В то же время все чаще слышатся
скептические голоса о том, играет ли теория вообще ка-
кую-нибудь роль в психотерапии. Аналитики разных на-
правлений с удивлением замечают, что они достигают по-
добных результатов в психотерапии и что в практике они
251
используют, собственно говоря, одинаковые методы лече-
ния вопреки различиям во взглядах. Одновременно ана-
литики того же самого направления, той же самой школы
получают разные результаты в лечении.
Более того, в результате исследования протоколов не-
скольких десятков последовательных психотерапевтичес-
ких сеансов, в которых были зафиксированы каждый
жест и каждое слово (Мартин), с удивлением обнаружи-
ли, что не существует ни малейшей зависимости между
улучшением состояния больного и его поведением и сло-
вами и поведением врача. Взаимопонимание врача и
больного осуществляется, как представляется, не на сло-
весном, а па внесловесном уровне. Впрочем уже давно
каждый опытный психотерапевт знал, что важно не то,
что он говорит, а то, как говорит.
Выдающийся специалист в психотерапии шизофрении
Фрида Фромм-Райх ман предложила проект научного ис-
следования внесловесных, иррациональных компонентов
психотерапии.
Все большее значение придается личности врача, его
жизненной философии, его подходу к больному: не специ-
алиста к пациенту-объекту, но человека к человеку.
Таким образом, после нескольких десятилетий, в кото-
рые, как метеоры, одна за другой появлялись новые психо-
патологические теории, претендующие на то, чтобы объяс-
нить все без остатка загадки человеческой души, мы снова
оказываемся приблизительно на том же месте, что и Пи-
нель около 170 лет назад со своим Медико-философским
трактатом.
Несмотря на то, что среди поляков было несколько
психоаналитиков мирового значения (М. Борнштейн,
Е. Минковский, Фростиг, Быховский), аналитические на-
правления никогда не были особенно популярными в
нашей стране.
Поразительно, что в некоторых странах даже с большой
психиатрической традицией, как например, во Франции,
психоанализ не принялся, а в других, как например, Англия,
США сделался чрезвычайно популярным.
252
Нам, однако, не кажется, что в результате недостаточ-
ной психоаналитической традиции мы много потеряли.
Психотерапия в Польше как раньше, так и теперь опира-
ется не на психоаналитические рассуждения, а на здравом
рассудке и на гуманистическом подходе к больному, на
том, что сегодня определяется как <отношение человека к
человеку>. Не интересуясь излишне теориями <переноса>
и <контрпереноса> (transference и counter-transference),
польские психиатры всегда делали главный акцент на со-
здание правильного эмоционального отношения между
врачом и больным и считали это важнейшим смыслом
психотерапии, опережая в этом отношении современные
аналитические школы. Этот дух подлинной гуманистично-
сти пронизывал и пронизывает научные работы польских
психиатров. Относительно большое внимание уделяется у
нас методам суггестивной и восстановительной психотера-
пии.
В качестве положительного явления следует отметить
то, что все больше слышится голосов за введение более
объективных методов исследования в психотерапии. Лю-
бопытства ради стоит вспомнить о способе лечения экспе-
риментальных неврозов у животных. Массерман, который
20 лет работал над этой проблемой, считает, что существу-
ет 5 основных <психологических> методов лечения не-
врозов у животных.
1. Изменение среды. Животное, перенесенное на не-
сколько месяцев из лабораторных условий в домашние,
значительно слабее проявляет невротические симптомы
(беспокойство, напряженность, конвульсии, регрессию по-
ведения). Эти симптомы, однако, вновь выступают по воз-
вращении в лабораторию; как у солдата после возвраще-
ния на фронт возвращается невроз, вылеченный в тыло-
вом госпитале.
2. Удовлетворение конфликтного влечения (.need).
Если невротизированное животное, которое в течение не-
скольких дней отказывается есть, накормить искусственно,
невротические симптомы ослабевают. Автор цитирует Со-
рануса, согласно которому этот метод был известен уже
253
Гиппократу. А именно, он был приглашен к молодой де-
вушке, у которой после свадьбы обнаружилась загадочная
болезнь с судорогами; когда после беседы с ней он убедил-
ся, что ее раздирают два противоположных чувства: силь-
ное сексуальное влечение и страх боли, он посоветовал
молодому господину <зажечь факел Гимепея> безотноси-
тельно к согласию или несогласию пациентки. Результаты
лечения не сообщались.
