Тревожность интрапсихична, т.е. обусловлена
внутренне и связывается с внешними объектами лишь в той
мере, в какой они стимулируют внутренние конфликты.
Обычно тревожность в отличие от страха представляет собой 1
реакцию на воображаемую, неизвестную угрозу. В основе j
тревожности всегда лежат внутренние конфликты личности.>
Для тревожности также характерна пролонгированность, т.е.
ей свойственно растягиваться во времени, постоянно повто-
ряться или становиться непрерывной.
С физиологической точки зрения тревожность является
реактивным состоянием. Она вызывает физиологические
изменения, подготавливающие организм к борьбе - от-
ступлению или сопротивлению. При тревожности возбуж-
дается сердечно-сосудистая система (учащается ритм серд-
ца, повышается кровяное давление), а деятельность пище-
143
варительного тракта угнетается (уменьшается активность
секреции и перистальтика). Кровь из пищеварительного
тракта "пересылается" в мышечную систему, т.е. организм
готовится к активной деятельности. Тревожность проявля-
ется на трех уровнях:
1. Нейроэндокринном (продукция адреналина - эпи-
нефрин).
2. Психическом (неопределенные опасения).
3. Соматическом или моторно-висцеральном (физиологи-
ческие реакции различных систем организма на увеличение
продукции эпинефрина):
а) дерматологические реакции (кожные раздражения);
б) реакция сердечно-сосудистой системы (тахикардия,
увеличение систолического давления);
в) реакция пищеварительного тракта (подавление дея-
тельности слюнных желез - сухость во рту, неприят-
ный привкус, анорексия, понос, запор и т.п.);
г) реакции дыхательной системы (учащенное дыхание,
одышка, гипервентиляция);
д) генитально-уринальные реакции (учащенное мочеис-
пускание, нарушение менструации, боль в области
таза, фригидность, импотенция);
е) вазомоторные реакции (потоотделение, покраснение);
ж) реакции скелетно-мышечной системы (головные
боли, боли в затылке, артральгии).
Широкий спектр физиологических реакций вследствие
тревожности объясняет, почему продолжительная тревож-
ность вызывает психосоматические расстройства, а само со-
стояние тревожности нередко "маскируется" жалобами со-
матического характера. Такие клиенты, как правило, внача-
ле попадают не к психологу или психотерапевту, а к врачу
общей практики.
Каждый из нас, особенно в стрессовых ситуациях, испы-
тывает тревожность. Однако для большинства людей это
временное состояние, которое они преодолевают. В консуль-
тировании мы сталкиваемся с клиентами, для которых тре-
вожность представляет мучительное, непроходящее состоя-
ние, нередко сопровождаемое неприятными физическими
ощущениями. Психологически такой клиент чувствует, что
144
с ним происходит что-то неладное, однако не может конк-
ретизировать свое недомогание и не знает, когда и где с ним
снопа произойдет подобная безымянная трагедия. Человек,
постоянно испытывающий тревожность, живет как бы под
темным небом и не способен преодолеть напряжение ни уси-
лиями собственной воли, ни с помощью близких. В таком
состоянии обычно и попадают к консультанту. Иногда это
состояние проходит само собой, однако часто обостряется и
становится все более трудно переносимым. Неопределенная
тревожность особенно угнетает при неблагоприятных жиз-
ненных обстоятельствах. Когда существует постоянная угроза
социальному положению, финансовому благополучию и
т.п., все вокруг представляется потенциально угрожающим.
Социальное окружение, жизненные условия не столько не-
посредственно порождают внутренние конфликты, сколько
подчас создают благоприятную почву для их проявления в
полную силу.
Работа консультанта с клиентом, который обратился из-за
постоянной тревожности, утомительна, так как клиенту по-
рой трудно объяснить, какие проблемы скрыты за этим из-
нуряющим переживанием. Консультант должен уметь раз-
глядеть разные "лики" тревожности, поскольку тревожность
часто проявляется не напрямую, а "перевоплощается". Bird
(1973) выделил множество таких "воплощений".
Одна из наиболее частых "маскировок" тревожности -
переименование. "Я раздражен; я в напряжении; у меня сла-
бость; я боюсь; мне грустно; я постоянно просыпаюсь по
ночам; я не чувствую себя самим собой" - клиенты исполь-
зуют десятки слов и выражений для обозначения состояния
тревожности.
