Находиться со скорбящим человеком и надле-
жащим образом внимать ему - главное, что можно сделать.
Чем больше консультант сопереживает скорби и чем адек-
ватнее воспринимает собственные эмоциональные реакции,
связанные с помощью, тем эффективнее целебное воздей-
ствие. Не следует поверхностно успокаивать скорбящего че-
ловека. Замешательство и формальные фразы лишь создают
210
неудобное положение. Клиенту надо предоставить возмож-
ность выражать любые чувства, и все они должны быть вос-
приняты без предубеждения. Задачу консультанта можно вы-
разить словами Шекспира из "Макбета" - "дать грусти сло-
во". Другая очень важная задача консультанта - помочь
близким понесшего утрату человека правильно реагировать
на его скорбь.
Нормальный процесс скорби иногда перерастает в хрони-
ческое кризисное состояние, которое называется патологи-
ческой скорбью. По мнению Freud, скорбь становится пато-
логической, когда "работа скорби" неудачна или не завер-
шена. Выделяется несколько типов патологической скорби:
1. "Блокирование" эмоций во избежание интенсифика-
ции процесса скорби.
2. Трансформация скорби в идентификацию с умершим
человеком. В этом случае происходит отказ от любой деятель-
ности, способной отвлечь внимание от мыслей об умершем.
3. Растягивание процесса скорби во времени с обострени-
ями, например, в дни годовщин смерти.
4. Чрезмерно острое чувство вины, сопровождаемое по-
требностью наказывать себя. Иногда такое наказание реали-
зуется посредством самоубийства.
Переживание утраты при разводе
Утрата близкого человека случается не только при его
смерти. Развод представляет собой аналогичную ситуацию и
порождает схожую динамику переживаний. Развод - это
смерть отношений, вызывающая самые разнообразные, но
почти всегда болезненные чувства.
Froiland и Hozman (1977; цит. по: George, Cristiani, 1990)
для описания развода воспользовались известной моделью
Kubler-Ross, о которой упоминалось выше.
1. Ситуация отрицания. Первоначально реальность проис-
шедшего отрицается. Обычно человек затрачивает на близкие
отношения много времени, энергии и чувств, поэтому труд-
но сразу смириться с разводом. На этой стадии ситуация
развода воспринимается с выраженной защитой, посред-
ством механизма рационализации обесцениваются брачные
8 211
отношения: "Ничего такого не случилось", "Все хорошо",
"Наконец пришло освобождение" и т.п.
2. Стадия озлобленности. На этой стадии от душевной
боли защищаются озлобленностью по отношению к партне-
ру. Нередко манипулируют детьми, пытаясь привлечь их на
свою сторону.
3. Стадия переговоров. Третья стадия самая сложная. Пред-
принимаются попытки восстановить брак, и используется
множество манипуляций по отношению друг к другу,
включая сексуальные отношения, угрозу беременности или
беременность. Иногда прибегают к давлению на партнера со
стороны окружающих.
4. Стадия депрессии. Угнетенное настроение наступает,
когда отрицание, агрессивность и переговоры не приносят
никаких результатов. Человек чувствует себя неудачником,
уменьшается уровень самооценки, он начинает сторониться
других людей, не доверять им. Нередко испытанное во время
развода чувство отвержения и депрессия довольно долгое
время мешают заводить новые интимные отношения.
5. Стадия адаптации. Когда консультант встречается с
разведенным клиентом во время одной из вышеназванных
стадий, его цель - помочь клиенту "перейти" в стадию
приспособления к изменившимся условиям жизни. В тех слу-
чаях, когда после развода остается неполная семья, детям
тоже нужна поддержка в адаптации к новой ситуации. Та-
кую поддержку может оказать как оставшийся с ними роди-
тель, так и консультант, помогающий матери или отцу пре-
одолеть кризис.
Диапазон проблем, возникающих после развода, доволь-
но широк - от финансовых до ухода за детьми. В разрешении
проблем существенное место занимает умение жить без суп-
руга (мужа или жены) и преодолевать одиночество. Неиз-
бежна определенная ломка социальных отношений - прихо-
дится привыкать одному (одной) ходить на концерты, в
гости. Важно здоровым и приемлемым путем удовлетворять
сексуальную потребность. Роль консультанта в этих обстоя-
тельствах может оказаться довольно значительной. Он дол-
жен помочь отделить одиночество от уединенности, открыто
анализировать отношение к сексу и т.п.
212
Отношение к смерти оказывает влияние на образ жиз-
ни. Стоики говорили, что смерть является важнейшим со-
бытием в жизни. Св. Августин мыслил сходным образом:
"Только перед лицом смерти рождается самость человека".
