). Изучение психологиче-
ских механизмов и факторов возникновения и течения болезней,
поиск связей между характером психического стрессового фактора
и поражением определенных органов и систем лежит в основе
психосоматического направления в медицине.
84
Под соматизацией понимается процесс
Сом>тиз>цкя формирования симптомов заболевания
или необычных болезненных ощущений,
не имеющих непосредственного отноше-
ния к заболеванию. Подробный анализ со-
матизированных (somatiaing) расстройств
дан К. Фордом (С. Ford). При соматизации тело используется его
<хозяином> в качестве адаптивного механизма для достижения
определенных жизненных целей или как средство выражения
эмоционального состояния. Соматизация может наблюдаться у
любого человека в определенные моменты жизни. Существуют
также лица, постоянно пользующиеся соматизацией. Для них
болезнь выступает как образ жизни. По данным зарубежных
исследований, до 40 % посетителей поликлиник используют
соматизацию. Такие люди постоянно находятся в роли больного,
манипулируют другими и ожидают от них жалости, симпатии,
освобождения от повседневных обязанностей, денежной компен-
сации.
Соматизация возникает при попытке личности адаптиро-
ваться к жизненным ситуациям при отсутствии возможности
адекватной адаптации и может служить средством разрешения
интрапсихических конфликтов. Так, симптомы <боли могут
быть результатом реализации потребности в страдании. Чаще
всего соматизация бывает у людей с органиченными возможно-
стями самовыражения, ограниченным набором стратегий пове-
дения в значимых ситуациях.
Соматизация может протекать одновременно с истинным
заболеванием, использование которого в личных целях стирает
грань между <чистыми> соматизированными расстройствами и
<настоящей> соматической болезнью, также способствующей
принятию роли больного. В более широком понимании сомати-
зацией является процесс формирования любых симптомов забо-
левания.
Аггравацией называется преувеличение тя-
жести симптомов реально существующего за-
болевания или болезненности состояния.
Степень осознанности преувеличения при-
знаков заболевания может быть различной и
трудно уловимой. Малоосознанная аггравация часто возникает у
лиц с повышенной внушаемостью при неосторожных (ятроген-
Аггравация
ных) высказываниях и действиях медицинского персонала, а
также при чтении медицинской литературы и медицинских
карточек, справок, заключений. В какой-то мере малоосознавае-
мая аггравация присуща каждому болеющему человеку и обус-
ловлена бессознательной потребностью больного в сочувствии,
тревогой за свое здоровье, чувством одиночества и др. Умышлен-
ная (сознательная) аггравация преследует корыстные цели (уклоне-
ние от трудовых, воинских обязанностей, извлечение материальной
выгоды и т.д.). Независимо от степени осознанности аггравации
мотивация аггравации бывает внешней (использование аггравации
для достижения целей в социальной и материальной сферах) и
внутренней (использование аггравации в целях получения боль-
шей поддержки и участия). Как правило, аггравация возникает
при наличии хронических заболеваний и повреждений органов
движения. К аггравации склонны люди с истероидной акценту-
ацией, страдающие психопатиями, а также лица пожилого воз-
раста, имеющие выраженные изменения психики. Аггравацию
следует отличать от симуляции (см. ниже), при которой из
корыстных побуждений демонстрируются признаки на самом
деле отсутствующего заболевания. В качестве аггравации может
выступать соматизация (см. выше), если она протекает одновре-
менно с истинным заболеванием.
Симуляция представляет собой поведение,
Симуляция направленное на имитацию болезни или ее
отдельных симптомов с целью введения в
обман. Следует проводить различие между
симуляцией и аггравацией, которая встреча-
ется чаще. К симуляции прибегают либо примитивные лица,
либо опытные и изворотливые. Мотивами симуляции могут быть:
достижение определенных льгот (например, улучшение жилищ-
ных условий, получение пенсии, пособий и др.), уклонение от
обязанностей, стремление обратить на себя внимание (например,
при недостатке родительской заботы у детей), потребность в
помощи, опеке и т.д. Личностный смысл, цели симуляции могут
быть как осознанными, так и неосознанными. Последние случаи
наблюдаются, например, у лиц с истерическими неврозами, когда
симуляция становится одним из способов неадекватного разре-
шения невротического конфликта, а также при соматизации (см.
