Нередко окружающие с самыми
лучшими намерениями пытаются решить, что лучше для
умирающего. Однако чрезмерное принятие на себя ответ-
ственности уменьшает диапазон самостоятельности пациента.
Вместо этого следует выслушать его, позволить ему участво-
вать в принятии решений о лечении, посетителях и т.п.
7. Самое большее, чем может воспользоваться умираю-
щий человек, - это наша личность. Конечно, мы не пред-
ставляем собой идеальное средство помощи, но все же наи-
лучшим образом соответствующее данной ситуации. Пребы-
вание с умирающим требует простой человеческой отзывчи-
вости, которую мы обязаны проявить.
8. Психологам и врачам следует признаться в своих со-
мнениях, чувстве вины, ущемленном нарциссизме и мыслях
о собственной смерти.
Персоналу, работающему с умирающим и его близки-
ми, тоже необходима существенная помощь. С ними прежде
всего следует говорить об осознанном смирении с чувства-
ми вины и бессилия. Медикам важно преодолеть унижение
профессионального достоинства. Такое чувство довольно
часто встречается среди врачей, для которых смерть паци-
ента в определенном смысле является профессиональной
катастрофой.
217
5.18. КОНСУЛЬТИРОВАНИЕ ПРИ СЕКСУАЛЬНЫХ
ПРОБЛЕМАХ
В нашем обществе вследствие либерализации социальных
норм по отношению к сексуальности, распространения книг
и видеопродукции, пропагандирующих эротику и секс, сек-
суальное поведение становится все более свободным, тем не
менее проблемы остаются и даже возникают новые. Напри-
мер, некоторые люди переживают из-за несоответствия по-
лового поведения тем стандартам, которые они видят на
экране или о которых читают в книгах.
Основная причина сексуальных проблем кроется в пси-
хическом напряжении, тревожности, внутренних конфлик-
тах, поскольку сексуальная сфера человека особенно чув-
ствительна к эмоциональным стрессам. Раскрепощенность в
отношении сексуальной жизни позволяет людям свободнее
обращаться к специалистам по сексуальным проблемам и
обсуждать их во время консультирования.
Термины "секс" и "сексуальность" часто используются
как синонимы, но их значение различается. Это важно
знать, если использовать данное понятие в своей професси-
ональной работе. Секс означает механическое осуществление
полового акта. Сексуальность же охватывает всю гамму ощу-
щений - от чувственного возбуждения до переживания ин-
тимности. В психологическом консультировании приходится
чаще сталкиваться с сексуальными проблемами, хотя иног-
да клиенты желают обсудить и технические аспекты сексу-
альной жизни.
Консультирование при сексуальных проблемах предпола-
гает понимание, что такое норма, патология и девиации
сексуальной жизни. Рассмотрим вкратце содержание этих
понятий.
Целью сексуального поведения, согласно нашим куль-
турным нормам, являются осмысленные любовные отно-
шения, доставляющие наслаждение и глубокое познание
другого человека, избавляющие от сексуального напряже-
ния и позволяющие иметь детей. Нормальная сексуальность
охватывает широкий спектр полового поведения. Иногда
даже трудно установить точную границу между нормальной
218
и ненормальной сексуальностью. Расположение этой грани-
цы зависит от социокультурных, моральных и правовых
норм. Кстати, они часто бывают архаичными и консерва-
| ивными. Изменение социальных установок к формам вы-
ражения сексуальности приводит к новому представлению
о сексуальной норме, которое нередко зависит от соглаше-
ния партнеров. Многие техники половых отношений счита-
ются нормальными, если таковыми их признают оба парт-
нера. Большинство специалистов причисляют к нормально-
му проявлению сексуальности мастурбацию (особенно в
отрочестве), оральный секс, хотя существуют и противопо-
ложные мнения. Причины отклонений в сексуальности мо-
гут быть как психологическими, так и физическими. Сле-
дует отметить, что нарушенная сексуальность усугубляет
другие проблемы, которые в свою очередь усиливают сек-
суальные расстройства.