Итак, смерть является фактом жизни. Трудно принять
мысль, что смерть может оказывать позитивное влияние
на жизнь, потому что мы обычно смотрим на нее как на
абсолютное зло. Однако, если хотя бы на мгновенье отка-
заться от мысли о смерти, жизнь сразу утратит свою ин-
тенсивность.
Неизлечимая болезнь неотвратимо приближает реаль-
ность смерти. Она существенно изменяет человеческую
жизнь, и на этом фоне, как ни парадоксально, нередко
появляются признаки "роста личности" (Yalom, 1980). Что
же происходит при приближении смерти? В какой-то мере
ответ на вопрос мы получаем в беседах с больными раком:
- заново оцениваются приоритеты жизни - теряют зна-
чение всякие мелочи;
- возникает чувство освобождение - не делается то,
чего не хочется делать, т.е. теряют силу долженствования
("обязан", "необходимо" и т.п.);
- усиливается сиюминутное ощущение жизни;
- обостряется значимость элементарных жизненных со-
бытий (смена времен года, дождь, листопад и т.п.);
- общение с любимыми людьми становится более глу-
боким;
- уменьшается страх быть отвергнутым, возрастает жела-
ние рисковать.
Все эти изменения свидетельствуют об увеличении чув-
ствительности неизлечимо больного человека, что предъяв-
ляет конкретные требования к тем, кто находится рядом с
ним, - к близким, врачам, психологам. У больного возни-
кают очень важные для него вопросы, которые он задает
окружающим. Один из таких вопросов - "Скоро ли я
умру?". Не существует единственно правильного ответа на
этот вопрос, хотя можно говорить о более или менее уни-
213
нереальных принципах. В настоящее время рекомендуется
большая ответственность в разговоре с пациентом о смерти.
Прежде всего неплохо посоветовать ему привести в поря-
док жизненные дела (последние желания, завещание и т.п.).
Можно не говорить пациенту прямо, что, возможно, он
вскоре умрет: "Каждый должен быть готов к самому худ-
шему, особенно тяжелобольной". Некоторые люди не
склонны думать о завершении своих земных дел, потому
что им кажется, что решение подобных проблем открывает
дверь смерти.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67
жащим образом внимать ему - главное, что можно сделать.
Чем больше консультант сопереживает скорби и чем адек-
ватнее воспринимает собственные эмоциональные реакции,
связанные с помощью, тем эффективнее целебное воздей-
ствие. Не следует поверхностно успокаивать скорбящего че-
ловека. Замешательство и формальные фразы лишь создают
210
неудобное положение. Клиенту надо предоставить возмож-
ность выражать любые чувства, и все они должны быть вос-
приняты без предубеждения. Задачу консультанта можно вы-
разить словами Шекспира из "Макбета" - "дать грусти сло-
во". Другая очень важная задача консультанта - помочь
близким понесшего утрату человека правильно реагировать
на его скорбь.
Нормальный процесс скорби иногда перерастает в хрони-
ческое кризисное состояние, которое называется патологи-
ческой скорбью. По мнению Freud, скорбь становится пато-
логической, когда "работа скорби" неудачна или не завер-
шена. Выделяется несколько типов патологической скорби:
1. "Блокирование" эмоций во избежание интенсифика-
ции процесса скорби.
2. Трансформация скорби в идентификацию с умершим
человеком. В этом случае происходит отказ от любой деятель-
ности, способной отвлечь внимание от мыслей об умершем.
3. Растягивание процесса скорби во времени с обострени-
ями, например, в дни годовщин смерти.
4. Чрезмерно острое чувство вины, сопровождаемое по-
требностью наказывать себя. Иногда такое наказание реали-
зуется посредством самоубийства.
Переживание утраты при разводе
Утрата близкого человека случается не только при его
смерти. Развод представляет собой аналогичную ситуацию и
порождает схожую динамику переживаний. Развод - это
смерть отношений, вызывающая самые разнообразные, но
почти всегда болезненные чувства.
Froiland и Hozman (1977; цит. по: George, Cristiani, 1990)
для описания развода воспользовались известной моделью
Kubler-Ross, о которой упоминалось выше.
1. Ситуация отрицания. Первоначально реальность проис-
шедшего отрицается. Обычно человек затрачивает на близкие
отношения много времени, энергии и чувств, поэтому труд-
но сразу смириться с разводом. На этой стадии ситуация
развода воспринимается с выраженной защитой, посред-
ством механизма рационализации обесцениваются брачные
8 211
отношения: "Ничего такого не случилось", "Все хорошо",
"Наконец пришло освобождение" и т.п.