выше) как своеобразной адаптации к жизненным ситуациям при
ограниченных возможностях самовыражения. Неосознанная си-
муляция (патологическая) свойственна психически больным и
проявляется в имитации соматических заболеваний. Как и симу-
ляция, противоположное ей поведение, связанное с установкой
на сокрытие, затушевывание болезни или отдельных ее проявле-
ний (диссимуляция) может мотивироваться как осознанными
целями (например, выписка из клиники, поступление на работу
и т.д.), так и неосознаваемыми, в том числе связанными с
компексаторными формами личностного реагирования. Как и
аггравация, симуляция распознается при сопоставлении объек-
тивных и субъективных жалоб, а также неоднократным наблю-
дением за поведением больного. Трудности в распознавании
обусловливаются латентным протеканием ряда заболеваний и
ограниченностью объективной симптоматики.
Чаще всего симуляция касается заболеваний, трудно подда-
ющихся объективной диагностике, или хронических болезней с
периодами обострения (например, симуляция боли в сердце,
обмороков, кашля, глухоты, снижения зрения, ограничения по-
движности в суставах и др.). Симуляция заключается в простом
притворстве или в притворстве, сочетающемся с использованием
различных приемов и средств для имитации.
Тремором называются непроизвольные рит-
Тремор мические мышечные сокращения, вызываю-
щие колебательные движения конечностей,
туловища. Наиболее часто наблюдается тремор
пальцев, рук, кистей, головы, век. Тремор -
простое непроизвольное движение, являющееся показателем пси-
хомоторики как объективации психического отражения в мышеч-
ных движениях (И.М. Сеченов). Б.Г. Ананьевым в структуре
человека как субъекта деятельности были выделены четыре уровня
двигательной активности, согласующиеся с уровнями построения
движений, выделенными ранее Н.А. Бернштейном. Тремор отно-
сится к уровню микродвижений, в основе которых лежат автоколе-
бания мышечно-, рече- и сосудодвигательных систем с обратной
связью.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71
ских механизмов и факторов возникновения и течения болезней,
поиск связей между характером психического стрессового фактора
и поражением определенных органов и систем лежит в основе
психосоматического направления в медицине.
84
Под соматизацией понимается процесс
Сом>тиз>цкя формирования симптомов заболевания
или необычных болезненных ощущений,
не имеющих непосредственного отноше-
ния к заболеванию. Подробный анализ со-
матизированных (somatiaing) расстройств
дан К. Фордом (С. Ford). При соматизации тело используется его
<хозяином> в качестве адаптивного механизма для достижения
определенных жизненных целей или как средство выражения
эмоционального состояния. Соматизация может наблюдаться у
любого человека в определенные моменты жизни. Существуют
также лица, постоянно пользующиеся соматизацией. Для них
болезнь выступает как образ жизни. По данным зарубежных
исследований, до 40 % посетителей поликлиник используют
соматизацию. Такие люди постоянно находятся в роли больного,
манипулируют другими и ожидают от них жалости, симпатии,
освобождения от повседневных обязанностей, денежной компен-
сации.
Соматизация возникает при попытке личности адаптиро-
ваться к жизненным ситуациям при отсутствии возможности
адекватной адаптации и может служить средством разрешения
интрапсихических конфликтов. Так, симптомы <боли могут
быть результатом реализации потребности в страдании. Чаще
всего соматизация бывает у людей с органиченными возможно-
стями самовыражения, ограниченным набором стратегий пове-
дения в значимых ситуациях.
Соматизация может протекать одновременно с истинным
заболеванием, использование которого в личных целях стирает
грань между <чистыми> соматизированными расстройствами и
<настоящей> соматической болезнью, также способствующей
принятию роли больного. В более широком понимании сомати-
зацией является процесс формирования любых симптомов забо-
левания.
Аггравацией называется преувеличение тя-
жести симптомов реально существующего за-
болевания или болезненности состояния.
