ТВОРЧЕСТВО

ПОЗНАНИЕ

А  Б  В  Г  Д  Е  Ж  З  И  Й  К  Л  М  Н  О  П  Р  С  Т  У  Ф  Х  Ц  Ч  Ш  Щ  Э  Ю  Я  AZ

 

сгибание, разгибание, приведение, отведение.
Через 3-4 дня больные привлекаются к утренней гигиенической
гимнастике, проводимой в палате
Спустя 1-1,5 недели (при условии нормализации температу-
ры) применяют упражнения и для культи Например, при ампу-
тации предплечья больные должны проделывать сгибание и раз-
гибание в локтевом суставе, пронацию, супинацию культи и на-
пряжения ее мышц. Все упражнения выполняются в медленном
160
темпе но 10-12 раз с паузами для отдыха через каждые
3-4 упражнения При наличии боли добиваться полной ампли-
туды движений не следует. Упражнения первого периода прово-
дят сидя в постели.
Второй период начинается после стабильной нормализации
температуры и перевода больного на свободный палатный
режим
Во втором периоде рекомендуется:
1. Увеличение амплитуды движений в суставах.
2 Усиление интенсивности мышечных напряжений культи и
конечности в целом.
3 Увеличение количества общеукрепляющих упражнений для
туловища и нижних конечностей.
4. Выполнение координированных упражнений для культи,
сочетая их с движениями симметричной, а также нижней ко-
нечностью
5. Применение элементарных упражнений для выработки за-
местительных движений отсутствующей кисти Например,
захватывание небольших по объему и весу предметов в локте-
вом суставе (мягкий резиновый мяч и др )
6 Воображаемые движения несуществующей кистью.
7. Массаж культи.
8. Упражнения в лечебном плавательном бассейне
Все упражнения можно проводить в исходных положениях
лежа, сидя и стоя В течение дня необходимо их многократно
(3-4 раза) повторять
Третий период характеризуется завершением регенеративных
процессов В этом периоде рекомендуются
1. Упражнения для развития силы мышц культи, здоровой ко-
нечности, а также туловища в целом
2. Упражнения в захватывании культей и одновременно
обеими конечностями
3. Упражнения с сопротивлением.
4. Обучение пользованию протезом (на первых порах времен-
ным, а в дальнейшем постоянным)
В задачу обучения пользованию протезом входят: одевание,
умывание, пользование предметами сервировки стола, выполне-
ние производственных операций и т. д Это достигается путем
длительной тренировки протезированной конечности до полного
перестроения волевых движений протезом в привычные, ав-юма-
тические.
В комплексном функциональном лечении существенное место
в этом периоде занимает трудотерапия. Подбор трудовых про-
цессов производится по принципу перехода от движений легких,
доступных для протезированного к движениям более сложным,
приближенным к основной профессии больного.
Правильный подбор протеза, активный и вдумчивый труд ме-
161
|иди1_1<1 ни лечеонои физической культуре в сочетании с целе-
устремленной активностью протезированного возвращают боль-
ного с ампутацией верхней конечности к полезному труду.
Лечебная физическая культура при ампутациях
нижней конечности
Ампутация нижней конечности является операцией, лишаю-
щей больного органа опоры и передвижения.
Раннее послеоперационное состояние больных бывает тяже-
лым. Оно зависит от предшествующего ампутации состояния
больного, гравматичности самой ампутации и психической
подавленносги, связанных с утратой конечности.
Задачами лечебной физической культуры этого периода явля-
югся: психотерапевтическое воздействие на больного, направлен-
ное на вселение уверенности в практическую возможность хо-
дить, трудиться, быть полезным членом общества и убеждение
больного в значении лечебной физической культуры, как мощно-
го фактора в приспособлении организма к новым условиям су-
ществования; способствование лучшему протеканию регенера-
тивных процессов в послеоперационной ране.
В этом периоде в первые дни с больными проводятся элемен-
тарные гимнастические упражнения общетонизирующего харак-
тера без вовлечения в работу культи.
Через несколько дней состояние больного несколько улучша-
ется (происходит нормализация температуры, улучшается аппе-
1ит, больные становятся более контактными) и в методику ле-
чебной физической культуры включаются упражнения, выпол-
няемые культей. По существу, с этого периода начинается
реализация одной из главных задач лечебной физической куль-
туры при ампутациях нижней конечности - подготовка культи к
протезированию.
Методика лечебной физической культуры в этот период лече-
ния должна предусматривать требования, предъявляемые культе
для протезирования. Главными из них будут: 1) культя должна
быть опорной; 2) культя не должна иметь ограничения движе-
ний; 3) мышцы культи должны обладать способностью сокра-
щаться, а сила их сокращений должна быть предельно большой.
Подбор физических упражнений для культи сообразуется с
уровнем ампутации. В качестве примера рассмотрим больного с
ампутацией на уровне средней трети голени. Для опорности
культи голени у больного прежде всего не должно быть сгиба-
тельных контрактур в коленном и тазобедренном суставах, что
достигается применением упражнений в сгибании и разгибании
в этих суставах. В первое время эти упражнения выполняются
лежа на спине и, как только позволит состояние больного, лежа
на здоровом боку, на животе и сидя.
162
Второе важное условие для развития опорности культи - пре-
дупреждение спаяния кожи с подлежащими тканями опорной
поверхности культи. Это достигается элементарными приемами
массажа культи. Однако массаж культи можно проводить толь-
ко после заживления операционной раны.
Помимо этого, с периода заживления раны начинается приме-
нение упражнений для адаптации культи к предстоящей опорной
функции в условиях ходьбы на протезе. Для этого применяют упо-
ры культей сперва в мягкие, а в дальнейшем в жесткие ва-
лики
Для того чтобы больной мог совершить акт ходьбы, одной
опорности культи недостаточно Надо, чтобы мышцы бедра и
культи были достаточно сильными. Тренировка мышц бедра
осуществляется применением: изометрических напряжений
мышц бедра, сгибанием и разгибанием культи с сопротивлением,
выполнением упражнений в тазобедренном суставе. Тренировка
мышц культи представляет некоторые трудности из-за отсутст-
вия стопы Учитывая это, применяются упражнения в вообра-
жаемом выполнении различных движений несуществующей сто-
пой При этом мышцы культи приводятся в состояние активных
сокращений, соответствующих характеру <выполняемого движе-
ния> Воображаемые движения являются незаменимым средст-
вом развития мышц культи, и их необходимо применять в течение
дня по 2-3 раза продолжительностью 15-20 минут.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129