На этапе кульми-
нации в метафоре проигрывается конф-
ликтная составляющая реальной ситуации
и обозначается безвыходность последней.
На заключительном этапе формулируется
выход из проблемной ситуации, который и
должен нацелить пациента на решение ре-
альной проблемы. Необходимым требова-
нием к формулированию выхода из имею-
щихся трудностей является сходство вы-
хода с поведением, демонстрировавшимся
пациентом в других ситуациях, обобщен-
ность рекомендаций, что дает пациенту воз-
можность воспользоваться своими уни-
кальными средствами и опытом. Выход в
метафоре в большей степени представляет
собой побуждение к решению проблемы,
чем способ решения проблемы, и одновре-
менно формирует оптимистический взгляд
на наличие самой возможности преодоле-
ния ситуации. Этим терапевтическая ме-
тафора значительно отличается от совета,
который содержит рекомендации к разре-
шению ситуации с позиции опыта самого
психотерапевта.
Ниже приводится пример из книги
<Терапевтические метафоры: оказание по-
мощи другим с использованием зеркала>.
В ходе семейной психотерапии обсужда-
лась проблема благополучной семьи, в ко-
торой отец много времени тратил на рабо-
ту и часто приходил домой поздно. Сын
ТЕРАПИЯ РЕАЛЬНОСТЬЮ ПО ГЛАССЕРУ
попал в неприятную историю) а мать, пыта-
ясь сгладить ситуацию, покрывала сына и
не сообщала о его неприглядном поступке
отцу. Отец все же узнал о случившемся,
пришел в ярость и ушел из дома. Семья
переживает кризис. Психотерапевт рас-
сказал следующую историю. На корабле
была некогда дружная команда - капи-
тан, 1-й помощник и юнга (в обсуждаемой
ситуации - отец, мать и сын). Капитан
часто закрывался в рубке и занимался
планированием маршрута корабля (отец
часто приходил поздно). Юнга по нео-
пытности поставил не те паруса, и корабль
сбился с курса (сын попал в неприятную
историю, и в семье возник конфликт), 1-й
помощник поправляет юнгу и скрывает
этот эпизод от капитана (мать покрывает
сына). Капитан узнает, что были поставле-
ны не те паруса, и приходит в ярость, по-
скольку его не известили об этом, и уходит
в рубку (отец узнает о случившемся и ухо-
дит из дома). Далее в метафоре в обоб-
щенной форме сообщается, что вся коман-
да вместе с капитаном все-таки находит
выход из трудной ситуации (фактически
создается отяъая "к. совместному реше-
нию проблемы с участием всей семьи).
Такая концовка была предложена психо-
терапевтом, так как предполагалось, что не
так важен конкретный способ решения
проблемы, сколько совместное участие в ее
решении. В результате отцом и другими
членами семьи была предпринята совмес-
тная успешная попытка разрешения кон-
фликта.
ТЕРАПИЯ ПРЯМОГО АНАЛИЗА
ГРИНВАЛЬДА. Психотерапевтическая
система здравого смысла, разработанная
Гринвальдом(Сгееп\уа1<1 Н., 1967), пред-
седателем программы гуманистической
клинической психологии Интернациональ-
ного университета США, бывшим прези-
дентом Национальной психологической
ассоциации. В сфере его интересов глав-
ным образом активные формы психотера-
пии, изучение и применение юмора в тера-
певтических ситуациях, создание и синтез
различных форм психотерапии. Наиболее
известен как автор Т. п. а. Эта психотера-
певтическая система включает в себя эле-
менты психоанализа, различные модифи-
кации бихевиоральной терапии и других
научных направлений, являясь, таким об-
разом, эклектичной. Согласно Гринваль-
ду, нормальный, хорошо приспособленный
индивид без труда может принять опти-
мальные, правильные решения личност-
ных вопросов, которые определяют пове-
дение, но могут привести в будущем и к
проблемам. Задачу психотерапевта автор
видит в помощи пациенту стать более ра-
зумным, для того чтобы принимать пра-
вильные решения.
Терапевтический процесс очень прост
и логичен. Сначала достигается ясная
формулировка проблемы, существующей в
настоящий момент, анализируются особен-
ности прошлых решений, исследуются ис-
точники и причины неудачных решений,
принятых ранее, проверяются альтернатив-
ные решения относительно результатов,
имеющихся в настоящий момент, обсужда-
ются поведенческие ситуации. В дальней-
шем исследуются будущие проблемы, и, на-
конец, через некоторое время после начала
псхотера, осуществляется оеяа ка-
чества жизни.
ТЕРАПИЯ РЕАЛЬНОСТЬЮ ПО ГЛАС-
СЕРУ (геаИу Ьегару). Психотерапевти-
ческий подход, развитый Глассером (01а5-
эег \У., 1961), основной целью которого яв-
ляется активизация у пациента <чувства
реальности> и помощь ему в преодолении
разрыва между его планами и их осуще-
ствлением в реальной жизни.
