Психосоматические расстройства множествен-
но детерминированы конституциональными,
психологическими и социальными факторами.
В отличие от психосоматических расстройств
соматизация характеризуется формированием
симптомов, не имеющих непосредственного от-
ношения к болезни.
Аггравация характеризуется преувеличением
тяжести симптомов реально существующей бо-
лезни, отличаясь от симуляции как имитации
болезни.
Тремор является непроизвольными движения-
ми, отражающими психическое состояние в
соматической сфере.
К личностно ориентированным стратегиям по-
ведения относятся психогении, личностный
кризис, суицид, апатия, аутизм, сверхценные
идеи и др.
в сопровождается эмоциональными состояниями гнева, враждеб-
ности, ненависти и пр. От подобной реактивной агрессии в
различных ее проявлениях (экспрессивная, импульсивная, аф-
фективная агрессия) следует отличать враждебную агрессию,
характеризующуюся целенаправленно-осознанным намерением
нанесения вреда другому, и инструментальную агрессию, где
цель действия субъекта нейтральна, а агрессия используется как
одно из средств ее достижения. Для форм агрессии, развиваю-
щихся в массовых социальных явлениях (террор, геноцид,
расовые, религиозные, идеологические столкновения), типич-
ны сопровождающие их процессы заражения и взаимной ин-
дукции, стереотипизации представлений в создаваемом <образе
врага>.
Агрессия - многосторонняя и исследуется рядом естествен-
ных и социальных наук. В психоанализе агрессия считается
первичным инстинктом, побуждающим к саморазрушению. В
целях самозащиты человек вынужден искать объект внешней
агрессии (3. Фрейд (S. Freud)). Э. Фромм (Е. Fromm), переос-
мысливая идеи 3. Фрейда, полагает, что в психике человека
заложены две равнозначные тенденции - любовь к жизни и
любовь к смерти, конфликт между которыми является источни-
ком развития личности. Согласно фрустрационной теории агрессии
Дж. Долларда - Н. Миллера (J. Bollard, N. Miller), агрессия вы-
зывается состоянием фрустрации. Поиск одного-единственного ме-
ханизма агрессии, будь то инстинкты, фрустрация, гнев или нечто
иное и объяснение агрессии на его основе, как это делалось до
недавнего времени, неизбежно приводит к одностороннему пони-
манию агрессии. Тем не менее, существует и <корневое> значение
агрессии - непровощируемое нападение (Т.Г. Румянцева). Уровни
агрессии определяются как наученией в процессе социализации,
так и ориентацией на культурно-социальные нормы, важнейши-
ми из которых выступают нормы социальной ответственности и
норма возмездия за акты агрессии. Соблюдение норм поведения
способствует формированию контроля за действиями. Нару-
шение норм ведет к агрессивному поведению (А. Айкун ван
(A. Eyken van), P. Риддер де (R. Ridder de). Сложность за-
ключается в том, что у каждого человека имеются собствен-
ные представления о нормах. Поэтому критерий соблюдения
норм тоже нельзя считать абсолютным. Важную роль здесь
играет также ряд ситуативных переменных (интерпрета-
102
Поввдевже
типа А. ж В
>ция намерений окружающих, возможность получения обратной
завязи, провоцирующее влияние оружия и пр.). Агрессивные дейст-
йюя могут направляться субъектом на самого себя, принимая форму
яугоагрессивности (например, суицид и др.). Некоторые проявления
грессии могут служить признаком развивающихся патопсихоло-
;;<йхческих изменений личности, таких, как возбудимая психопа-
лвя, паранойя, эпилепсия и др. В формировании самоконтроля над
агрессией и сдерживании агрессивных актов большую роль игра-
ло развитие психологических процессов эмпатии, идентифика-
ции, децентрации, лежащих в основе способности субъекта к
пониманию другого человека и сопереживании ему, способству-
дощих формированию представления о другом человеке как уни-
кальной ценности.
Поведение типа А - специфический стиль
поведения, который характеризуется агрес-
сивностью, нетерпеливостью, чрезмерной
вовлеченностью в работу, стремлением к до-
стижениям, соперничеству, преувеличен-
йым чувством недостатка времени, торопливой речью,
напряженностью мышц лица и тела. Основной чертой поведения
1ипа А является стремление достигать как можно большего за
иинимальный промежуток времени, преодолевая любое сопротив-
ление окружающих. Людям противоположного типа Б эти особен-
аости не свойственны. М. Фридман и Р. Розенман (М. Friedman,
IL Roaeiiman), вводя это понятие в 60-е годы, обнаружили, что
ица, отнесенные к типу А, от 4 до 7 раз чаще, чем лица типа Б,
ааболевают инфарктом миокарда. Поиски типа коронарной лич-
ности начались еще в прошлом веке. В 1938 г. он был выделен и
описан в рамках концепции <профиля личности>. Впоследствии
Вйучались отдельные психологические характеристики вне связи
1 общей структурой личности. Преморбидные особенности лич-
ности трудно было отграничить от приобретенных под влиянием
болезни, и был сделан переход от категории <личность> к кате-
гории <поведение>, которая чаще всего и используется сейчас.
Связь поведения типа А с повышенным риском ишемиче-
ясой болезни не однозначна: по статистическим данным, у лиц с
доведением типа А и перенесших инфаркт миокарда больше
мансов на выживание по сравнению с лицами, принадлежащи-
ми к типу Б. Одно из возможных объяснений заключается в том,
"что лица с поведением типа А решительнее меняют поведение
после первого инфаркта. В настоящее время появилась тенден-
ция раздельно исследовать различные компоненты поведения
типа А, т.к. было показано, что оно объединяет особенности
темперамента, установок и ценностей, стратегии сопротивления
стрессу и др. Полиморфностью поведения типа А можно объяс-
нить тот факт, что лишь в 5 из 16 крупномасштабных проспек-
тивных исследованиях удалось установить наличие корреляции
между поведением типа А и заболеваемостью ишемической бо-
лезнью сердца. Сейчас стоит задача выяснить внутренние причи-
ны отдельных поведенческих характеристик, т.е. вновь перейти к
личности на новом уровне. Личностные особенности могут рас-
сматриваться в качестве научной основы модификации некото-
рых компонентов поведения типа А.
Существует мнение о том, что лица с поведением типа А
склонны к организации определенного стиля жизни, при кото-
ром они ставят себя в обстоятельства, увеличивающие вероят-
ность возникновения стрессовых жизненных событий. Однако
поведение типа А часто проявляется вне связи с ситуацией, его
вызывающей (т.е. ситуационная специфичность поведения типа
А отсутствует). В. Прайс (V. Price) дает этому несколько объяс-
нений:
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71