоянии может учиться. Тем не менее продолжала
граничивать себя в еде. Гордилась своей <силой воли>: <Доктор, вы пред-
тавить себе не можете, что это такое, когда бабушка приносит свежую
[улочку, посыпанную сахарной пудрой, и умоляет ее съесть, а я не ем!>
(ачались конфликты с родителями по поводу еды, в ответ на просьбы близ-
их поесть могла резко ответить, нагрубить. Слезы матери, уговоры не по-
югали. Тщательно скрывая причину, уверяла, что нет аппетита. Гораз-
до позднее в больнице призналась, что есть хотелось всегда, что <аппетит
Мл очень сильный, но не ела, так как боялась, что не выдержит и съест
(ного и опять станет полнеть>.
В это время появился интерес к приготовлению пищи. Любила выби-
рать посуду, завела для себя специальные тарелочки, вилочки, ножи, лож-
и, любила ходить за продуктами, на рынок.
и С января 1974 г. началось лечение у психиатра, сначала амбулаторно,
ft затем в больнице № 12. Вес при поступлении был 35 кг. Уверяла врача,
по она не только здорова, но и вполне счастлива: <Я добилась всего, что
Ютела!> При попытках персонала накормить - больная грубила, делала
fW, что ест, но выбрасывала пищу, вызывала рвоту после еды.
It, Была переведена в больницу им. Соловьева. Физическое состояние:
ост 161 см, вес 38,5 кг, подкожно-жировой слой почти отсутствует, кожные
[Мфовы бледные. Внутренние органы без патологии. Неврологическое
эстояние: тремор пальцев рук. Сухожильные рефлексы оживлены. Пси-
ческое состояние: при поступлении жаловалась на слабость, апатию,
вышенную утомляемость, раздражительность. Была возмущена тем, что
реведена в больницу им. Соловьева, настаивала на выписке. О своем
стоянии говорила неохотно, уверяла, что почти выздоровела. В доказа-
вльство приводила прибавку в весе на 3 кг.
163
После длительного медикаментозного лечения стала лучше есть. Вы-
писана при весе 50 кг.
Через две недели после выписки поправилась до 56,5 кг. Начал тре-
вожить <избыток веса>, стала опять ограничивать себя в еде, боялась <стать
жирной>.
С больной было проведено экспериментально-психологическое
исследование. К факту обследования отнеслась спокойно. Старает-
ся как можно лучше узнать инструкции, помощь эксперимента-
тора принимает, хорошо использует. Ошибки исправляет сама или
с направляющей помощью, оправдывается при этом. Задания
старается выполнить как можно лучше.
Нарушений познавательной сферы не выявлено, память, мыш-
ление соответствуют возрастному и образовательному уровню. От-
мечается утомляемость и затрудненность переключения внимания.
Самооценка больной отражает ее состояние. Здоровье свое она
оценивает так: <Когда весила 35 кг, была больная, не могла от
своего отказаться, сейчас я - среди весьма здоровых>. Свой ха-
рактер считает хорошим, гордится им: <Я усидчивая, хорошо схо-
жусь с людьми>. При исследовании методом ТАТ тема еды, поху-
дания отсутствует, отмечается тема конфликта в семье и в любви.
Приведенная иллюстрация показывает, что мотив к похуда-
нию не носил первоначально патологического характера. Голода-
ние было вначале лишь действием для осуществления некой ду-
ховной ценностной ориентации <быть красивой>, <обладать кра-
сивой фигурой>. Однако в дальнейшем эти действия по похуданию
вступают в противоречение с органической природной потреб-
ностью в пище. При этом антивитальные действия не только не
прекращаются, но сами преобразуются в мотив (сдвиг мотива на
цель действия). Более того, этот мотив становится доминирую-
щим, смыслообразующим в иерархии мотивов. Учеба, которой
девочха отдавала вначале много сил, отходит на задний план.
уступая свое место деятельности по похуданию.
Пр-иведенные факты кажутся нам чрезвычайно важными, они
могут служить известным подтверждением положения А.Н.Леон-
тьева о том, что человеческие потребности (а следовательно, и
мотивы) проходят иной путь формирования, чем потребности
животных. Это путь <отвязывания> человеческих потребностей от
органических состояний организма.
В связи со сказанным нам кажется заслуживающим внимания и
следующий отмечаемый М.А.Каревой факт. Больные, которые
длительно и упорно голодали, доводили себя до истощения, охотно
занимались всем, что имеет отношение к еде: готовили разные
164
изысканные блюда, ходили закупать продукты в гастрономы, на
рынок, рассматривали их, следили, чтобы их близкие ели, <закарм-
ливали>, как отмечается в историях болезни, своих маленьких се-
стер и братишек, многие из них хотели себе выбрать профессию,
связанную с пищей.
Как нам кажется, это говорит о том, что сам способ удовлет-
ворения природной потребности претерпевает известное измене-
ние: выступает какая-то видимость удовлетворения, известное
квазиудовлетворение органической потребности. Это означает со-
бой изменение природы самой потребности.
2. Нарушение смыслообразования
В данном параграфе нам хотелось подойти к патологии моти-
вов еще с одного аспекта - взаимоотношения их смыслообразу-
ющей и побудительной функции. Дело в том, что выделяемые
А-Н.Леонтьевым побудительная и смыслообразующая функции мо-
тивов не всегда поддаются различению. Бывает нередко так, что
человек осознает мотив, ради которого действие должно совер-
шиться, но этот мотив остается знаемым и не побуждает к дейст-
вию. Л.И.Божович и ее сотрудники показали, что такое явление
часто встречается у детей младшего школьного возраста. Напри-
мер, ребенок может знать, что для овладения будущей професси-
ей надо хорошо учиться, но, несмотря на это понимание, мотив
к учению не имеет достаточной побудительной силы и приходит-
ся подключать какие-то дополнительные мотивы.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75