Очень часто тревожность выражается соматическими
симптомами. Большинство клиентов связывают их со специ-
фическими ситуациями, вызывающими тревожность. Одна-
ко неправильно называть такие симптомы "функциональ-
ными", "на нервной почве" и т.п., поскольку клиент чув-
ствует себя как бы обвиненным в симуляции и жалующимся
на что-то фиктивное, поэтому прибегает к отрицанию и
другим средствам психологической защиты. Иногда сомати-
ческие жалобы представляют собой просто способ заявить о
145
своей тревожности. Например, когда клиент жалуется, что у
него болит голова в присутствии жены, консультант имеет
возможность прояснить проблему: "Кажется, Вы хотите мне
сказать, что в присутствии жены по каким-то причинам
нервничаете, и Ваша тревожность проявляется головной бо-
лью. Если нам удастся узнать, что вызывает у Вас тревож-
ность, мы сможем одолеть эту головную боль". Подобная
тактика значительно лучше, чем прямое утверждение: "У
Вас головная боль на нервной почве". Соматические симпто-
мы не обязательно возникают вследствие тревожности -
часто они просто замещают тревожность.
Порой тревожность маскируется определенными действи-
ями. Весь спектр навязчивых действий - от стучания паль-
цами по столу, кручения пуговиц, докучливого моргания
глазами, почесывания и до переедания, чрезмерного пьян-
ства или курения, навязчивой потребности покупать вещи
- может означать тревожность из-за конфликтной жизнен-
ной ситуации.
Тревожность также нередко скрывается за другими эмо-
циями. Раздражительность, агрессивность, враждебность мо-
гут выступать в качестве реакций на вызывающие тревогу
ситуации. Некоторые клиенты сами объясняют, что, когда
они начинают испытывать напряжение, то становятся сарка-
стичными, язвительными, трудно уживчивыми. Другие
клиенты в подобных ситуациях, наоборот, становятся хо-
лодными, скованными, неразговорчивыми. Второй тип ре-
акций обычно выражает внутренний конфликт между бес-
силием и агрессивностью, и этот конфликт парализует ак-
тивность. Когда мы сталкиваемся с такими клиентами, их
поведение вызывает раздражение и злобу, но одновременно
позволяет получить ключ к пониманию проблем, подлежа-
щих разрешению.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67
внутренне и связывается с внешними объектами лишь в той
мере, в какой они стимулируют внутренние конфликты.
Обычно тревожность в отличие от страха представляет собой 1
реакцию на воображаемую, неизвестную угрозу. В основе j
тревожности всегда лежат внутренние конфликты личности.>
Для тревожности также характерна пролонгированность, т.е.
ей свойственно растягиваться во времени, постоянно повто-
ряться или становиться непрерывной.
С физиологической точки зрения тревожность является
реактивным состоянием. Она вызывает физиологические
изменения, подготавливающие организм к борьбе - от-
ступлению или сопротивлению. При тревожности возбуж-
дается сердечно-сосудистая система (учащается ритм серд-
ца, повышается кровяное давление), а деятельность пище-
143
варительного тракта угнетается (уменьшается активность
секреции и перистальтика). Кровь из пищеварительного
тракта "пересылается" в мышечную систему, т.е. организм
готовится к активной деятельности. Тревожность проявля-
ется на трех уровнях:
1. Нейроэндокринном (продукция адреналина - эпи-
нефрин).
2. Психическом (неопределенные опасения).
3. Соматическом или моторно-висцеральном (физиологи-
ческие реакции различных систем организма на увеличение
продукции эпинефрина):
а) дерматологические реакции (кожные раздражения);
б) реакция сердечно-сосудистой системы (тахикардия,
увеличение систолического давления);
в) реакция пищеварительного тракта (подавление дея-
тельности слюнных желез - сухость во рту, неприят-
ный привкус, анорексия, понос, запор и т.п.);
г) реакции дыхательной системы (учащенное дыхание,
одышка, гипервентиляция);
д) генитально-уринальные реакции (учащенное мочеис-
пускание, нарушение менструации, боль в области
таза, фригидность, импотенция);
е) вазомоторные реакции (потоотделение, покраснение);
ж) реакции скелетно-мышечной системы (головные
боли, боли в затылке, артральгии).
Широкий спектр физиологических реакций вследствие
тревожности объясняет, почему продолжительная тревож-
ность вызывает психосоматические расстройства, а само со-
стояние тревожности нередко "маскируется" жалобами со-
матического характера. Такие клиенты, как правило, внача-
ле попадают не к психологу или психотерапевту, а к врачу
общей практики.
