Отметим, что идеально скон-
струированная иерархия не должна вызывать тревожности
при своем предъявлении. Предъявление последовательности
элементов иерархии продолжается до тех пор, пока состоя-
ние покоя и отсутствие малейшей тревожности у клиента не
будет сохраняться даже при предъявлении высшего элемен-
та иерархии. Так, переходя от ситуации к ситуации по иерар-
хической шкале, клиент достигает самой волнующей и учится
купировать ее релаксацией. Посредством тренировок можно
достичь такого результата, когда представление о высоте у
больного с гибсофобией уже не вызывает страха. После это-
го тренировки переносят из лаборатории в реальную дей-
ствительность.
В течение одного занятия отрабатывается 3-4 ситуации из
списка. В случае появления выраженной тревоги, не угасаю-
щей при повторных предъявлениях ситуаций, возвращаются
к предшествующей ситуации. При простых фобиях всего про-
водится 4-5 сеансов, в сложных случаях- до 12 и более.
22]
Вариантом вербальной десенсибилизации в работе с деть-
ми является методика эмотивного воображения. При этом
методе используется воображение ребенка, позволяющее ему
отождествлять себя с любимыми героями и разыгрывать
ситуации, в которых они участвуют. Психолог направляет
игру ребенка таким образом, чтобы он в роли этого героя
постепенно сталкивался с ситуациями, вызывающими ра-
нее страх.
Методика эмотивного воображения включает четыре ста-
дии:
!. Сос/иянмр мёрярхмм вызывающих страх объектов или
ситуаций.
2. ыя/!/<ме /обмло бы себя идентифицировал. Выяснение фабулы возможного
действия, которое он в образе этого героя хотел бы совер-
шить.
3. <мо /?<мепросят вообразить ситуацию, близкую к повседневной жиз-
ни, и постепенно вводят в нее его любимого героя.
4. Собс/яино есенсмбм/мзомя. После того как ребенок
достаточно эмоционально вовлечен в игру, в действие вво-
дится первая ситуация из списка. Если при этом у ребенка не
возникает страха, переходят к следующей ситуации и т.д.
При другом варианте систематическая десенсибилизация
осуществляется не в представлении, а <1м уг/о, путем ре-
ального погружения в фобическую ситуацию. Метод систе-
матической десенсибилизации <ш у1уо заключается в том,
что стимулы, вызывающие тревожность, предъявляются
клиенту в форме реальных физических объектов и ситуа-
ций. Этот вариант представляет собой большие технические
трудности, но, по мнению ряда авторов, он более эффек-
тивен, может применяться для клиентов с плохой способ-
ностью вызывать представления. В литературе приводится
случай, когда человек, страдающий клаустрофобией, на-
учился переносить возрастающее ограничение до такой сте-
пени, что чувствовал себя комфортно в застегнутом на мол-
нию спальном мешке. Во всех случаях стрессовая ситуация
ассоциируется у пациента с мышечным расслаблением, а не
напряжением. Столкнувшись с тревожными обстоятельства-
ми в реальной жизни, человек должен теперь реагировать
на нее не страхом, а расслаблением. В зависимости от харак-
тера испытываемых клиентом трудностей в этом подходе
могут чаще испытываться реальные, нежели воображаемые
ситуации.
222
Десенсибилизация <т У1УО< в реальной жизни включаем
только два этапа: сосмаиие ие/мхим ситуаций, вызыва-
ющих страх, и соос/иаенло реальных ситуациях). В список ситуаций, вызывающих страх.
включаются только те из них, которые могут быть много-
кратно повторены в действительности.
На втором этапе психолог сопровождает клиента, по-
буждает его усиливать страх согласно списку. Следует при
этом отметить, что вера в психолога, чувство безопасности
испытываемое в его присутствии, являются противообус-
ловливающими факторами, повышающими мотивацию к
столкновению со стимулами, вызывающими страх. Поэтому
методика оказывается эффективной только при наличии
хорошего контакта психолога с клиентом.
Вариантом этой методики является контактная десенсиби-
лизация, которая чаше используется в работе с детьми. Также
составляется список ситуаций, ранжированных по степени
испытываемого страха. Однако на втором этапе кроме по-
буждения психологом клиента к телесному контакту с объек-
том, вызывающим страх, присоединяется еще и.мобимроя-
нме- выполнение другим клиентом, не испытывающим дан-
ного страха, действий согласно составленному списку.