Степень осознанности преувеличения при-
знаков заболевания может быть различной и
трудно уловимой. Малоосознанная аггравация часто возникает у
лиц с повышенной внушаемостью при неосторожных (ятроген-
Аггравация
ных) высказываниях и действиях медицинского персонала, а
также при чтении медицинской литературы и медицинских
карточек, справок, заключений. В какой-то мере малоосознавае-
мая аггравация присуща каждому болеющему человеку и обус-
ловлена бессознательной потребностью больного в сочувствии,
тревогой за свое здоровье, чувством одиночества и др. Умышлен-
ная (сознательная) аггравация преследует корыстные цели (уклоне-
ние от трудовых, воинских обязанностей, извлечение материальной
выгоды и т.д.). Независимо от степени осознанности аггравации
мотивация аггравации бывает внешней (использование аггравации
для достижения целей в социальной и материальной сферах) и
внутренней (использование аггравации в целях получения боль-
шей поддержки и участия). Как правило, аггравация возникает
при наличии хронических заболеваний и повреждений органов
движения. К аггравации склонны люди с истероидной акценту-
ацией, страдающие психопатиями, а также лица пожилого воз-
раста, имеющие выраженные изменения психики. Аггравацию
следует отличать от симуляции (см. ниже), при которой из
корыстных побуждений демонстрируются признаки на самом
деле отсутствующего заболевания. В качестве аггравации может
выступать соматизация (см. выше), если она протекает одновре-
менно с истинным заболеванием.
Симуляция представляет собой поведение,
Симуляция направленное на имитацию болезни или ее
отдельных симптомов с целью введения в
обман. Следует проводить различие между
симуляцией и аггравацией, которая встреча-
ется чаще. К симуляции прибегают либо примитивные лица,
либо опытные и изворотливые. Мотивами симуляции могут быть:
достижение определенных льгот (например, улучшение жилищ-
ных условий, получение пенсии, пособий и др.), уклонение от
обязанностей, стремление обратить на себя внимание (например,
при недостатке родительской заботы у детей), потребность в
помощи, опеке и т.д. Личностный смысл, цели симуляции могут
быть как осознанными, так и неосознанными. Последние случаи
наблюдаются, например, у лиц с истерическими неврозами, когда
симуляция становится одним из способов неадекватного разре-
шения невротического конфликта, а также при соматизации (см.
выше) как своеобразной адаптации к жизненным ситуациям при
ограниченных возможностях самовыражения. Неосознанная си-
муляция (патологическая) свойственна психически больным и
проявляется в имитации соматических заболеваний. Как и симу-
ляция, противоположное ей поведение, связанное с установкой
на сокрытие, затушевывание болезни или отдельных ее проявле-
ний (диссимуляция) может мотивироваться как осознанными
целями (например, выписка из клиники, поступление на работу
и т.д.), так и неосознаваемыми, в том числе связанными с
компексаторными формами личностного реагирования. Как и
аггравация, симуляция распознается при сопоставлении объек-
тивных и субъективных жалоб, а также неоднократным наблю-
дением за поведением больного. Трудности в распознавании
обусловливаются латентным протеканием ряда заболеваний и
ограниченностью объективной симптоматики.
Чаще всего симуляция касается заболеваний, трудно подда-
ющихся объективной диагностике, или хронических болезней с
периодами обострения (например, симуляция боли в сердце,
обмороков, кашля, глухоты, снижения зрения, ограничения по-
движности в суставах и др.). Симуляция заключается в простом
притворстве или в притворстве, сочетающемся с использованием
различных приемов и средств для имитации.
Тремором называются непроизвольные рит-
Тремор мические мышечные сокращения, вызываю-
щие колебательные движения конечностей,
туловища. Наиболее часто наблюдается тремор
пальцев, рук, кистей, головы, век. Тремор -
простое непроизвольное движение, являющееся показателем пси-
хомоторики как объективации психического отражения в мышеч-
ных движениях (И.М. Сеченов). Б.Г. Ананьевым в структуре
человека как субъекта деятельности были выделены четыре уровня
двигательной активности, согласующиеся с уровнями построения
движений, выделенными ранее Н.А. Бернштейном. Тремор отно-
сится к уровню микродвижений, в основе которых лежат автоколе-
бания мышечно-, рече- и сосудодвигательных систем с обратной
связью.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71