При использовании данного подхода
отказываются от многих понятий, так или
иначе <объясняющих> расхождение меж-
ду планами индивида, касающимися его
будущих поступков, и их реализацией
(<неосознаваемые мотивы>, <защитные ме-
ханизмы> и т. п.). Не данные механизмы
ослабляют чувство реальности, а, напротив,
ослабление последнего и приводит к воз-
никновению указанных психических яв-
лений. Результатом ослабления у индиви-
да чувства реальности оказывается преж-
де всего понижение у него чувства ответ-
ственности перед самим собой за резуль-
ТЕРАПИЯ СРЕДОЙ
таты своих действий. Индивид ощущает
себя не причиной того, что с ним происхо-
дит, а лишь <игрушкой в руках судьбы>, в
результате чего нарушается отношение к
будущему, планированию своих действий.
Психотерапевт помогает пациенту осоз-
нать свои желания, сформулировать цели
и наметить планы. Они совместно обсуж-
дают ход их реализации, однако никогда
не касаются причин невыполнения тех
или иных планов (полагают, что эти при-
чины хорошо известны пациенту), отказы-
ваются также от психотерапевтического
диагноза, так как это привело бы к перене-
сению ответственности за невыполнение
планов на диагностированные наруше-
ния. Не анализируется и прошлое пациен-
та (оно уже не может быть изменено и, сле-
довательно, вне власти пациента). Опыт
практического применения метода пока-
зал, что он наиболее эффективен при рабо-
те с пациентами, имеющими осознаваемые
психологические и иные проблемы, а так-
же при работе с делинквентными подрос-
тками. Менее эффективен он при наличии
у пациентов неосознаваемых конфликтов.
ТЕРАПИЯ СРЕДОЙ (от франко-англ.
тШеи Ьегару - лечебное воздействие сре-
ды, лечение средой). Использование тера-
певтического потенциала взаимодействия
больного с окружением, средой. Под средой
имеют в виду все, что окружает пациента в
стационаре (вещи, люди, процессы, собы-
тия) и является неотъемлемым фактором
больничного содержания, лечения в реаби-
литации.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343 344 345 346 347 348 349 350 351 352 353 354 355 356 357 358 359 360 361 362 363 364 365 366 367 368 369 370 371 372 373 374 375 376 377 378 379 380 381 382 383 384 385 386 387 388 389 390 391 392 393 394 395 396 397 398 399 400 401 402 403 404 405 406 407 408
нации в метафоре проигрывается конф-
ликтная составляющая реальной ситуации
и обозначается безвыходность последней.
На заключительном этапе формулируется
выход из проблемной ситуации, который и
должен нацелить пациента на решение ре-
альной проблемы. Необходимым требова-
нием к формулированию выхода из имею-
щихся трудностей является сходство вы-
хода с поведением, демонстрировавшимся
пациентом в других ситуациях, обобщен-
ность рекомендаций, что дает пациенту воз-
можность воспользоваться своими уни-
кальными средствами и опытом. Выход в
метафоре в большей степени представляет
собой побуждение к решению проблемы,
чем способ решения проблемы, и одновре-
менно формирует оптимистический взгляд
на наличие самой возможности преодоле-
ния ситуации. Этим терапевтическая ме-
тафора значительно отличается от совета,
который содержит рекомендации к разре-
шению ситуации с позиции опыта самого
психотерапевта.
Ниже приводится пример из книги
<Терапевтические метафоры: оказание по-
мощи другим с использованием зеркала>.
В ходе семейной психотерапии обсужда-
лась проблема благополучной семьи, в ко-
торой отец много времени тратил на рабо-
ту и часто приходил домой поздно. Сын
ТЕРАПИЯ РЕАЛЬНОСТЬЮ ПО ГЛАССЕРУ
попал в неприятную историю) а мать, пыта-
ясь сгладить ситуацию, покрывала сына и
не сообщала о его неприглядном поступке
отцу. Отец все же узнал о случившемся,
пришел в ярость и ушел из дома. Семья
переживает кризис. Психотерапевт рас-
сказал следующую историю. На корабле
была некогда дружная команда - капи-
тан, 1-й помощник и юнга (в обсуждаемой
ситуации - отец, мать и сын). Капитан
часто закрывался в рубке и занимался
планированием маршрута корабля (отец
часто приходил поздно). Юнга по нео-
пытности поставил не те паруса, и корабль
сбился с курса (сын попал в неприятную
историю, и в семье возник конфликт), 1-й
помощник поправляет юнгу и скрывает
этот эпизод от капитана (мать покрывает
сына). Капитан узнает, что были поставле-
ны не те паруса, и приходит в ярость, по-
скольку его не известили об этом, и уходит
в рубку (отец узнает о случившемся и ухо-
дит из дома). Далее в метафоре в обоб-
щенной форме сообщается, что вся коман-
да вместе с капитаном все-таки находит
выход из трудной ситуации (фактически
создается отяъая "к. совместному реше-
нию проблемы с участием всей семьи).
