МЕСТНЫЕ РАССТРОЙСТВА КРОВООБРАЩЕНИЯ
Расстройства кровообращения могут быть общими и местньь.
ми При патологических нарушениях в ответ на-различньIе раз-
дражители может возникнуть расстройство кровообращения, ко-
38
торое, распространяясь на всю сосудистую систему, Судет иметь
общий характер Чаще всего это возникает вследствие нарушения
деятельности центрального органа кровообращения - сердца,
либо вследствие нарушения нервной регуляции кровообращения.
Местные расстройства кровообращения могут возникать вне
зависимости от общего кровообращения.
Артериальное полнокровие (гиперемия)
Артериальное полнокровие характеризуется расширением
артериальных сосудов и ускорением движения крови по ним
Причинами артериальной гиперемии являются
изменение иннервации артериальных сосудов, которое может
возникнуть как от возбуждения сосудорасширяющих нервов, что
часто связано с психическими аффектами (волнение, стыд), так
и вследствие угнетения сосудосуживающих нервов,
механические, тепловые и химические раздражения, например
массажные приемы при механических воздействиях, [редка, со-
гревающий компресс при тепловом, горчичник при химическом
раздражениях;
гиперемия после обескровливания, наблюдаемая обычно пос-
ле снятия с конечности жгута или давящей повязки,
снижение на каком-либо участке тела атмосферного давле-
ния, что бывает при применении лечебных банок,
воспалительная гиперемия (см главу <Воспаление>).
Наиболее характерные признаки артериального полнокро-
вия-это покраснение, потепление, пульсация гиперемированно-
го участка Эти явления происходят вследствие большого поступ-
ления артериальной крови, увеличения притока кислорода, усиле-
ния функций железистых органов, повышения проницаемости со-
судистых стенок
Венозное полнокровие (гиперемия)
Венозное полнокровие характеризуется застойными явления-
ми, которые обычно связаны с затруднением оттока крови Веноз-
ная гиперемия может быть вызвана образованием тромба, внутри
вены, сдавлением вены извне опухолью, инородным"телом, ослаб-
лением сердечнои,деятельности
Признаками венозной гиперемии является увеличение органа
в объеме, похолодание его, синюшность (цианоз) Из-за венозно-
го застоя значительно ограничивается приток артериальной кро-
ви, что вызывает ухудшение функции и может привести к 1яже-
лым, необратимым изменениям структуры ткани, длительно
находящейся в состоянии венозного полнокровия
У лиц, занимающихся спортом, иногда возникает застойная
венозная гиперемия печени вследствие несоответствия функцио-
39
нальных возможностей сердца и предъявляемых ему требований
в связи с интенсивной физической работой. Острый венозный зас-
той печени вызывает сильные боли в области правого подреберья,
что иногда наблюдается при беге на средние и длинные дистан-
ции, велогонках, различных кроссах, когда люди участвуют в со-
ревнованиях, не имея достаточной предварительной подготовки.
При длительных застойных явлениях в печени печеночные
клетки от сдавления их кровью погибают, замещаются соедини-
тельной тканью, возникает цирроз печени, что в дальнейшем пре-
пятствует не только достижению высоких спортивных результа-
тов, но нередко является причиной прекращения занятий спортом.
Стаз
Стаз-остановка или значительное ограничение движения
крови по сосудам. Стазы, образующиеся вследствие замедления
тока крови, называются застойными. При ослаблении сердечной
деятельности, что может быть связано как с заболеванием, так и
с физическими перенапряжениями, кровь вследствие своей тяже-
сти скапливается в нижних отделах туловища (если человек си-
дит) и в нижних конечностях (если стоит). Такое пассивное скоп-
ление крови называется гипостазом, который может явиться
причиной, например, воспаления легких. Так, при длительных
вынужденных статических положениях больного лежа на спине,
что бывает при переломах костей, после хирургических операций,
скопившаяся кровь, сдавливая альвеолы легких, ухудшает их
вентиляцию, препятствует поступлению кислорода в легкие. Это
снижает сопротивляемость тканей и приводит к застойному вос-
палению легких. Раннее назначение физических упражнений, в
первую очередь дыхательных, а также перемена положения тела
больного в значительной мере предохраняют больного от застой-
ной гипостатической пневмонии.
Коллатеральное кровообращение
Коллатеральное кровообращение. При появлениях в сосудах
какого-либо препятствия кровотоку кровь устремляется по боко-
вым мелким сосудам, которые, постепенно расширяясь, создают
условия для нормального снабжения тканей кислородом. Такое
боковое кровообращение носит название коллатерального.
Места соединения мелких сосудов, отходящих от двух более
крупных, называются анастамозами.
Коллатеральное кровообращение имеет большое значение,
так как благодаря ему создается возможность снабжения тканей
артериальной кровью при закрытии просвета крупного сосуда.
Развитие коллатерального кровообращения зависит от следую-
щих факторов: от наличия необходимого количества анастамо-
40
зов, от давления крови, которое должно быть достаточным, чтобы
обеспечить продвижение кровяной струи по суженному сосу-
дистому руслу, а также от диаметра сосуда и быстроты закры-
тия его просвета (при быстром прекращении притока артериаль-
ной крови гибель ткани может наступить раньше, чем разовьется
коллатеральное кровообращение).
Местное малокровие
Местное малокровие ткани, развивающееся вследствие не-
достаточного притока артериальной крови к какому-либо участку
организма, называется ишемией, или анемией.
Если анемия является следствием сдавления сосуда извне, на-
пример слишком тугой повязкой, давлением опухоли и т. д., та-
кая анемия называется компрессионной. Если анемия выз-
вана полным или частичным закрытием просвета сосуда изнутри
(развитие тромба, атеросклероз, попадание эмбола), такая ане-
мия носит название обтурационной.
Анемии, развивающиеся в различных тканях и органах под
влиянием психических аффектов, называются спастически-
ми и связаны с возбуждением сосудосуживающих нервов, что
может привести к значительному сокращению или полному пре-
кращению тока крови по сосудам. Спастические сокращения ко-
ронарных сосудов вызывают анемию сердечной мышцы и служат
причиной появления резких болей в области грудной клетки, от-
дающих в левую руку и лопатку, что является ведущим симпто-
мом грудной жабы.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129