В случае иммобилизации пораженной кон
ности физические упражнения необходимо проводи
ля здоровой конечности в расчете на рефлекторное их вли
ие на процессы кровообраще- ния и нервной возбудимости в бол
ой конечности.По П. К. Анохину, для восстановления функц
нальной спо- собности травмированного нерва, стимуляци
роста нервного во- локна, для приведения в нормальное функци
альное состояние центральных нервных образований, связанных
пораженным нервом, приобретает первостепенное значение
личие достаточ- ного количества импульсов, идущих по п
аженному нерву с пе- рифери
гана. Поэтому правильно построенная система ак- тивных
пассивных физических упражнений должна служить восстано
ению функции нерва.Вторым периодом в лечении травматиче
ого неврита будет период после заживления раны. Он хара
еризуется наличием поздних остаточных клинических явлений,
азвитием рубцовой ткани на месте раны, стойкими нарушениями
ровообращения и трофики, явлениями паралича, контрактур
оле
симпто-мокомплекса. Практика показала, что в результате рационально п
оенной и продолжительно применявшейся лечебной физи-
83 - г" -""" ,у-. .. 1 и чилпгт
,<1/1\с 11рИ 1 >1 Ж С"лых, запущенных последствиях тр
матического неврита.Наибольшее значение для регенерации н
ва имеет улучше- ние васкуляризации окружающих нерв тк
ей и нормализация сосудистого тонуса. Поэтому все мер
(физические упражнения, тепловые п
дуры, массаж), направленные к наибольшему сохранению или
осстановлению кровообращения и питания тканей, приобретают
обое значение.В тех случаях, когда превалируют явления
ралича, а боли не имеют места, или с того момента, когда
и уже не препят- ствуют движениям, необходимо начинать
тивную и пассивную гимнастику, обращая внимание на те у
ажнения, которые со- ответствуют функции пораженных групп
ышц. Лечебную гим- настику можно сочетать с предваритель
ми тепловыми про- цедурами или предварительной гальванизац
й. При этом надо иметь в виду, что нередко признаки утомле
я или усиления бо
вызванные в ряде случаев гимнастическими упражнения- м
могут исчезнуть под влиянием последующей, даже короткой
пловой процедуры.В лечении рефлекторных контрактур в
рвую очередь реша- ется вопрос об удалении периферического
ага раздражения, что осуществляется обычно хирургическим и
нсервативным способами. Физические упражнения, применяемые
этом случае. будут активно содействовать как понижению воз
димости цент- ральных рефлекторных приборов, так и понижен
тонуса мышц, находящихся в состоянии контрактуры. В зав
имости от сроков развития контрактуры лечения движени
омбинируется с раз- личными ортопедическими
роприятиями (фиксирующие повяз- ки,
игирующие операции, теплолечение, массаж и др )ЛЕЧЕБНА
ФИЗИЧЕСКАЯ КУЛЬТУРА ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ И ПОВРЕЖДЕНИЯХ ПЕР
ЕРИЧЕСКИХ НЕВРОНОВИз всех форм невритов в лечебной прак
ке, как отмечалось выше, встречаются довольно часто нев
ты травматического происхожде
особенно в военное время. Однако и в мирное время промышле
ые, уличные травмы сопровождаются неред- ко развитием это
заболевания.__- Неврит лицевого нерва проявляется глав
м образом пара-\ личом мимической мускулатуры пораженной сто
ны лица. не ) закрывается или не вполне закрывается глаз, нар
ено мига- ние век, рот перетянут в здоровую сторону, нос
убная складка
глажена, движение губ в стороне неврита отсутствует, угол
а опущен, наморщивание лба невозможно, насупить брови боль-
ой
ожет.В зависимости от тяжести неврита он продолжается о
2 не- дель до многих месяцев и не всегда оканчивается полны
выздо-284ровлением? Причиной неврита являются разные
ражения нер- ва при его прохождении через канал пирамидн
части височной ости - воспалительные процессы в среднем ухе
интоксикации, инфекции, послеоперационные и операционн
осложнения Те-рапия лицевого нерва является очень ответ
венной, так каК не- редко возникают осложнения, трудно под
ющиеся лечению, а иногда и неизлечимые К ним относятся к
трактура лицевых мышц пораженной стороны, проявляющаяся в
м,"что" угол рта перетягивается уже на больную сторону, но
губная складка становится глубже, глазная щель суживаетс
оставаясь неза- крытой, асимметрия лица становится бо
е выраженной. Не ме- нее тяжелым осложнением являются содру
ственные движения (синкенезии) на больной стороне-при за
ывании больного глаза невольно подтягивается кверху угол р
. Как контракту- ра, так и содружественные движения мешают пр
зводить м
мические движения, усугубляют тяжесть паралича. Предуг
ать эти осложнения и, следовательно, их предупредить пока
ет воз- можности.В начале заболевания рекомендуется п
менять пассивные упражнения На основании того, что афферен
ция с периферии поддерживает проводимость нервных волоко
стимулирует со- хранение двигательных навыков лицевой муск
атуры. При эгом они должны сопровождаться специальным масс
ем всего лица и шеи с применением легкого поглаживания, ле
ого растирания и, наконец, вибрации по ходу веток нерва кон
ками пальцев. Лечебный комплекс при неврите лицевого не
а сложен, в него входит медикаментозная терапия, лечебная
имнастика с масса- жем и физиотерапия В комплекс физически
упражнений вхо- дят специальные упражнения в наморщивании лб
путем
ни- мания бровей, их сдвигание (насупить), мигание ве
ми, оска-ливание зубов и складывание губ для свиста, надув
ие больной щеки.Контрактура лицевых мышц и синкенези
требуют проявле- ния очень большого внимания. Необходимо
тметить, что само- стоятельные занятия мимической гимнасти
й перед зеркалом не всегда выполняются правильно, например
при упражнении в закрывании глаз при наличии паралича ниж
го века больной старается его закрыть за счет подпирания ве
подтягиванием угла рта. Таким путем в результате многократ
х упражнении организуется условнорефлекторная связь для вы
лнения содру- жественного движения, и удерживается она надо
о. Для разры- ва этой связи необходимы гимнастические упра
ения, приуча- ющие закрывать глаз, не двигая углом рта. Снача
эти упраж- нения делаются с удержанием его рукой при за
ывании глаза, а позже путем контроля с зеркалом без уча

. В борьбе с контрактурой полезны тепловые процедуры на по
женную по- ловину лица (осторожно у старых людей и у
радающих рас-т
строистваыи мозгового кровообращения), вслед за прогреван
ем-легкий массаж лица и неутомительный комплекс специ-
ьных упражнений.Кроме того, при развившейся контрактуре на
ольной поло- вине лица рекомендуется применять самомассаж о
н, два раза в день;
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129