Часто способность старых людей к
обучению недооценивается, тогда как в
большинстве случаев в результате тренин-
га они не только восстанавливают утрачен-
ные функции и навыки, но и вырабатыва-
ют новые. Все тренинговые программы
строятся с учетом еще имеющейся у паци-
ента продуктивности.
Психотерапия в геронтопсихиатриче-
ских клиниках и специальных заведени-
ях для пожилых людей отличается по воз-
можностям, объему, постановке задач и ме-
тодическим подходам, что связано с осо-
бенностями психических нарушений у
людей пожилого и старческого возраста, а
именно с биологическими процессами, ле-
жащими в основе большинства этих забо-
ПСИХОТЕРАПИЯ В ГЕРОНТОЛОГИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ
леваний. Почти при всех психозах поздне-
го возраста (ТибиловаА. У., 1991) психо-
генному фактору принадлежит роль пус-
кового механизма, либо вторично деком-
пенсирующей причины, либо патопласти-
ческого фактора. Иными словами, в силу
объективных причин (многофакторность
патогенеза и биоредуктивная основа боль-
шинства психозов - известная стертость
дифференцированности причинно-след-
ственных связей и повышенный риск пси-
хической декомпенсации в старости) выч-
ленение психических, а следовательно,
и личностно-психологических и соци-
альных факторов в развитии заболевания
часто невозможно, что создает трудности
для проведения психотерапии. Вместе с
тем психическое заболевание почти всегда
(за исключением глубокого слабоумия)
опосредовано личностью больного, что, в
частности, выражается реакцией на болезнь,
перемену обстановки, ожидания, связанные
с лечением и перспективой после выписки
из больницы. Несоизмеримо большее зна-
чение, по сравнению с собственными про-
блемами, связанными с болезнью, для по-
жилых людей, находящихся в стационаре,
приобретают вопросы непосредственного
окружения в палате, взаимоотношений с
медицинским персоналом, выбор лечаще-
го врача, возможность принятия самостоя-
тельных решений относительно ношения
больничной одежды, участия в различных
мероприятиях (групповых, развлекатель-
ных и пр.). Психотерапия должна вклю-
чать как общепсихотерапевтические под-
ходы, так и специальные методы психоте-
рапии. К первым относятся: создание те-
рапевтической среды, атмосферы доверия,
сотрудничества с обслуживающим персо-
налом, выработка положительной установ-
ки к методам лечения и непосредственно-
му окружению в палате, повышение пси-
хической и социальной активности. Вся
обстановка, организационная структура,
процессы взаимоотношений в стационаре
должны быть направлены на обучение ут-
раченным в течение болезни будничным
функциям и навыкам, на восстановление
способности к решающему поведению па-
циента в рамках его возможностей. К орга-
низации среды некоторые авторы от]
также меры, возвращающие или стиг
рующие чувствительность: визу ал
(цветовое оформление помещений, ч
смена настенных украшений), акуст
кие (музыкальные программы, сам
тельность), меры, направленные на с
ление обоняния и вкуса. Сама смена
странственной среды может способств
возрастающей стимуляции в психос
ческой и социальной сферах.
Изучение отношения больного к
певтической среде, проводившееся в
ние нескольких лет в клинике гери
ческой психиатрии Института
В.М.Бехтерева (ТибиловаА. У., 1
показывает, что отношения с персон
и в целом возможность лечения в ус.
ях клиники реабилитационного про
оцениваются больными положите.)
Показательно, что из многих личн]
профессиональных характеристик в
и медицинской сестры больные от
предпочтение их эмпатическим качес
т. е. привлекательности, способности
переживанию, сочувствию. Отношени
жилых больных к разного рода восс
вительным (психо- и социокорриги
щим и активирующим) методам, при
и к лекарственной терапии оказыв,
различным. У многих больных пр]
щем положительном отношении к п]
лившимся восстановительным мерог
тиям все же преобладает установка н
карственные препараты, что, по-видю
зависит от пассивной позиции и у:
нившегося традиционного представь
пожилых людей о лечении. Как пра:
больные, находясь в стационаре, вь
оценивают возможности широких
больничных социальных контакт
развлекательных мероприятий (ч;
свидания с родственниками и друз
клубные встречи с выписанными 60.
ми, домашние отпуска, посещения ю
атра, экскурсии по городу, участие в
сах музыкотерапии, в литературных
рах, коллективных просмотрах сдай
т. д.).
В гериатрических клиниках и с
альных заведениях для пожилых .