3. Принудительное разрешение. Метод аналогичен
предыдущему. Голодное, невротизированное животное на-
сильно приближают к кормушке до тех пор, пока, наконец,
оно, преодолев страх, вдруг бросается на пищу и начинает
есть. В то же время обычно ослабевают и невротические
симптомы.
4. Пример нормального поведения. У невротизиро-
ванного животного, помещенного вместе со здоровыми, на-
блюдается ослабление невротических симптомов. Подоб-
ным образом такие симптомы часто ослабевают у детей в
окружении здоровых сверстников.
5. Редукация с помощью воспитателя, которому жи-
вотное доверяет. Невротизированное животное обнару-
живает значительно большую зависимость от эксперимен-
таторов, чем здоровое животное. Возможно, что это - воз-
врат к более ранним способам поведения. Животное ищет
помощи и опеки у экспериментатора так, как искала ее
раньше у своей матери. Если человек оправдывает это
доверие, то он может постепенно, шаг за шагом проводить
животное через последовательные этапы опыта, который
вызвал невроз. Таким образом, под опекой эксперимента-
тора животное как бы вновь исследует неврозогенную си-
туацию и изменяет свою к ней установку. По мнению
Массермана, аналогичная ситуация существует в каждой
психотерапии.
Некоторые лекарства, например, бромиаты, барбитура-
ты, производные макового сока, алкоголь временно отклю-
чают более сложные формы поведения у животных, остав-
ляя сохранными более простые; например, животное мо-
жет открыть кормушку, но не может дойти до нее через
254
лабиринт, хотя раньше успешно с этой задачей справля-
лось.
Невротизированные животные охотнее принимают ал-
коголизированные жидкости, нежели обычные (когда им
предоставляется выбор). Во время действия снотворных
препаратов либо алкоголя животные были более резис-
тентными в отношении психических травм. Удары элект-
рическим током, подобно успокоительным средствам, де-
лают невозможным выполнение более сложных задач.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94
скептические голоса о том, играет ли теория вообще ка-
кую-нибудь роль в психотерапии. Аналитики разных на-
правлений с удивлением замечают, что они достигают по-
добных результатов в психотерапии и что в практике они
251
используют, собственно говоря, одинаковые методы лече-
ния вопреки различиям во взглядах. Одновременно ана-
литики того же самого направления, той же самой школы
получают разные результаты в лечении.
Более того, в результате исследования протоколов не-
скольких десятков последовательных психотерапевтичес-
ких сеансов, в которых были зафиксированы каждый
жест и каждое слово (Мартин), с удивлением обнаружи-
ли, что не существует ни малейшей зависимости между
улучшением состояния больного и его поведением и сло-
вами и поведением врача. Взаимопонимание врача и
больного осуществляется, как представляется, не на сло-
весном, а па внесловесном уровне. Впрочем уже давно
каждый опытный психотерапевт знал, что важно не то,
что он говорит, а то, как говорит.
Выдающийся специалист в психотерапии шизофрении
Фрида Фромм-Райх ман предложила проект научного ис-
следования внесловесных, иррациональных компонентов
психотерапии.
Все большее значение придается личности врача, его
жизненной философии, его подходу к больному: не специ-
алиста к пациенту-объекту, но человека к человеку.
Таким образом, после нескольких десятилетий, в кото-
рые, как метеоры, одна за другой появлялись новые психо-
патологические теории, претендующие на то, чтобы объяс-
нить все без остатка загадки человеческой души, мы снова
оказываемся приблизительно на том же месте, что и Пи-
нель около 170 лет назад со своим Медико-философским
трактатом.
Несмотря на то, что среди поляков было несколько
психоаналитиков мирового значения (М. Борнштейн,
Е. Минковский, Фростиг, Быховский), аналитические на-
правления никогда не были особенно популярными в
нашей стране.
Поразительно, что в некоторых странах даже с большой
психиатрической традицией, как например, во Франции,
психоанализ не принялся, а в других, как например, Англия,
США сделался чрезвычайно популярным.