Противоположной по механизму воздействия методике
десенсибилизации является методика сенсибилизации.
Она состоит из двух этапов.
На -ломаяс устанавливаются взаимоотношения межд
клиентом и психологом и обсуждаются детали взаимодей-
ствия.
На 2-м эмапс создается наиболее стрессогенная ситуация.
Обычно такая ситуация создается в воображении, когда кли-
ента просят представить, что он находится в состоянии па-
ники, охватившей его в наиболее страшных для него обсто-
ятельствах, а затем ему дают возможность пережить такую
же ситуацию в реальной жизни.
В каком-то смысле этот прием аналогичен обучению ре-
бенка плавать, бросаю в воду в самом глубоком месте. Бла-
годаря прямому столкновению с пугающим объектом кли-
ент обнаруживает, что на самом деле объект не является
таким уж и страшным. Сенсибилизация задумана как ме-
тод, подразумевающий создание у человека очень высоких
уровней тревожностей в интенсивной стрессогенной ситуа-
ции, в то время как десенсибилизация строится на избега-
нии любых факторов, вызывающих большую, чем мини-
мально допустимую, тревогу.
223
2. ИММЕРСИОННЫЕ МЕТОДЫ
Существуют методы коррекции страхов, основанные на
прямом предъявлении объекта страха без предварительной
релаксации. В основе этих методов лежит механизм угаса-
ния, открытый И. П. Павловым, согласно которому предъяв-
ление условного стимула без подкрепления ведет к исчез-
новению безусловной реакции. Эта группа методов называ-
ется икл<ерснонньм<и. Если в методике систематической
десенсибилизации погружение в ситуацию, вызывающую
страх, происходит постепенно, то в иммерсионных методи-
ках подчеркивается эффективность быстрого столкновения,
переживания сильной эмоции страха. Чем резче столкнове-
ние с ситуацией, вызывающей страх, чем она длительнее,
чем интенсивнее эмоция страха, сопровождающая это стол-
кновение, тем в большей степени процедуру можно назвать
иммерсионной.
В практической работе отнесение той или иной процеду-
ры к иммерсионной или десенсибилизирующей во многих
случаях является условным.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167
струированная иерархия не должна вызывать тревожности
при своем предъявлении. Предъявление последовательности
элементов иерархии продолжается до тех пор, пока состоя-
ние покоя и отсутствие малейшей тревожности у клиента не
будет сохраняться даже при предъявлении высшего элемен-
та иерархии. Так, переходя от ситуации к ситуации по иерар-
хической шкале, клиент достигает самой волнующей и учится
купировать ее релаксацией. Посредством тренировок можно
достичь такого результата, когда представление о высоте у
больного с гибсофобией уже не вызывает страха. После это-
го тренировки переносят из лаборатории в реальную дей-
ствительность.
В течение одного занятия отрабатывается 3-4 ситуации из
списка. В случае появления выраженной тревоги, не угасаю-
щей при повторных предъявлениях ситуаций, возвращаются
к предшествующей ситуации. При простых фобиях всего про-
водится 4-5 сеансов, в сложных случаях- до 12 и более.
22]
Вариантом вербальной десенсибилизации в работе с деть-
ми является методика эмотивного воображения. При этом
методе используется воображение ребенка, позволяющее ему
отождествлять себя с любимыми героями и разыгрывать
ситуации, в которых они участвуют. Психолог направляет
игру ребенка таким образом, чтобы он в роли этого героя
постепенно сталкивался с ситуациями, вызывающими ра-
нее страх.
Методика эмотивного воображения включает четыре ста-
дии:
!. Сос/иянмр мёрярхмм вызывающих страх объектов или
ситуаций.
2. ыя/!/<ме /обмло бы себя идентифицировал. Выяснение фабулы возможного
действия, которое он в образе этого героя хотел бы совер-
шить.
3. <мо /?<мепросят вообразить ситуацию, близкую к повседневной жиз-
ни, и постепенно вводят в нее его любимого героя.
4. Собс/яино есенсмбм/мзомя. После того как ребенок
достаточно эмоционально вовлечен в игру, в действие вво-
дится первая ситуация из списка. Если при этом у ребенка не
возникает страха, переходят к следующей ситуации и т.д.