Такая концовка была предложена психо-
терапевтом, так как предполагалось, что не
так важен конкретный способ решения
проблемы, сколько совместное участие в ее
решении. В результате отцом и другими
членами семьи была предпринята совмес-
тная успешная попытка разрешения кон-
фликта.
ТЕРАПИЯ ПРЯМОГО АНАЛИЗА
ГРИНВАЛЬДА. Психотерапевтическая
система здравого смысла, разработанная
Гринвальдом(Сгееп\уа1<1 Н., 1967), пред-
седателем программы гуманистической
клинической психологии Интернациональ-
ного университета США, бывшим прези-
дентом Национальной психологической
ассоциации. В сфере его интересов глав-
ным образом активные формы психотера-
пии, изучение и применение юмора в тера-
певтических ситуациях, создание и синтез
различных форм психотерапии. Наиболее
известен как автор Т. п. а. Эта психотера-
певтическая система включает в себя эле-
менты психоанализа, различные модифи-
кации бихевиоральной терапии и других
научных направлений, являясь, таким об-
разом, эклектичной. Согласно Гринваль-
ду, нормальный, хорошо приспособленный
индивид без труда может принять опти-
мальные, правильные решения личност-
ных вопросов, которые определяют пове-
дение, но могут привести в будущем и к
проблемам. Задачу психотерапевта автор
видит в помощи пациенту стать более ра-
зумным, для того чтобы принимать пра-
вильные решения.
Терапевтический процесс очень прост
и логичен. Сначала достигается ясная
формулировка проблемы, существующей в
настоящий момент, анализируются особен-
ности прошлых решений, исследуются ис-
точники и причины неудачных решений,
принятых ранее, проверяются альтернатив-
ные решения относительно результатов,
имеющихся в настоящий момент, обсужда-
ются поведенческие ситуации. В дальней-
шем исследуются будущие проблемы, и, на-
конец, через некоторое время после начала
псхотера, осуществляется оеяа ка-
чества жизни.
ТЕРАПИЯ РЕАЛЬНОСТЬЮ ПО ГЛАС-
СЕРУ (геаИу Ьегару). Психотерапевти-
ческий подход, развитый Глассером (01а5-
эег \У., 1961), основной целью которого яв-
ляется активизация у пациента <чувства
реальности> и помощь ему в преодолении
разрыва между его планами и их осуще-
ствлением в реальной жизни.
При использовании данного подхода
отказываются от многих понятий, так или
иначе <объясняющих> расхождение меж-
ду планами индивида, касающимися его
будущих поступков, и их реализацией
(<неосознаваемые мотивы>, <защитные ме-
ханизмы> и т. п.). Не данные механизмы
ослабляют чувство реальности, а, напротив,
ослабление последнего и приводит к воз-
никновению указанных психических яв-
лений. Результатом ослабления у индиви-
да чувства реальности оказывается преж-
де всего понижение у него чувства ответ-
ственности перед самим собой за резуль-
ТЕРАПИЯ СРЕДОЙ
таты своих действий. Индивид ощущает
себя не причиной того, что с ним происхо-
дит, а лишь <игрушкой в руках судьбы>, в
результате чего нарушается отношение к
будущему, планированию своих действий.
Психотерапевт помогает пациенту осоз-
нать свои желания, сформулировать цели
и наметить планы. Они совместно обсуж-
дают ход их реализации, однако никогда
не касаются причин невыполнения тех
или иных планов (полагают, что эти при-
чины хорошо известны пациенту), отказы-
ваются также от психотерапевтического
диагноза, так как это привело бы к перене-
сению ответственности за невыполнение
планов на диагностированные наруше-
ния. Не анализируется и прошлое пациен-
та (оно уже не может быть изменено и, сле-
довательно, вне власти пациента). Опыт
практического применения метода пока-
зал, что он наиболее эффективен при рабо-
те с пациентами, имеющими осознаваемые
психологические и иные проблемы, а так-
же при работе с делинквентными подрос-
тками. Менее эффективен он при наличии
у пациентов неосознаваемых конфликтов.
ТЕРАПИЯ СРЕДОЙ (от франко-англ.
тШеи Ьегару - лечебное воздействие сре-
ды, лечение средой). Использование тера-
певтического потенциала взаимодействия
больного с окружением, средой. Под средой
имеют в виду все, что окружает пациента в
стационаре (вещи, люди, процессы, собы-
тия) и является неотъемлемым фактором
больничного содержания, лечения в реаби-
литации.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343 344 345 346 347 348 349 350 351 352 353 354 355 356 357 358 359 360 361 362 363 364 365 366 367 368 369 370 371 372 373 374 375 376 377 378 379 380 381 382 383 384 385 386 387 388 389 390 391 392 393 394 395 396 397 398 399 400 401 402 403 404 405 406 407 408