ледует так- же учитывать колебания температуры тела и клин
еские анали- зы крови. При выраж
й сердечной недостаточности применяет- ся методика заняти
описанная в главе <Лечебная физическая культура при внут
нних болезнях>.Примерно 2|з ревматических полиартритов
аканчиваются пол- ным восстановл
м нормальной подвижности суставов. В /з случаев наблюд
тся временное нарушение функции суставов, требующее допол
тельного лечения.Возможен и переход заболевания в хронич
кую стадию, что может повлечь нарушение функции и деформа
и суставов. При лечении больного в хронической стадии гр
евыми аппликация- ми активные и пассивные упражнения провод
ся спустя 10-30 минут после процедуры. При приеме общих гряз
ых ванн или полуванн необходимо дать отдых больному от
лучаса до часа, после этого провести занятия, давая преимущ
твенную нагрузку на пораженные суставы и строго учитывая
ждый раз общее состояние больного. В дни приема грязевых пр
едур необходи- мо несколько ог
чивать общий двигательный режим, допус- кая прогулк
экскурсии и возможные спортивные игры не рань- ше 2-3 ч
ов после грязел
ия.При выраженных мышечных атрофиях и о
лении общего мышечного тонуса рекомендуется при
нять как общий, так и частный массаж.ИНФЕ
ИОННЫЕ АРТРИТЫ ОПРЕДЕЛЕННОЙ ЭТИОЛОГИИК этой группе относят
гонорейные, септические, скарлатинозные, дизентерийные
другие артриты (о туберкулезных артритах, которые также от
сятся к инфекци- онным артритам, будет сказано ниже). Инф
ционные артриты могут развиваться самостоятельно или быть
сложнением како- го-либо заболевания. Инфекционные поражен
суставов могут дать самую разнообразную клиническую ка
ину, зависящую от характера самого заболевания и реактив
сти организма боль- ного. Любой из инфекционных артритов м
ет протекать как аллергическое заболевание, при котором в с
тавном выпоте микробов не обнаруживается, и как метастатичес
е заболева- ние, при котором находят в гнойном суставном э
удате микро- бов, что, естес
но,
т иную клиническую картину и влечет за собой другие п
ледствия для жизни самого больного и для функции пораженной
онечности.23>Заболевание обычно развивается остро
характеризуется болью, опуханием сустава за счет оте
периартикулярных тка- ней, местным или общим повышением тем
ратуры, краснотой кожи над местом поражения, повышени
РОЭ. Наблюдается фиброзное стягивание околосуставных тка
й, постепенно разви- вающаяся атрофия мышц, прилегающих к
ораженным суста- вам, функция которых нарушается. На рентген
ском снимке в одних случаях можно увидеть расширение
уставной
(при наличии выпота в суставе), в других случаях п
ерхностные де- фекты кости, сужение суставной щели вплоть д
полного анкилоза.Инфекционный артрит может начаться п
тепенно, давая длительное волнообразное течение без ярко в
аженных симпто- мов. Так же различны и исходы
олевания: в одних случаях артрит приводит к анкилозу и
ойкой атрофии мышц, в других не дает заметных остаточных
лений в суставах.Задачами лечебной физической культуры
ри артритах явля- ется предупреждение контрактур и восста
вление нарушенной функции сустава; предупреждение мышечны
атрофии и укреп- ление мышечной системы; улучшение кровообр
ения и питания пораженного сустава; воздействие на весь
ганизм больного для устранения отрицательного влияния длите
ного постельно- го режима; осторожное закаливание больного,
овышение его общего тонуса. Начинать занятия лечебной гимн
тикой следует возможно раньше, в подостром периоде заболева
я, со строгим учетом общего состояния организма. Первые дв
ения в суста- вах могут быть болезненными, но это не является
ротивопока- занием к занятиям. Ждать, когда болевые ощущ
ия совершенно пропадут, нецелесообразно, так как в
уставах быстро наступают дегенеративные изменения и пр
задержке начала как актив- ных, так и пассивных упражнений мо
о встретиться с контрактурами, которые в дальнейшем не все
а полностью удается разработать. Это обстоятельство надо п
нимать во вни- мание, особенно при гонорейном артрите, где
ычно в во
лительный процесс вовлекаются околосуставные ткани и
ыстро нарастает остеопороз костей сустава и атрофия близр
положен-ных мышц.Методика занятий должна предусматр
ать применение об- щей гимнастики, воздействующей на весь
ганизм в целом, и комплексы специальных упражнений
я больной конечности, которые следует проводить 3-6 раз
день, включая в них ак- тивные и пассивные движения. Реком
дуется применять простейшие упражнения. Выполнение их должн
быть правиль- ным и совпадать с анатомической формой
рмального сустава, проделывать их следует ритмично, медленно
ели
е объема движений должно быть осторожным и постепенным
учетом
езненности как во время самих упражнений, так и после н
и240со строгим учетом реакции самого больного на
еличение нагрузки.Исходные положения при выполнении с
циальных упражне- ний выбираются индивидуально с учетом
окализации заболе- вания. Если под влиянием гимнастики боли
еличиваются, их можно уменьшить путем применения тепловых
оцедур после занятий гимнастикой; в других случаях, ког
имеются контрак- туры и гимнастические упражнения сил
ых болей не вызывают, тепловые процедуры должны предшест
вать занятиям, чтобы облегчить разработку подвижности в
уставе. При лечении артритов рекомендуется применять массаж
виде поглажива- ний, растираний, активных разминаний мышц
расположенных около пораженных суставов и ударных прием
, которые в отли- чие от спортивного массажа можно прово
ть поперек мышечно- го волокна для увеличения тонуса мышцы
борьбы с мышеч- ными атрофиями. Пассив
движения включаются в
плексы лечебной гимнастики или проводятся во время с
нса массажа, после поглаживания и растираний суставов.Ту
ркулезные артритыТуберкулезный артрит. При аллергическом
беркулезном артрите в полости сустава нет туберкулезных палоч
, воспале- ние сустава является реакцией сенсибилизированно
организма на наличие туберкулезного очага, например, в ле
их или в лим- фатических железах. Аллергический туберкул
ный артрит пора- жает чаще коленные, голеностопные и лучезапя
ные суставы и протекает подобно инфекционным аллергически
артритам лю- бой друг
тиологии, давая в одних случаях полное излечение и выз
ая в других контрактуры, анкилозы и атрофию прилегаю- щих м
ечных групп. Назначая физические упражнения при аллергич
ком тубер- кулезном артрите, необходимо помнить, что у бол
ого имеется туберкулезный очаг в каком-то органе и, следов
ельно, методи- ка занятий должна учитывать температуру больн
о, его общее клиническое состояние.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129