различное каКоличество возрастает; присутствуют 6rig+ и Orig-o;:.-Возрастает количество Orig + и Orig-
А%чество Важно отношение Л% к Orig %lOHjWitlliK)Важно отношение Л% к Orig%
<Светотеневые> ответы-Присутствуют-Кис (FK,Fc), но С редки
Позиционные ответыПрисутствуютПрисутствуютПатогно-моинчныПрисутствуют и обычно иатогиомонич-
ны
Абстракции и отнесение к себеПрисутствуютПрисутствуютПрисутствуютПрисутствуют
ПерсеверацияПрисутствуетПрисутствуетПрисутствуетПрисутствует
Описание таблицыПрисутствуетПрисутствуетПрисутствуетПрисутствует
ности выделения единых клинико-нозологических крите-
риев. Зачастую в исследованиях можно встретить не-
определенную клиническую характеристику больных
(<абулические>, <параноидные>, <инкогерептные> и т. п.)
96
2. В ряде случаев делают малопродуктивные попыт-
ки исследования особенностей психики при <шизофрении
вообще>, тогда как клиническая практика показала, что
от формы течения заболевания во многом зависит струк-
тура дефекта. К сожалению это наблюдается и в неко-
торых отечественных исследованиях (А. Л. Баркалаия,
1971).
3. Возникновение и течение шизофренического про-
цесса не носят характера точного слепка с классической
клинической симптоматики, а преломляется через лич-
ность больного, которая во многом индивидуализирует
конкретное проявление симптомов заболевания, на изу-
чение которых должен быть ориентирован исследова-
тель, работающий с методом Роршаха.
Вышеизложенное подтверждает мысль о том, что ме-
тод Роршаха не может претендовать на нозологическую
диагностику, так как многие из описанных признаков
встречаются и при других заболеваниях.
Обследованные нами 134 больных шизофренией стра-
дали галлюцннаторно-параноидиой формой заболевания
с приступообразно-прогредиентньш типом течения. Ос-
новная группа больных шизофренией состояла из 50 че-
ловек с давностью заболевания от 4 до 15 лет (группа 1).
Почти все эти больные при первых поступлениях обсле-
довались и лечились в психиатрической клинике. Киев-
ского медицинского института, где им был поставлен ди-
агноз шизофрении. В дальнейшем он подтвердился при
наблюдении этих больных в отделения для реадаптации,
где и проводилось настоящее исследование.
36-40 свыше 40
14 10
В основной группе было обследовано 28 лиц мужско-
го и 22 женского пола. Высшее и неоконченное высшее
образование имели 8 человек, среднее специальное, сред-
нее и неоконченное среднее-42 человека. По возрасту
больные распределялись следующим образом:
16-20 21-25 26-30
2 7 5
Возраст, лет
Количество
Больных обследовали вне состояния обострения, пос-
ле купирования рецидива шизофрении, инсулино-кома-
тозной терапией и нейролептическими препаратами, в пе-
риод их подготовки к выписке и включению в трудовую
деятельность. Таким образом, продуктивные симптомы
были выражены минимально. На первый план выступа-
ли симптомы характерного для шизофрении психического
4 677
97
дефекта с чертами эмоционального снижения различ-
ной степени выраженности (от <неопределенного> типа
аффекта до эмоционального отупения).
Клинически и в патопсихологическом эксперименте
определялись присущие шизофрении признаки патологи-
ческого мышления - расплывчатость и разноплановость
суждений, <соскальзывание>, резонерство. У 25 больных
процессуальная симптоматика в периоды обострения бы-
ла столь незначительна, а психический дефект дости-
гал такой выраженности, что это позволило определить
их состояние как исходное.
У остальных 25 больных во время обострении обна-
руживали отчетливую процессуальную симптоматику.
В процессе лечения у них удалось добиться удовлетвори-
тельной ремиссии (В и С, по М. Я. Серейскому). В свя-
зи с этим состояние данных больных характеризовалось
как дефектное.