ПСИХОТЕРАПИЯ В МЕДИЦИНЕ КАТАСТРОФ
(домах престарелых, дневных стациона-
рах) клубах пожилых) применяются так-
же групповые психотерапевтические мето-
ды. Целью групповой психотерапии лиц
пожилого возраста являются привлечение
их к социальному взаимодействию, повы-
шение самооценки, усиление независимос-
ти, ориентация на реальность и постоянно
меняющуюся действительность. Использу-
ются различные групповые техники: груп-
повая дискуссия, музыкальная терапия,
танцевальная терапия, психогимнастика и
др. В то же время, как указывает Розе, дли-
тельное пребывание пожилых людей в ста-
ционарах нежелательно, так как может
вновь привести к пассивности и зависи-
мости. Помещение их в дома престарелых
должно осуществляться лишь в крайних
случаях, так как излишняя регламентация,
а порой и нелепые, необоснованные поряд-
ки этих учреждений могут лишь усилить
дефекты, вызванные процессом старения.
Поэтому наиболее эффективной для этих
пациентов является помощь, осуществляе-
мая дневными стационарами, учреждения-
ми, обеспечивающими патронаж, социаль-
но-психиатрическое обслуживание, что по-
зволяет им оставаться в своих квартирах.
Большинство исследователей и практи-
ков подчеркивают необходимость вклю-
чения в психотерапевтические меры воздей-
ствия на лиц пожилого возраста семейной
психотерапии. Психотерапия и консуль-
тации родственников, обсуждение с ними
проводимых и планируемых мероприятий
повышают их эффективность и делают бо-
лее стабильными достигнутые результаты
психотерапевтических воздействий. Боль-
шое значение семейная психотерапия имеет
для послевыписной медико-социальной
адаптации больных и вторичной психопро-
филактики с учетом роли внутрисемейных
отношений в жизни пациентов, особенно
если речь идет о страдающих слабоумием
или больных с затяжным течением функ-
циональных психозов, сопровождающихся
поведенческими расстройствами. Семей-
ные отношения изменяются в той или иной
степени у всех пожилых больных с психи-
ческими заболеваниями, но более значитель-
но - у лиц со слабоумием.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343 344 345 346 347 348 349 350 351 352 353 354 355 356 357 358 359 360 361 362 363 364 365 366 367 368 369 370 371 372 373 374 375 376 377 378 379 380 381 382 383 384 385 386 387 388 389 390 391 392 393 394 395 396 397 398 399 400 401 402 403 404 405 406 407 408
обучению недооценивается, тогда как в
большинстве случаев в результате тренин-
га они не только восстанавливают утрачен-
ные функции и навыки, но и вырабатыва-
ют новые. Все тренинговые программы
строятся с учетом еще имеющейся у паци-
ента продуктивности.
Психотерапия в геронтопсихиатриче-
ских клиниках и специальных заведени-
ях для пожилых людей отличается по воз-
можностям, объему, постановке задач и ме-
тодическим подходам, что связано с осо-
бенностями психических нарушений у
людей пожилого и старческого возраста, а
именно с биологическими процессами, ле-
жащими в основе большинства этих забо-
ПСИХОТЕРАПИЯ В ГЕРОНТОЛОГИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ
леваний. Почти при всех психозах поздне-
го возраста (ТибиловаА. У., 1991) психо-
генному фактору принадлежит роль пус-
кового механизма, либо вторично деком-
пенсирующей причины, либо патопласти-
ческого фактора. Иными словами, в силу
объективных причин (многофакторность
патогенеза и биоредуктивная основа боль-
шинства психозов - известная стертость
дифференцированности причинно-след-
ственных связей и повышенный риск пси-
хической декомпенсации в старости) выч-
ленение психических, а следовательно,
и личностно-психологических и соци-
альных факторов в развитии заболевания
часто невозможно, что создает трудности
для проведения психотерапии. Вместе с
тем психическое заболевание почти всегда
(за исключением глубокого слабоумия)
опосредовано личностью больного, что, в
частности, выражается реакцией на болезнь,
перемену обстановки, ожидания, связанные
с лечением и перспективой после выписки
из больницы. Несоизмеримо большее зна-
чение, по сравнению с собственными про-
блемами, связанными с болезнью, для по-
жилых людей, находящихся в стационаре,
приобретают вопросы непосредственного
окружения в палате, взаимоотношений с
медицинским персоналом, выбор лечаще-
го врача, возможность принятия самостоя-
тельных решений относительно ношения
больничной одежды, участия в различных
мероприятиях (групповых, развлекатель-
ных и пр.). Психотерапия должна вклю-
чать как общепсихотерапевтические под-
ходы, так и специальные методы психоте-
рапии. К первым относятся: создание те-
рапевтической среды, атмосферы доверия,
сотрудничества с обслуживающим персо-
налом, выработка положительной установ-
ки к методам лечения и непосредственно-
му окружению в палате, повышение пси-
хической и социальной активности. Вся
обстановка, организационная структура,
процессы взаимоотношений в стационаре
должны быть направлены на обучение ут-
раченным в течение болезни будничным
функциям и навыкам, на восстановление
способности к решающему поведению па-
циента в рамках его возможностей. К орга-
низации среды некоторые авторы от]
также меры, возвращающие или стиг
рующие чувствительность: визу ал
(цветовое оформление помещений, ч
смена настенных украшений), акуст
кие (музыкальные программы, сам
тельность), меры, направленные на с
ление обоняния и вкуса. Сама смена
странственной среды может способств
возрастающей стимуляции в психос
ческой и социальной сферах.