Каждый из нас, особенно в стрессовых ситуациях, испы-
тывает тревожность. Однако для большинства людей это
временное состояние, которое они преодолевают. В консуль-
тировании мы сталкиваемся с клиентами, для которых тре-
вожность представляет мучительное, непроходящее состоя-
ние, нередко сопровождаемое неприятными физическими
ощущениями. Психологически такой клиент чувствует, что
144
с ним происходит что-то неладное, однако не может конк-
ретизировать свое недомогание и не знает, когда и где с ним
снопа произойдет подобная безымянная трагедия. Человек,
постоянно испытывающий тревожность, живет как бы под
темным небом и не способен преодолеть напряжение ни уси-
лиями собственной воли, ни с помощью близких. В таком
состоянии обычно и попадают к консультанту. Иногда это
состояние проходит само собой, однако часто обостряется и
становится все более трудно переносимым. Неопределенная
тревожность особенно угнетает при неблагоприятных жиз-
ненных обстоятельствах. Когда существует постоянная угроза
социальному положению, финансовому благополучию и
т.п., все вокруг представляется потенциально угрожающим.
Социальное окружение, жизненные условия не столько не-
посредственно порождают внутренние конфликты, сколько
подчас создают благоприятную почву для их проявления в
полную силу.
Работа консультанта с клиентом, который обратился из-за
постоянной тревожности, утомительна, так как клиенту по-
рой трудно объяснить, какие проблемы скрыты за этим из-
нуряющим переживанием. Консультант должен уметь раз-
глядеть разные "лики" тревожности, поскольку тревожность
часто проявляется не напрямую, а "перевоплощается". Bird
(1973) выделил множество таких "воплощений".
Одна из наиболее частых "маскировок" тревожности -
переименование. "Я раздражен; я в напряжении; у меня сла-
бость; я боюсь; мне грустно; я постоянно просыпаюсь по
ночам; я не чувствую себя самим собой" - клиенты исполь-
зуют десятки слов и выражений для обозначения состояния
тревожности.
Очень часто тревожность выражается соматическими
симптомами. Большинство клиентов связывают их со специ-
фическими ситуациями, вызывающими тревожность. Одна-
ко неправильно называть такие симптомы "функциональ-
ными", "на нервной почве" и т.п., поскольку клиент чув-
ствует себя как бы обвиненным в симуляции и жалующимся
на что-то фиктивное, поэтому прибегает к отрицанию и
другим средствам психологической защиты. Иногда сомати-
ческие жалобы представляют собой просто способ заявить о
145
своей тревожности. Например, когда клиент жалуется, что у
него болит голова в присутствии жены, консультант имеет
возможность прояснить проблему: "Кажется, Вы хотите мне
сказать, что в присутствии жены по каким-то причинам
нервничаете, и Ваша тревожность проявляется головной бо-
лью. Если нам удастся узнать, что вызывает у Вас тревож-
ность, мы сможем одолеть эту головную боль". Подобная
тактика значительно лучше, чем прямое утверждение: "У
Вас головная боль на нервной почве". Соматические симпто-
мы не обязательно возникают вследствие тревожности -
часто они просто замещают тревожность.
Порой тревожность маскируется определенными действи-
ями. Весь спектр навязчивых действий - от стучания паль-
цами по столу, кручения пуговиц, докучливого моргания
глазами, почесывания и до переедания, чрезмерного пьян-
ства или курения, навязчивой потребности покупать вещи
- может означать тревожность из-за конфликтной жизнен-
ной ситуации.
Тревожность также нередко скрывается за другими эмо-
циями. Раздражительность, агрессивность, враждебность мо-
гут выступать в качестве реакций на вызывающие тревогу
ситуации. Некоторые клиенты сами объясняют, что, когда
они начинают испытывать напряжение, то становятся сарка-
стичными, язвительными, трудно уживчивыми. Другие
клиенты в подобных ситуациях, наоборот, становятся хо-
лодными, скованными, неразговорчивыми. Второй тип ре-
акций обычно выражает внутренний конфликт между бес-
силием и агрессивностью, и этот конфликт парализует ак-
тивность. Когда мы сталкиваемся с такими клиентами, их
поведение вызывает раздражение и злобу, но одновременно
позволяет получить ключ к пониманию проблем, подлежа-
щих разрешению.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67