2. Стадия озлобленности. На этой стадии от душевной
боли защищаются озлобленностью по отношению к партне-
ру. Нередко манипулируют детьми, пытаясь привлечь их на
свою сторону.
3. Стадия переговоров. Третья стадия самая сложная. Пред-
принимаются попытки восстановить брак, и используется
множество манипуляций по отношению друг к другу,
включая сексуальные отношения, угрозу беременности или
беременность. Иногда прибегают к давлению на партнера со
стороны окружающих.
4. Стадия депрессии. Угнетенное настроение наступает,
когда отрицание, агрессивность и переговоры не приносят
никаких результатов. Человек чувствует себя неудачником,
уменьшается уровень самооценки, он начинает сторониться
других людей, не доверять им. Нередко испытанное во время
развода чувство отвержения и депрессия довольно долгое
время мешают заводить новые интимные отношения.
5. Стадия адаптации. Когда консультант встречается с
разведенным клиентом во время одной из вышеназванных
стадий, его цель - помочь клиенту "перейти" в стадию
приспособления к изменившимся условиям жизни. В тех слу-
чаях, когда после развода остается неполная семья, детям
тоже нужна поддержка в адаптации к новой ситуации. Та-
кую поддержку может оказать как оставшийся с ними роди-
тель, так и консультант, помогающий матери или отцу пре-
одолеть кризис.
Диапазон проблем, возникающих после развода, доволь-
но широк - от финансовых до ухода за детьми. В разрешении
проблем существенное место занимает умение жить без суп-
руга (мужа или жены) и преодолевать одиночество. Неиз-
бежна определенная ломка социальных отношений - прихо-
дится привыкать одному (одной) ходить на концерты, в
гости. Важно здоровым и приемлемым путем удовлетворять
сексуальную потребность. Роль консультанта в этих обстоя-
тельствах может оказаться довольно значительной. Он дол-
жен помочь отделить одиночество от уединенности, открыто
анализировать отношение к сексу и т.п.
212
Отношение к смерти оказывает влияние на образ жиз-
ни. Стоики говорили, что смерть является важнейшим со-
бытием в жизни. Св. Августин мыслил сходным образом:
"Только перед лицом смерти рождается самость человека".
Итак, смерть является фактом жизни. Трудно принять
мысль, что смерть может оказывать позитивное влияние
на жизнь, потому что мы обычно смотрим на нее как на
абсолютное зло. Однако, если хотя бы на мгновенье отка-
заться от мысли о смерти, жизнь сразу утратит свою ин-
тенсивность.
Неизлечимая болезнь неотвратимо приближает реаль-
ность смерти. Она существенно изменяет человеческую
жизнь, и на этом фоне, как ни парадоксально, нередко
появляются признаки "роста личности" (Yalom, 1980). Что
же происходит при приближении смерти? В какой-то мере
ответ на вопрос мы получаем в беседах с больными раком:
- заново оцениваются приоритеты жизни - теряют зна-
чение всякие мелочи;
- возникает чувство освобождение - не делается то,
чего не хочется делать, т.е. теряют силу долженствования
("обязан", "необходимо" и т.п.);
- усиливается сиюминутное ощущение жизни;
- обостряется значимость элементарных жизненных со-
бытий (смена времен года, дождь, листопад и т.п.);
- общение с любимыми людьми становится более глу-
боким;
- уменьшается страх быть отвергнутым, возрастает жела-
ние рисковать.
Все эти изменения свидетельствуют об увеличении чув-
ствительности неизлечимо больного человека, что предъяв-
ляет конкретные требования к тем, кто находится рядом с
ним, - к близким, врачам, психологам. У больного возни-
кают очень важные для него вопросы, которые он задает
окружающим. Один из таких вопросов - "Скоро ли я
умру?". Не существует единственно правильного ответа на
этот вопрос, хотя можно говорить о более или менее уни-
213
нереальных принципах. В настоящее время рекомендуется
большая ответственность в разговоре с пациентом о смерти.
Прежде всего неплохо посоветовать ему привести в поря-
док жизненные дела (последние желания, завещание и т.п.).
Можно не говорить пациенту прямо, что, возможно, он
вскоре умрет: "Каждый должен быть готов к самому худ-
шему, особенно тяжелобольной". Некоторые люди не
склонны думать о завершении своих земных дел, потому
что им кажется, что решение подобных проблем открывает
дверь смерти.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67