Тем не менее, тестовые критерии имеют существенное прогно-
стическое значение.
В последние годы в профилактическом направлении психиат-
рии интенсивно разрабатывается концепция предболезни (С.Б. Се-
мичов, В.Я. Семке), ориентированная на феноменологическую
квалификацию предболезкенных состояний. Проводится поиск
внутренних универсальных механизмов динамики психического
здоровья в континууме <здоровье - болезнь> (С.В. Запускалов,
B.C. Положий). Важное место в динамике психического здоровья
и формировании предболезненных состояний отводится процес-
сам социальной адаптации личности к своей социальной роли в
микроколлективе. Наибольшее влияние на состояние психиче-
ского здоровья оказывает адаптация в семье и производственном
коллективе. В зависимости от субъективной оценки социальной
адаптации в различных микросоциальных группах выделяется
пять уровней психического здоровья:
1) уровень стабильного психического здоровья;
2) уровень риска;
3) уровень предболезни;
4) донозологический уровень;
5) уровень болезни.
Уровни психического здоровья, не отличаясь стабильностью,
отражают внутреннее динамическое равновесие между человеком
и социальной средой, которое может изменяться в сторону повы-
шения или понижения вероятности развития нервнопсихического
заболевания, что зависит от состояния личности и микросоциаль-
ного окружения.
Об отражении на психическом здоровье социального состоя-
ния общества свидетельствуют данные клинико-эпидемиологи-
ческих исследований, проводившиеся в России в конце 80-х -
начале 90-х годов, позволившие выявить две основные тенден-
ции состояния психического здоровья населения (использовался
медицинский критерий психического здоровья). Первая тенден-
ция заключается в высокой распространенности пограничных
нервно-психических расстройств (150-180 случаев на 1000 на-
селения), вторая тенденция характеризуется прогрессирующим
ростом этих заболеваний в самые последние годы (В.Я. Семке,
Б.С. Положий). Эти тенденции обусловлены жизнью в условиях
социального стресса и неблагополучия, радикальными и стреми-
тельными переменами в различных общественных сферах. У
значительной части населения наблюдается кризис идентично-
сти, во многом определяющийся противоречием между требова-
ниями резко изменяющихся общественных и экономических
отношений и ригидностью личностных установок и стереотипов.
Выделяются три основные варианта кризиса идентичности: апа-
тический (пассивный уход в себя, утрата жизненного тонуса,
тревожно-депрессивное настроение, замкнутость, неверие в свои
силы), агрессивно-деструктивный (активизация агрессивных ин-
стинктов, дисфорическое настроение, обостренная нетерпимость
к другим точкам зрения, часто антисоциальные поступки, нега-
тивистический (скептически-пессимистические настроения, не-
гативная оценка происходящего при отсутствии антисоциальной
деятельности). В сложных социальных условиях предъявляются
повышенные требования к механизмам психологической защи-
ты. При их разрушении нарушается барьер психической адапта-
ции, влекущий за собой нарушения психического здоровья. Это
Отношемя как
цвтрвльви хярмс-
твряствел лжчмостж>
взахкодействующей
ссжтувцввй
особые расстройства, невротические или клинические по своим
клиническим проявлениям, характеризующимся социально обус-
ловленными механизмами развития.
Жизненная ситуация может наносить ущерб психическому
здоровью. Такая ситуация называется психической травмой.
Понятие отношений позволяет понять причины того или иного
результата личностно-ситуационного взаимодействия.
Ковцепция психологии отношении связана
в первую очередь с именем выдающегося
отечественного медицинского психолога
В.Н. Мясищева, продолжил исследования
своего учителя А.Ф. Лазурского в области
исследований личности как системы отно-
шений и осуществил детальную разработку этой концепции как
в общепсихологическом плане, так и в приложении к теории и
практике медицины. Система отношений, по В.Н. Мясищеву,
является главной характеристикой личности. Отношения - это
сознательная, основанная на опыте, избирательная связь челове-
ка с различными сторонами жизни. ЭТА связь выражается в дейст-
виях, реакциях и переживаниях. Отношения являются движущей
силой личности, характеризуя степень интереса, силу эмоций,
желаний, потребностей. Столкновение значимых отношений
личности с несовместимой с ними жизненной ситуацией является
источником нервно-психического напряжения, способствующего
нарушениям здоровья. Психология отношений имеет важное
значение в исследовании нормы и патологии личности, проис-
хождения и течения болезней, их лечения и предупреждения. По
Ф.Е. Василюку, к онтологическому полю жизненного отношения
принадлежат фрустрационные ситуации. Мы полагаем, что к
этому полю принадлежит самый широкий круг жизненных си-
туаций, значимость которых определяется спецификой отноше-
ния к ним.
Псжхпескм
трм ма
Психическая травма - это жизненная ситу-
ация, характеризующаяся индивидуальной и
относительной неразрешимостью и вызываю-
щая состояния нервно-психического напряже-
ния, которое приводит к нарушениям
психического здоровья. Главной характеристикой психической
травмы является ее патогенность для личности, зависящая как
от остроты, длительности, повторяемости, неожиданности психи-
ческой травмы, так и от уязвимости личности к конкретной
психической травме.
Рассмотрение психической травмы возможно с позиций тео-
рии психологического стресса, согласно которой реагирование на
неблагоприятные факторы среды зависит от восприятия их лич-
ностью в качестве стрессовых. Восприятие психотравмирующей
ситуации необходимо рассматривать в субъективной иерархии
значимых переживаний. Личность уязвима не ко всем, а к
определенным факторам среды. Фактор значимости опосредует
любое воспринимаемое извне воздействие. Чем более значимыми
являются затрагиваемые психической травмой переживания лич-
ности, тем более патогенной является психическая травма. В
психоанализе подчеркивается приоритет личности в возникнове-
нии психического расстройства, ситуация рассматривается лишь
как толчок к заболеванию. С позиций бихевиоризма, напротив,
большее значение придается внешним стимулам. Необходимо,
однако, анализировать личностные переменные во взаимодейст-
вии с ситуационными. Важной формой реагирования на психи-
ческую травму является психологическая защита.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71