При другом варианте систематическая десенсибилизация
осуществляется не в представлении, а <1м уг/о, путем ре-
ального погружения в фобическую ситуацию. Метод систе-
матической десенсибилизации <ш у1уо заключается в том,
что стимулы, вызывающие тревожность, предъявляются
клиенту в форме реальных физических объектов и ситуа-
ций. Этот вариант представляет собой большие технические
трудности, но, по мнению ряда авторов, он более эффек-
тивен, может применяться для клиентов с плохой способ-
ностью вызывать представления. В литературе приводится
случай, когда человек, страдающий клаустрофобией, на-
учился переносить возрастающее ограничение до такой сте-
пени, что чувствовал себя комфортно в застегнутом на мол-
нию спальном мешке. Во всех случаях стрессовая ситуация
ассоциируется у пациента с мышечным расслаблением, а не
напряжением. Столкнувшись с тревожными обстоятельства-
ми в реальной жизни, человек должен теперь реагировать
на нее не страхом, а расслаблением. В зависимости от харак-
тера испытываемых клиентом трудностей в этом подходе
могут чаще испытываться реальные, нежели воображаемые
ситуации.
222
Десенсибилизация <т У1УО< в реальной жизни включаем
только два этапа: сосмаиие ие/мхим ситуаций, вызыва-
ющих страх, и соос/иаенло реальных ситуациях). В список ситуаций, вызывающих страх.
включаются только те из них, которые могут быть много-
кратно повторены в действительности.
На втором этапе психолог сопровождает клиента, по-
буждает его усиливать страх согласно списку. Следует при
этом отметить, что вера в психолога, чувство безопасности
испытываемое в его присутствии, являются противообус-
ловливающими факторами, повышающими мотивацию к
столкновению со стимулами, вызывающими страх. Поэтому
методика оказывается эффективной только при наличии
хорошего контакта психолога с клиентом.
Вариантом этой методики является контактная десенсиби-
лизация, которая чаше используется в работе с детьми. Также
составляется список ситуаций, ранжированных по степени
испытываемого страха. Однако на втором этапе кроме по-
буждения психологом клиента к телесному контакту с объек-
том, вызывающим страх, присоединяется еще и.мобимроя-
нме- выполнение другим клиентом, не испытывающим дан-
ного страха, действий согласно составленному списку.
Противоположной по механизму воздействия методике
десенсибилизации является методика сенсибилизации.
Она состоит из двух этапов.
На -ломаяс устанавливаются взаимоотношения межд
клиентом и психологом и обсуждаются детали взаимодей-
ствия.
На 2-м эмапс создается наиболее стрессогенная ситуация.
Обычно такая ситуация создается в воображении, когда кли-
ента просят представить, что он находится в состоянии па-
ники, охватившей его в наиболее страшных для него обсто-
ятельствах, а затем ему дают возможность пережить такую
же ситуацию в реальной жизни.
В каком-то смысле этот прием аналогичен обучению ре-
бенка плавать, бросаю в воду в самом глубоком месте. Бла-
годаря прямому столкновению с пугающим объектом кли-
ент обнаруживает, что на самом деле объект не является
таким уж и страшным. Сенсибилизация задумана как ме-
тод, подразумевающий создание у человека очень высоких
уровней тревожностей в интенсивной стрессогенной ситуа-
ции, в то время как десенсибилизация строится на избега-
нии любых факторов, вызывающих большую, чем мини-
мально допустимую, тревогу.
223
2. ИММЕРСИОННЫЕ МЕТОДЫ
Существуют методы коррекции страхов, основанные на
прямом предъявлении объекта страха без предварительной
релаксации. В основе этих методов лежит механизм угаса-
ния, открытый И. П. Павловым, согласно которому предъяв-
ление условного стимула без подкрепления ведет к исчез-
новению безусловной реакции. Эта группа методов называ-
ется икл<ерснонньм<и. Если в методике систематической
десенсибилизации погружение в ситуацию, вызывающую
страх, происходит постепенно, то в иммерсионных методи-
ках подчеркивается эффективность быстрого столкновения,
переживания сильной эмоции страха. Чем резче столкнове-
ние с ситуацией, вызывающей страх, чем она длительнее,
чем интенсивнее эмоция страха, сопровождающая это стол-
кновение, тем в большей степени процедуру можно назвать
иммерсионной.
В практической работе отнесение той или иной процеду-
ры к иммерсионной или десенсибилизирующей во многих
случаях является условным.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167