Наиболее распространенное нарушение сексуальности у
мужчин - импотенция, или половое бессилие, проявляю-
щееся в невозможности достичь полной эрекции во время
половых сношений. Как временное нарушение, импотенция
встречается довольно часто - по данным некоторых авто-
ров, в определенные периоды жизни ее претерпел почти
каждый второй мужчина. С возрастом вероятность импотен-
ции увеличивается. Импотенция вызывает острые пережива-
ния, особенно у молодых мужчин. Возникает заболевание в
силу органических или психогенных факторов. В первом слу-
чае патогенное влияние может оказывать употребление гор-
мональных препаратов, некоторые соматические заболева-
ния, неврологические нарушения. Во втором случае нередко
обнаруживается дисгармония отношений с партнершей, по-
вышенная тревожность, хронические чувства вины и стыда;
иногда половая функция блокируется в определенных ситу-
ациях. Неудача в половых отношениях обычно вызывает ост-
рое чувство неполноценности, которое в свою очередь про-
воцирует последующие неудачи.
Другое встречающееся у мужчин нарушение - слишком
ранняя эякуляция, т.е. извержение семени до или сразу пос-
ле введения члена во влагалище. Причины преждевременной
эякуляции, как правило, психогенные, чаще всего неразре-
шенные сексуальные конфликты, хотя иногда играет роль
сильная усталость. Само нарушение вызывает постоянное
чувство неполноценности у мужчин и сексуальную неудов-
летворенность у женщин. Слишком ранняя эякуляция не по-
зволяет партнерам одновременно достичь оргазма.
В некоторых случаях эякуляция вообще отсутствует или
происходит без оргазма. Такого рода расстройства нередко
возникают в результате воздействия некоторых лекарств и
требуют тщательного медицинского обследования.
Наиболее распространенное нарушение женской сексу-
альности - фригидность, или половая холодность, важней-
шая особенность которой - частичное или полное отсут-
ствие сексуального удовлетворения. Это расстройство не пре-
пятствует возможности собственно половых отношений.
Этиология фригидности чаще всего психогенная, связанная
с отрицательными чувствами по отношению к сексуальному
акту (прежний отрицательный опыт, неприемлемое поведе-
ние партнера и т.п.). Фригидности могут сопутствовать сома-
тические расстройства, например вагинизм (непроизволь-
ные спазмы стенок влагалища, мешающие введению поло-
вого члена), который, впрочем, тоже связывают с психоло-
гическими проблемами.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67
лучшими намерениями пытаются решить, что лучше для
умирающего. Однако чрезмерное принятие на себя ответ-
ственности уменьшает диапазон самостоятельности пациента.
Вместо этого следует выслушать его, позволить ему участво-
вать в принятии решений о лечении, посетителях и т.п.
7. Самое большее, чем может воспользоваться умираю-
щий человек, - это наша личность. Конечно, мы не пред-
ставляем собой идеальное средство помощи, но все же наи-
лучшим образом соответствующее данной ситуации. Пребы-
вание с умирающим требует простой человеческой отзывчи-
вости, которую мы обязаны проявить.
8. Психологам и врачам следует признаться в своих со-
мнениях, чувстве вины, ущемленном нарциссизме и мыслях
о собственной смерти.
Персоналу, работающему с умирающим и его близки-
ми, тоже необходима существенная помощь. С ними прежде
всего следует говорить об осознанном смирении с чувства-
ми вины и бессилия. Медикам важно преодолеть унижение
профессионального достоинства. Такое чувство довольно
часто встречается среди врачей, для которых смерть паци-
ента в определенном смысле является профессиональной
катастрофой.
217
5.18. КОНСУЛЬТИРОВАНИЕ ПРИ СЕКСУАЛЬНЫХ
ПРОБЛЕМАХ
В нашем обществе вследствие либерализации социальных
норм по отношению к сексуальности, распространения книг
и видеопродукции, пропагандирующих эротику и секс, сек-
суальное поведение становится все более свободным, тем не
менее проблемы остаются и даже возникают новые. Напри-
мер, некоторые люди переживают из-за несоответствия по-
лового поведения тем стандартам, которые они видят на
экране или о которых читают в книгах.
Основная причина сексуальных проблем кроется в пси-
хическом напряжении, тревожности, внутренних конфлик-
тах, поскольку сексуальная сфера человека особенно чув-
ствительна к эмоциональным стрессам. Раскрепощенность в
отношении сексуальной жизни позволяет людям свободнее
обращаться к специалистам по сексуальным проблемам и
обсуждать их во время консультирования.
