Условием эффективного проведения проце-
дуры шестишагового Р. является создание
специфического контекста терапевтической
беседы. На этапе формирования контекста
(пресубпозиции, на языке нейролингвисти-
ческого программирования) пациенту, по
существу, навязывается точка зрения о пози-
тивном значении всех функций организма.
В некоторых случаях этот этап психотера-
пии занимает в несколько раз больше вре-
мени, чем сама пошаговая техника. Речь
идет об искреннем признании пациентом
того факта, что невротический симптом мо-
жет иметь определенное позитивное значе-
ние и является основой терапевтического
эффекта этого варианта Р. С целью облегче-
ния осознания и преодоления эффекта пси-
хологической защиты вводится допущение,
что позитивное намерение невротического
поведения формируется не самим пациен-
том, а <частью его личности>, ответственной
за какую-либо функцию в организме. Такое
понимание причин невротического поведе-
ния позволяет получить два дополнитель-
ных терапевтических эффекта. С одной
стороны, происходит дистанцирование от
выгоды невротического поведения, так или
РОДЖЕРС
иначе частично осознаваемое пациентом, а с
другой - снижается интенсивность моти-
вационной конфронтации с симптомати-
кой, что предполагает вариант преодоления
локального невротического конфликта.
Пресубпозиция начинается с поиска пози-
тивного намерения различных функций
организма, в некоторых случаях делается
упор на выявление позитивного намерения
социально отвергаемого поведения. Фоку-
сом выявления этого намерения может быть
боль в различных ситуациях, страх и пр.
На втором этапе, после создания необхо-
димого интенсивного контекста психотера-
певтической встречи, проводится процеду-
ра Р.
К числу терапевтических эффектов
при использовании этой методики отно-
сятся активизация личности самого паци-
ента для поиска альтернатив невротичес-
кому поведению, создание их когнитив-
ных моделей, актуализация творческой со-
ставляющей личности по преодолению бо-
лезненных проявлений, переход от безус-
пешной борьбы с симптоматикой к осоз-
нанному построению индивидуального
плана преодоления симптомов. По сути
дела, в приведенной модели задействуют-
ся все основные стороны личности: ког-
нитивная - понимание вторичной выго-
ды симптоматики; эмоциональная - сни-
жение эмоционального напряжения и
формирование уверенности в выздоровле-
нии за счет ощущения управляемости сво-
им состоянием; поведенческая - форми-
рование модели будущего альтернативно-
го поведения. При этом методика являет-
ся достаточно компактной и, как правило,
проводится в одну сессию.
К недостаткам Р. можно отнести схема-
тичность и сложность исполнения. Сравне-
ние процедур Р. и некоторых технических
приемов позитивной психотерапии позво-
ляет говорить об их генетической близости, а
ориентация на формирование поведенчес-
ких альтернатив - о сходстве Р. споведен-
ческой психотерапией. Следует также от-
метить, что психотерапевтический подход,
аналогичный Р., был известен до ней-
ролингвистического программирования
(Эриксон - ЕпсЬзоп М. Н.) и др.
РОДЖЕРС Карл Рэнсом (Коег С. К.,
1902-1987). Получил образование в уни-
верситете Висконсина (1924), Теологичес-
кой семинарии и Колумбийском универ-
ситете; степень магистра присвоена в
1928 г., доктора - в 1931 г. Создал психо-
терапевтическую систему, уступающую по
популярности только психоанализу Фрей-
да (Ргеис1 .). Его метод психотерапии, на-
зываемый по-разному: недирективное кон-
сультирование, недирективная психотера-
пия, клиент-центрированная психотера-
пия, личностно-центрированная психоте-
рапия, широко используется психотера-
певтами в Америке и Европе.
Для метода Р. характерен неавторитар-
ный подход к пациенту, которого он назы-
вает клиентом, подчеркивая его равенство
с психотерапевтом.
Психотерапевтический метод Р. кон-
центрируется на субъективном или фено-
менологическом опыте пациента. Р. счи-
тал, что люди обладают тенденцией ксамо-
актуализации которая способствует здоро-
вью и росту. Психотерапевт действует как
помощник в устранении эмоциональных
блоков или препятствий к росту и способ-
ствует большей зрелости и усвоению нового
опыта. С устранением препятствий высво-
бождаются силы роста и открывается путь
для самолечения.
Р. начал свою карьеру в Институте дет-
ского воспитания в Нью-Йорке в 1927 г. Че-
рез год поступил на кафедру изучения детей
Общества по предотвращению жестокого
обращения с детьми в Рочестере, штат Нью-
Йорк. С 1940 г. - профессор психологии
в университете штата Огайо. Работая там,
привлек внимание к своей системе, особенно
после издания в 1942 г. книги <Консульти-
рование и психотерапия: новые концепции
в практике>. С 1945 г. в Чикагском универ-
ситете был исполнительным секретарем в
консультационном центре. После Чикаго
Р. возвратился в свою~а1та таег - уни-
верситет Висконсина. В 50-х гг. извест-
ность Р. растет. В 1951 г. он издает книгу
<Клиент-центрированная терапия: совре-
менная практика, смысл и теория>, а через
10 лет - следующую: <Становясь личнос-
тью: взгляд терапевта на психотерапию>.
РОЛЬ КАТАМНЕЗА В ПСИХОТЕРАПИИ
Р. занимал пост президента Нацио-
нального исследовательского совета Аме-
риканской психиатрической ассоциации и
президента Американской психотерапевти-
ческой академии. С 1966 г. Р. работал в
Центре по исследованию человека, в созда-
нии которого принимал участие.
РОЛЬ КАТАМНЕЗА В ПСИХОТЕРА-
ПИИ (саатпеэ, от греч. аатпето-
пепо - запоминать). Совокупность сведе-
ний о состоянии больного и дальнейшем
течении болезни после установления диаг-
ноза и выписки из стационара или завер-
шения лечения. Термин <катамнез> пред-
ложил немецкий психиатр Хаген (На-
еп У.). Различают ближайший катамнез
(сбор сведений через несколько недель
или месяцев) и отдаленный (получение
сведений через год). В психиатрии при
сборе катамнеза пользуются данными, по-
лученными в беседе с больным во время
катамнестического осмотра (в стационаре,
амбулаторно, на дому), а также сведения-
ми, полученными от родных, знакомых, со-
служивцев, из различных медицинских до-
кументов, в случае надобности - при про-
ведении повторных лабораторных (в том
числе психологических) исследований.
Катамнез используется для подтвержде-
ния установленного диагноза, изучения ди-
намики заболевания, сравнения непо-
средственных и отдаленных результатов
лечения. Большое значение катамнестичес-
кий метод имеет при оценке эффективности
различных видов психотерапии, прежде
всего личностно-ориентированных.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343 344 345 346 347 348 349 350 351 352 353 354 355 356 357 358 359 360 361 362 363 364 365 366 367 368 369 370 371 372 373 374 375 376 377 378 379 380 381 382 383 384 385 386 387 388 389 390 391 392 393 394 395 396 397 398 399 400 401 402 403 404 405 406 407 408