В послеоперационном периоде назначается лечебная гимнас-
тика.
В хирургии сердца применяются оперативные вмешательства,
связанные и с лечением врожденных и приобретенных заболева-
ний (незаращение Боталова протока, межпредсердной перегород-
ки, сужение клапанных отверстий и др.). Они направлены на
устранение имеющихся дефектов и нормализацию моторной дея-
тельности сердца.
Повреждения передней брюшной стенки могут быть в виде
ушибов и ранений.
Ушибы бывают при одномоментном действии на брюшную
стенку механической силы (тупым предметом). При этом имеют
значение характер повреждения тканей (разрывы мышц, апонев-
роз и др.) и степень кровотечения.
Ушибы брюшной стенки нередко сопровождаются повреж-
дением органов брюшной полости. К их числу относятся разрывы
печени, селезенки, полых органов (желудка, тонкой и толстой
кишок), а иногда мочевого пузыря, несмотря на то, что он распо-
ложен забрюшинно.
Лечение разрывов органов брюшной полости сводится к сроч-
166
ному оперативному вмешаюльсгву-вскрытию брюшной полос-
ти, остановке кровотечения и ушиванию ран поврежденного ор-
гана.
Ранения брюшной стенки без повреждения брюшины яв-
ляются непроникающими. Раны могут быть резаными, колотыми,
рваными, укушенными и т. д.
Ранения брюшной стенки с повреждением пристеночной брю-
шины являются проникающими. Они часто сопровождаются пов-
реждением органов брюшной полости. В зависимости от глубины
проникновения ранящего предмега (нож, пуля, осколок и др.)
может повреждаться один или несколько органов. Ранения па-
ренхиматозных органов в большинстве случаев связаны с угро-
жающим жизни больного кровотечением в брюшную полость.
Ранения же полых органов-выхождением их содержимого
(пищевые, каловые массы) в брюшную полость, с развитием вос-
паления брюшины - перитонита.
Лечение проникающих ранений является срочным и требует
вскрытия брюшной полости, остановки кровотечения, восстанов-
ления целости поврежденного органа с удалением попавших в
брюшную полость: крови, желудично-кишечного содержимого,
инородны.\ гел. Одновременно воздействуют на инфекцию анти-
бактериальными лекарственными препаратами -антибиотиками,
антисептиками и др.
Позднее оказание помощи грозит развитием инфекции, прони-
кающей в брюшную полость с кишечным содержимым и извне
через раневой канал. Это ведет к возникновению гнойного вос-
паления брюшины - гнойному перитониту. Осложнение крайне
опасно для жизни больного, а его лечение представляет большие
трудности.
Грыжи. Из заболеваний брюшной стенки наиболее частыми
являются грыжи-выпячивание внутреннего органа, покрытого
брюшиной, через врожденное или приобретенное отверстие в
сухожильно-мышечной части брюшной стенки под кожу.
Грыжи локализуются в местах с более слабыми анатомичес-
кими участками: в паховой области (паховая грыжа), в области
бедра у места выхождения крупных кровеносных сосудов (бед-
ренная грыжа), у пупка (пупочная грыжа) и на белой линии жи-
вота (грыжа белой линии живота).
Местом появления грыжи могут быть также рубцы стенки жи-
вота, образовавшиеся после травмы, операционных разрезов или
вскрывшихся наружу абсцессов.
Содержимым грыжи чаще всего бывает сальник, тонкая или
толстая кишка. Захождение этих органов в отверстие брюшной
стенки происходит при повышении внутрибрюшного давления
(поднятие тяжестей, кашель и др.). Это сопровождается болью,
происходит нарушение кровообращения в сальнике, кишке с раз-
личными изменениями в функции желудочно-кишечного тракта.
167
Нередко выпячивающиеся органы ущемляются в грыжевом
отверстии (грыжевых воротах), что может привести к некрозу
органа и перитониту (осложненная грыжа)
Лечение неосложненной грыжи может быть консервативным
или оперативным. Консервативное лечение заключается в при-
менении лечебной физической культуры, направленной на укреп-
ление мышц брюшной стенки, ношении специального бандажа,
препятствующего выпячиванию грыжи, и др.
Более радикальным является оперативный метод лечения,
предусматривающий ушивание грыжевых ворот.
При ущемленной грыже оперативное вмешательство должно
быть срочным из-за опасности омертвения содержимого грыже-
вого мешка. В послеоперационном периоде назначается лечеб-
ная физическая культура.
Наиболее распространенными заболеваниями органов брюш-
ной полости являются: язвы желудка и двенадцати-
перстной к ишки, воспаление червеобразного
отростка слепой кишки (аппендицит) и воспаление
желчного пузыря (холецистит).
Язвенная болезньжелудкаидвенадцатиперст-
ной кишки-это общее заболевание организма, местным
проявлением которого является язва-дефект слизистой оболоч-
ки (или более глубоких тканей) стенки этих органов
Язва желудка и двенадцатиперстной кишки при хроническом
течении может осложниться обильным кровотечением, прорывом
в брюшную полость (прободение), перерождением в злокачест-
венную опухоль- рак и др.
Лечение язвенной болезни, как правило, консервативное. Оно
включает в себя исключение факторов, способствующих возник-
новению и поддержанию язвенной болезни (психогенных, пище-
вых и др.), применение болеутоляющих средств, средсгв, норма-
лизующих секрецию желудочного сока, санаторно-курортное ле-
чение и лечебную физическую культуру.
Язвенная болезнь, длительно не излечивающаяся консерва-
тивными методами, а также осложненные язвы подлежат опера-
тивному лечению. Существует много разновидностей операции.
В настоящее время наиболее радикальным методом считается
удаление язвы желудка или двенадцатиперстной кишки с частью
желудка-резекция. Удаляеюя та часть желудка, в которой
имеется наибольшее скопление желез, выделяющих соляную
кислоту. Однако резекция желудка описанным методом не гаран-
тирует излечения язвенной болезни, так как нередко наблюдается
появление новых язв. Это объясняется неустранением одного из
главных компонентов в механизме возникновения язвенной бо-
лезни-патологической эфферентной импульсации. Уменьшение
последней достигается во время операции пересечением блуж-
дающего нерва - ваготомией.
Дальнейшее лечение язвенной болезни требует санаторно-
курортного лечения, диетотерапии в комплексе с применением
лечебной физической культуры.
Аппендицит-это воспаление червеобразного отростка
слепой кишки, возникающее вследствие присутствия микробов и
застоя содержимого в отростке. Микробы в отростке имеются
всегда. Застою содержимого могут способствовать:
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129