Большая реализованность событий, в первую очередь груст-
ных (р<0,001), больными неврозоподобного периода по сравнению
с больными периода обратного развития астенических явлений
характеризует большую склонность первых к <уходу> в далекое
прошлое с поиском грустных событий в связи с достаточно нега-
тивным психическим состоянием непосредственно после опера-
ции. Такая же закономерность, выявленная у предоперационных
больных, находящихся в клинике 5 дней и более, по сравнению с
находящимися в клинике менее 5 дней, указывает на более песси-
мистическое восприятие прошедшей жизни первыми. Таким обра-
зом, предыдущие выводы об их лучшем психическом состоянии не
могут считаться однозначными и свидетельствуют о необходимо-
сти учета всех выявленных особенностей при психокоррекции
описанных контингентов больных с приобретенными пороками
сердца.
При сопоставлении степени удаленности событий в прошлое
и будущее оказалось, что испытуемые всех групп были склонны
называть более отдаленные прошедшие события и более близкие
будущие, что, как указывалось выше, не зависит от наличия
соматического заболевания.
При рассмотрении динамики изменения
Тип вид событий восприятия жизненного пути до операции,
в непосредственно послеоперационный пе-
риод и спустя длительное время после опера-
ции обнаруживается, что больные с
отдаленным послеоперационным катамне-
зом в значительной степени отличаются от двух других групп
больных. При этом выявляются как позитивные, так и негативные
изменения. Так, через полгода и более после операции больные
меньше сосредоточиваются на своих телесных ощущениях (достовер-
ное снижение значимости событий биологического типа: р<0,01),
расширяются возможности личностной реализации (отмечаются до-
стоверные различия с двумя другими группами по показателям
личностно-психологического типа). Повышается значимость собы-
тий, связанных с переменой места жительства, учебой (последнее
имеет отношение лишь к прошедшим радостным событиям, очевид-
но, в качестве психологической защиты). Однако происходит <отто-
раживание> от социальной среды (снижается значимость событий,
связанных с изменениями социальной среды, меньшее значение
придается семье). Малое количество событий, частые отказы назы-
вать события будущего именно среди больных с отдаленным после-
операционным катамнезом создают впечатление растерянности
перед будущим.
Особенности социальной адаптации мужчин по сравнению с
женщинами в связи с данными о предпочитаемых типах и видах
событий обусловлены влиянием поло-ролевого статуса: мужчи-
ны отмечают достоверно меньшую значимость событий, относя-
щихся к рождению и воспитанию детей (р<0,01), большую -
событий, связанных с работой (р<0,001). Мужчин отличают от
женщин также указания на большую значимость событий лич-
ностно-психологического типа и меньшую - событий, относя-
щихся к изменениям социальной среды. Женщины больше
мечтают о будущих переменах места жительства, по этому пока-
зателю приближаясь к здоровым испытуемым.
Тяжесть болезни негативно влияет на социальную адапта-
цию: снижается значимость событий, связанных с учебой (про-
шедших), растет озабоченность состоянием здоровья. В качестве
компенсаторного механизма здесь выступает большая ориента-
ция на прошедшие радостные события, связанные с созданием
семьи.
Длительность болезни также влияет на восприятие жизни.
Для длительно болеющих меньшее значение приобретают обще-
ние, работа, особенно будущая: трудовые установки у них нега-
тивны (будущие события, связанные с работой, не назывались
вообще). Интересы перемещаются в семью. Несколько неожи-
данно снижение значимости событий, связанных со здоровьем.
Более подробный анализ показывает, что это относится к радост-
ным будущим событиям и означает, что болеющие меньшее
количество времени больше надеются на улучшение состояния
здоровья.
Различия в ответах лиц разного возраста обусловлены есте-
ственным влиянием возраста на события, происходящие в жизни,
и на восприятие жизни: для больных более старшего возраста
были более значимы события, касающиеся родительской семьи
(это относилось в первую очередь к грустным событиям прошлого
биологического типа - р<0,05). Для более молодых значимыми
были события, связанные с браком.
Снижение социальной адаптации не работавших до опера-
ции и не собирающихся работать проявилось в большей сосредо-
точенности на состоянии своего здоровья в будущем (как на
радостных, так и на грустных возможных его изменениях) и
снижении значимости работы. С возрастанием количества време-
ни, прошедшего после операции (имеется в виду непосредственно
послеоперационный период), все большее значение приобретают
семейные проблемы. Рост значимости событий, связанных с изме-
нениями социальной среды, характеризует улучшающееся психи-
ческое состояние, однако при этом больные, несмотря на
объективное улучшение физического состояния, больше прислу-
шиваются к телесным ощущениям, сосредоточиваясь на прошлых
переменах в здоровье.
У больных, большее количество времени находящихся в
клинике до операции, по сравнению с находящимися в клинике
менее продолжительное время, в указании значимости различ-
ных событий в связи с их содержанием отмечаются как позитив-
ные, так и негативные тенденции, что необходимо учитывать
при психологической коррекции. Так, повышается значимость
событий личностно-психологического типа, типа событий, свя-
занных с изменениями физической среды, но снижается значи-
251
мость событий, связанных с изменениями социальной среды;
повышается значимость событий, связанных с браком, переме-
ной места жительства, во снижается значимость событий в
родительской семье, событий, связанных с рождением и воспи-
танием детей, событий, происходящих в обществе.
Резюме
Между здоровыми и соматически больными
выявились различия среди ситуационных зако-
номерностей с высоким уровнем достоверности.
Достоверно меньшее количество и <вес> жиз-
ненных событий больных характеризуют за-
труднения в актуализации образов прошлого и
будущего, сужение круга значимых пережива-
ний вследствие сосредоточенности на телесных
ощущениях.
Преобладание среди событий, называемых
больными, событий неизбежных или маловеро-
ятных позволяет заключить о некомпетентно-
сти больных во времени, проявляющейся в
идеализации будущего и в обедненном событи-
ями восприятии прошлого.
Важным дифференциально-диагностическим
показателем является среднее время антиципа-
ции и ретроспекции событий:
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71