Изучение отношения больного к
певтической среде, проводившееся в
ние нескольких лет в клинике гери
ческой психиатрии Института
В.М.Бехтерева (ТибиловаА. У., 1
показывает, что отношения с персон
и в целом возможность лечения в ус.
ях клиники реабилитационного про
оцениваются больными положите.)
Показательно, что из многих личн]
профессиональных характеристик в
и медицинской сестры больные от
предпочтение их эмпатическим качес
т. е. привлекательности, способности
переживанию, сочувствию. Отношени
жилых больных к разного рода восс
вительным (психо- и социокорриги
щим и активирующим) методам, при
и к лекарственной терапии оказыв,
различным. У многих больных пр]
щем положительном отношении к п]
лившимся восстановительным мерог
тиям все же преобладает установка н
карственные препараты, что, по-видю
зависит от пассивной позиции и у:
нившегося традиционного представь
пожилых людей о лечении. Как пра:
больные, находясь в стационаре, вь
оценивают возможности широких
больничных социальных контакт
развлекательных мероприятий (ч;
свидания с родственниками и друз
клубные встречи с выписанными 60.
ми, домашние отпуска, посещения ю
атра, экскурсии по городу, участие в
сах музыкотерапии, в литературных
рах, коллективных просмотрах сдай
т. д.).
В гериатрических клиниках и с
альных заведениях для пожилых .
ПСИХОТЕРАПИЯ В МЕДИЦИНЕ КАТАСТРОФ
(домах престарелых, дневных стациона-
рах) клубах пожилых) применяются так-
же групповые психотерапевтические мето-
ды. Целью групповой психотерапии лиц
пожилого возраста являются привлечение
их к социальному взаимодействию, повы-
шение самооценки, усиление независимос-
ти, ориентация на реальность и постоянно
меняющуюся действительность. Использу-
ются различные групповые техники: груп-
повая дискуссия, музыкальная терапия,
танцевальная терапия, психогимнастика и
др. В то же время, как указывает Розе, дли-
тельное пребывание пожилых людей в ста-
ционарах нежелательно, так как может
вновь привести к пассивности и зависи-
мости. Помещение их в дома престарелых
должно осуществляться лишь в крайних
случаях, так как излишняя регламентация,
а порой и нелепые, необоснованные поряд-
ки этих учреждений могут лишь усилить
дефекты, вызванные процессом старения.
Поэтому наиболее эффективной для этих
пациентов является помощь, осуществляе-
мая дневными стационарами, учреждения-
ми, обеспечивающими патронаж, социаль-
но-психиатрическое обслуживание, что по-
зволяет им оставаться в своих квартирах.
Большинство исследователей и практи-
ков подчеркивают необходимость вклю-
чения в психотерапевтические меры воздей-
ствия на лиц пожилого возраста семейной
психотерапии. Психотерапия и консуль-
тации родственников, обсуждение с ними
проводимых и планируемых мероприятий
повышают их эффективность и делают бо-
лее стабильными достигнутые результаты
психотерапевтических воздействий. Боль-
шое значение семейная психотерапия имеет
для послевыписной медико-социальной
адаптации больных и вторичной психопро-
филактики с учетом роли внутрисемейных
отношений в жизни пациентов, особенно
если речь идет о страдающих слабоумием
или больных с затяжным течением функ-
циональных психозов, сопровождающихся
поведенческими расстройствами. Семей-
ные отношения изменяются в той или иной
степени у всех пожилых больных с психи-
ческими заболеваниями, но более значитель-
но - у лиц со слабоумием.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343 344 345 346 347 348 349 350 351 352 353 354 355 356 357 358 359 360 361 362 363 364 365 366 367 368 369 370 371 372 373 374 375 376 377 378 379 380 381 382 383 384 385 386 387 388 389 390 391 392 393 394 395 396 397 398 399 400 401 402 403 404 405 406 407 408