252
Нам, однако, не кажется, что в результате недостаточ-
ной психоаналитической традиции мы много потеряли.
Психотерапия в Польше как раньше, так и теперь опира-
ется не на психоаналитические рассуждения, а на здравом
рассудке и на гуманистическом подходе к больному, на
том, что сегодня определяется как <отношение человека к
человеку>. Не интересуясь излишне теориями <переноса>
и <контрпереноса> (transference и counter-transference),
польские психиатры всегда делали главный акцент на со-
здание правильного эмоционального отношения между
врачом и больным и считали это важнейшим смыслом
психотерапии, опережая в этом отношении современные
аналитические школы. Этот дух подлинной гуманистично-
сти пронизывал и пронизывает научные работы польских
психиатров. Относительно большое внимание уделяется у
нас методам суггестивной и восстановительной психотера-
пии.
В качестве положительного явления следует отметить
то, что все больше слышится голосов за введение более
объективных методов исследования в психотерапии. Лю-
бопытства ради стоит вспомнить о способе лечения экспе-
риментальных неврозов у животных. Массерман, который
20 лет работал над этой проблемой, считает, что существу-
ет 5 основных <психологических> методов лечения не-
врозов у животных.
1. Изменение среды. Животное, перенесенное на не-
сколько месяцев из лабораторных условий в домашние,
значительно слабее проявляет невротические симптомы
(беспокойство, напряженность, конвульсии, регрессию по-
ведения). Эти симптомы, однако, вновь выступают по воз-
вращении в лабораторию; как у солдата после возвраще-
ния на фронт возвращается невроз, вылеченный в тыло-
вом госпитале.
2. Удовлетворение конфликтного влечения (.need).
Если невротизированное животное, которое в течение не-
скольких дней отказывается есть, накормить искусственно,
невротические симптомы ослабевают. Автор цитирует Со-
рануса, согласно которому этот метод был известен уже
253
Гиппократу. А именно, он был приглашен к молодой де-
вушке, у которой после свадьбы обнаружилась загадочная
болезнь с судорогами; когда после беседы с ней он убедил-
ся, что ее раздирают два противоположных чувства: силь-
ное сексуальное влечение и страх боли, он посоветовал
молодому господину <зажечь факел Гимепея> безотноси-
тельно к согласию или несогласию пациентки. Результаты
лечения не сообщались.
3. Принудительное разрешение. Метод аналогичен
предыдущему. Голодное, невротизированное животное на-
сильно приближают к кормушке до тех пор, пока, наконец,
оно, преодолев страх, вдруг бросается на пищу и начинает
есть. В то же время обычно ослабевают и невротические
симптомы.
4. Пример нормального поведения. У невротизиро-
ванного животного, помещенного вместе со здоровыми, на-
блюдается ослабление невротических симптомов. Подоб-
ным образом такие симптомы часто ослабевают у детей в
окружении здоровых сверстников.
5. Редукация с помощью воспитателя, которому жи-
вотное доверяет. Невротизированное животное обнару-
живает значительно большую зависимость от эксперимен-
таторов, чем здоровое животное. Возможно, что это - воз-
врат к более ранним способам поведения. Животное ищет
помощи и опеки у экспериментатора так, как искала ее
раньше у своей матери. Если человек оправдывает это
доверие, то он может постепенно, шаг за шагом проводить
животное через последовательные этапы опыта, который
вызвал невроз. Таким образом, под опекой эксперимента-
тора животное как бы вновь исследует неврозогенную си-
туацию и изменяет свою к ней установку. По мнению
Массермана, аналогичная ситуация существует в каждой
психотерапии.
Некоторые лекарства, например, бромиаты, барбитура-
ты, производные макового сока, алкоголь временно отклю-
чают более сложные формы поведения у животных, остав-
ляя сохранными более простые; например, животное мо-
жет открыть кормушку, но не может дойти до нее через
254
лабиринт, хотя раньше успешно с этой задачей справля-
лось.
Невротизированные животные охотнее принимают ал-
коголизированные жидкости, нежели обычные (когда им
предоставляется выбор). Во время действия снотворных
препаратов либо алкоголя животные были более резис-
тентными в отношении психических травм. Удары элект-
рическим током, подобно успокоительным средствам, де-
лают невозможным выполнение более сложных задач.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94