Еж пк

Таблица V

7. Птица

Таблица VI

8. Дерево

Таблица Vii

9. Черный огонь, горят палки
(больная нс может объяс-
нить свой ответ)

Таблица VIII

10. Елка
1!. Игрушки

Таблица IX

12. Дерево

Таблица Х

13. Огни... красный, голубой,
синий

DC Огонь
DC Огонь

DF-Л
DC Огонь

DF-A
WF + Л
DF-P1

DC- (?)
Огонь

DF + Р1
DF-Obj

DF-P1
DC Огонь

R = 13
W= 1(+1)
D = 12

W = 7,7%
D == 92,3%

М = 0
FC = 0

CF = 0
С = 4
М : С = 0 : 6

Психограмма

с = 1 (?) F=8(61,5%)
F+=2(25%)

Н=0
Hd==0
А==3
Ad=0
Р1=4
Obj = 1
Огонь=5

Настоящий протокол достаточно типичен. Из 13 ин-
терпретаций только одна W. Процент положительных
форм очень низок, кинестетические ответы отсутствуют,
зато четыре раза появляются ответы, связанные с трак-
тованием чистого цвета, которые и отражают эксплозив-
ность больной. Достаточно отчетливо выступает персе-
верация, бедность содержания.

128

В определенной мере полярен вариант, обнаруженный
при исследовании больных с изменением аффективно-
личностных свойств по типу абулии.

Больная Л. 1935 г. рождения. Диагноз: истинная эпи-
лепсия, больна свыше 10 лет. Клинически-выраженный
интеллектуальный дефект. Протокол обследования от
28.III.1972 г.

Таблица I

Центр, деталь 1. Это спина человека DF-Hd
2. Человек с носом, глазом DdF - И

Половина
браж.

Таблица II

3. Fie иначе как бабочка
изо- 4. Кошка

WF + Л Pop
DF-A

Таблица 111

5. Это голова

Центр, чери. де-
таль

Нижи. боков, де- 6. Это руки
таль

DF-Hd
DoF + Hd

Таблица IV

7. Это не иначе голова
Таблица V

8. Это ке иначе чем голова
Таблица VI

Половина среди.
части

9. Это птица

Таблица VII

Две трети изо- 10. Кошка выглядывает
браж.

Таблица V111

Боков, розов, де- 11. Собака или что...
таль

Таблица IX

Тоже что-то такое неопределен-
ное

12. Вроде борода

13. Око, а что дальше...

DdF-Hd
DdF-Hd
DF-A

DFM + A
DF + A Pop

DdF-Hd
DdF-Hd

5 677

Таблица X

14. Вижу глаз, а что дальше... DdF-Hd

129

Психограмма

R = 14 M=0 F= 13(92,8%)
W= 1(+1)=7,1% FM==1 F+==3(23%)

D=6(42,8%) FC = 0

Dd== 6(42,8%) CF==0

Do=l(7,-l%) C=0

M : С = 0 : О

И = 1
Hd = 8

А=5
Ad=0

В данном случае клинически установленный интел-
лектуальный дефект обусловливает, как и в предыдущем
случае, низкий процент положительных форм, отсутст-
вие W-интерпретаций (только одна), связанное с нару-
шением способности к синтезу (Dd, Do), персеверации,
бедность содержания. Отсутствуют кинестетические от-
веты и ответы с интерпретацией цвета - определенное
затухание эмоциональных реакций, что соответствует
данным клинического наблюдения.

Возможность появления таких вариантов патологии
аффективно-личностной сферы не противоречит клини-
ческим представлениям об особенностях эпилептической
деменции. Так, В. M. Морозов (1967) указывает на необ-
ходимость <...суметь доказать, что в состояниях резко
выраженного эпилептического слабоумия тугоподвиж-
ность и медлительность могут не быть параллельны
аффективной напряженности>.

В том случае, когда органическое поражение мозга
приводит к понижению инициативы, появлению вялос-
ти и пассивности, следует думать о <вязко-апатическом>
типе конечного состояния. По данным Я. П. Фрумкина и
И. Я. Завилянского (1964), выделенные нами варианты
патологии можно сопоставить в первом случае со <...сла-
боумием, в картине которого преобладают особенности
аффективных реакций>, во втором - <слабоумием с яв-
лениями инертно-олигофазических и мнестических рас-
стройств>.

Изучение взаимосвязи кинестетических и цветовых ин-
терпретаций (типа переживания) представлено в таб-
лице 16.

Из обследованных нами больных 54% относятся к
типу расширенному и 46% -к суженному. В расширен-
ном типе наибольший удельный вес принадлежит экс-
тратенсивно-эгоцентрическому типу, активность которого
полностью определяется внешними побуждениями. Ки-
нестетические интерпретации отмечались у 26% обследо-
ванных больных и только у 10% они количественно пре-

130

Таблица 16

Типы переживания при эпилепсии

восходили цветовые ответы. Можно полагать, что у
обследованных нами больных интроверснвная на-
правленность заметно не выражена (в отличие от здо-
ровых) .

Полученные результаты позволяют сделать вывод о
том, что при эпилепсии наиболее вероятными варианта-
ми изменения личности могут быть: идущие по линии су-
жения активности как внешней, так и внутренней и, наи-
более вероятно, приводящие к абулиеподобному состоя-
нию по мере прогредиентности процесса; идущие по
линии расширения активности внешней, доходящей до
значительной импульсивности в поведении. Можно пред-
положить, что эти различия во многом определяются
прсморбидпой структурой личности больного. Наши ре-
зультаты в какой-то мере подтверждают выдвинутое за-
рубежными исследователями предположение о распре-
делении изменений личности при эпилепсии по двум по-
люсам.

Анализ содержания интерпретаций больных эпилеп-
сией показывает общее снижение количества ответов,

5

131

связанных с видением фигуры человека или ее деталей
(частей), причем Hd >H, что соответствует преимущест-
венной интерпретации не целой фигуры человека, как
это наиболее свойственно здоровым, а ее отдельных де-
талей (здоровые: Н+Hd = 20,3; больные: 18,9%). Сни-
жается также А + Ad (здоровые: 53,7, больные: 47,7%,
причем Ad ответов значительно больше у больных). По-
вышается количество толкований анатомического и <рас-
тительного> содержания.

Наряду с этим при изучении протоколов больных
можно выделить другие особенности:

а) называние цвета - наиболее характерно для боль-
ных с дсмеицией (20%);

б) описание или ответы типа <что-то нарисовано>,
<какое-то пятно>- 12% больных;

в) отказ от интерпретации изображения-10%;

г) указанно на симметрию изображения-8%
больных.

Ранее отмечено, что эти особенности восприятия вы-
делялись рядом зарубежных авторов и рассматривались
как симптоматичные для эпилепсии. Эти факторы сле-
дует рассматривать во взаимосвязи с другими данными,
получаемыми в эксперименте.

ОРГАНИЧЕСКИЕ ПОРАЖЕНИЯ ГОЛОВНОГО МОЗГА

Согласно Delay и соавторам (1955), метод Роршаха
особенно чувствителен при определении расстройств па-
мяти, внимания и эмоциональной сферы, которые прояв-
ляются при органических поражениях головного мозга.
Piotrowski (1937) описал ряд признаков, на основании
которых, по мнению автора, можно определить измене-
ния, вызванные органическим поражением:

1. Количество ответов обычно менее 15.

2. Продолжительность ответа более чем одна минута.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44