Термины "секс" и "сексуальность" часто используются
как синонимы, но их значение различается. Это важно
знать, если использовать данное понятие в своей професси-
ональной работе. Секс означает механическое осуществление
полового акта. Сексуальность же охватывает всю гамму ощу-
щений - от чувственного возбуждения до переживания ин-
тимности. В психологическом консультировании приходится
чаще сталкиваться с сексуальными проблемами, хотя иног-
да клиенты желают обсудить и технические аспекты сексу-
альной жизни.
Консультирование при сексуальных проблемах предпола-
гает понимание, что такое норма, патология и девиации
сексуальной жизни. Рассмотрим вкратце содержание этих
понятий.
Целью сексуального поведения, согласно нашим куль-
турным нормам, являются осмысленные любовные отно-
шения, доставляющие наслаждение и глубокое познание
другого человека, избавляющие от сексуального напряже-
ния и позволяющие иметь детей. Нормальная сексуальность
охватывает широкий спектр полового поведения. Иногда
даже трудно установить точную границу между нормальной
218
и ненормальной сексуальностью. Расположение этой грани-
цы зависит от социокультурных, моральных и правовых
норм. Кстати, они часто бывают архаичными и консерва-
| ивными. Изменение социальных установок к формам вы-
ражения сексуальности приводит к новому представлению
о сексуальной норме, которое нередко зависит от соглаше-
ния партнеров. Многие техники половых отношений счита-
ются нормальными, если таковыми их признают оба парт-
нера. Большинство специалистов причисляют к нормально-
му проявлению сексуальности мастурбацию (особенно в
отрочестве), оральный секс, хотя существуют и противопо-
ложные мнения. Причины отклонений в сексуальности мо-
гут быть как психологическими, так и физическими. Сле-
дует отметить, что нарушенная сексуальность усугубляет
другие проблемы, которые в свою очередь усиливают сек-
суальные расстройства.
Наиболее распространенное нарушение сексуальности у
мужчин - импотенция, или половое бессилие, проявляю-
щееся в невозможности достичь полной эрекции во время
половых сношений. Как временное нарушение, импотенция
встречается довольно часто - по данным некоторых авто-
ров, в определенные периоды жизни ее претерпел почти
каждый второй мужчина. С возрастом вероятность импотен-
ции увеличивается. Импотенция вызывает острые пережива-
ния, особенно у молодых мужчин. Возникает заболевание в
силу органических или психогенных факторов. В первом слу-
чае патогенное влияние может оказывать употребление гор-
мональных препаратов, некоторые соматические заболева-
ния, неврологические нарушения. Во втором случае нередко
обнаруживается дисгармония отношений с партнершей, по-
вышенная тревожность, хронические чувства вины и стыда;
иногда половая функция блокируется в определенных ситу-
ациях. Неудача в половых отношениях обычно вызывает ост-
рое чувство неполноценности, которое в свою очередь про-
воцирует последующие неудачи.
Другое встречающееся у мужчин нарушение - слишком
ранняя эякуляция, т.е. извержение семени до или сразу пос-
ле введения члена во влагалище. Причины преждевременной
эякуляции, как правило, психогенные, чаще всего неразре-
шенные сексуальные конфликты, хотя иногда играет роль
сильная усталость. Само нарушение вызывает постоянное
чувство неполноценности у мужчин и сексуальную неудов-
летворенность у женщин. Слишком ранняя эякуляция не по-
зволяет партнерам одновременно достичь оргазма.
В некоторых случаях эякуляция вообще отсутствует или
происходит без оргазма. Такого рода расстройства нередко
возникают в результате воздействия некоторых лекарств и
требуют тщательного медицинского обследования.
Наиболее распространенное нарушение женской сексу-
альности - фригидность, или половая холодность, важней-
шая особенность которой - частичное или полное отсут-
ствие сексуального удовлетворения. Это расстройство не пре-
пятствует возможности собственно половых отношений.
Этиология фригидности чаще всего психогенная, связанная
с отрицательными чувствами по отношению к сексуальному
акту (прежний отрицательный опыт, неприемлемое поведе-
ние партнера и т.п.). Фригидности могут сопутствовать сома-
тические расстройства, например вагинизм (непроизволь-
ные спазмы стенок влагалища, мешающие введению поло-
вого члена), который, впрочем, тоже связывают с психоло-
гическими проблемами.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67