Кроме основной группы для установления динамики
показателей, характеризующих перцептивную деятель-
ность в течение шизофренического процесса, были об-
следованы еще две группы больных.
У 46 больных наблюдалась начальная стадия шизо-
френии (группа 2). В эту группу включены больные с
давностью заболевания до года. Для этих больных ха-
рактерно небольшое количество поступлений, однако у
них отмечались нерезко выраженные изменения аффек-
тивно-личностной сферы (неопределенный тип аффекта,
явления аутистического отношения к окружающей сре-
де), слуховые галлюцинации и бредовые идеи воздейст-
вия, отношения, преследования. При патопсихологичес-
ком обследовании (данные В. М. Блейхера) отмечены
недостаточное выделение эмоционального подтекста в
рисунках типа ТАТ, явления <соскальзывания>, актуа-
лизация <слабых> признаков. В процессе лечения у всех
больных этой группы были ремиссии типа В. В эту груп-
пу входили 24 мужчины и 22 женщины; высшее и не-
оконченное высшее образование имели 10 человек,
среднее и среднеспециальное - 36 человек. По возрас-
ту больные распределялись следующим образом:
Возраст, лет 18-22 23-27 28-32 33-37
Количество 26 12 4 4
У 38 больных состояние можно было охарактеризо-
вать как дефектное при давности заболевания 2-4 года
98
(3 группа). Однако выраженность дефектного состояния
у этих больных не достигала той степени, что у больных
1 группы, большинство из которых находилось или при-
ближалась к исходному состоянию шизофрении. Во
время ремиссий большинство из них сохраняло остаточ-
ную трудоспособность. Эта группа состояла из 22 муж-
чин и 16 женщин, высшее и неоконченное высшее обра-
зование имели 16, а среднее и среднее специальное -
22 человека. По возрасту больные распределялись так:
Возраст, лет
Количество
19-22
14
23-27 28-32 33-37 38-42
2 10 8 4
Данные по исследованию больных галлюцинатор-
но-параноидной формой шизофрении с выраженным де-
фектом (основные показатели) представлены в таблице 4
и сопоставлены с результатами, полученными при об-
следовании здоровых лиц . Статистическая достовер-
ность различий определялась при помощи критерия
Стьюдента.
Таблице! 4
Сравнение основных показателе> больных шизофренией и здоровых
лиц
Среднее значениеДостоверность
Показатель
РоршахаздоровыешизофренияtР
R16,8210,685,745<0.01
W (DW,
SW)7,846,163,569<0.01
D8,54.224,185<0,01
Dd0,10.040,861<0,4
Do0,140,120,243<0,9
F+7,62,828,866<0,01
М2,580,346,518<0,01
FC0,740,123,771<0,01
CF1,040,661,726<0,1
С0,060,141,130<0,2
Контрольная группа в наших исследованиях состояла из 50 здо-
ровых лиц в возрасте от 18 до 30 лет, студентов младших курсов
университета. Из них мужчин - 30, женщин - 20.
4
99
Анализируя таблицу, можно отметить общее снижение
продуктивности (R).
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44
А%чество Важно отношение Л% к Orig %lOHjWitlliK)Важно отношение Л% к Orig%
<Светотеневые> ответы-Присутствуют-Кис (FK,Fc), но С редки
Позиционные ответыПрисутствуютПрисутствуютПатогно-моинчныПрисутствуют и обычно иатогиомонич-
ны
Абстракции и отнесение к себеПрисутствуютПрисутствуютПрисутствуютПрисутствуют
ПерсеверацияПрисутствуетПрисутствуетПрисутствуетПрисутствует
Описание таблицыПрисутствуетПрисутствуетПрисутствуетПрисутствует
ности выделения единых клинико-нозологических крите-
риев. Зачастую в исследованиях можно встретить не-
определенную клиническую характеристику больных
(<абулические>, <параноидные>, <инкогерептные> и т. п.)
96
2. В ряде случаев делают малопродуктивные попыт-
ки исследования особенностей психики при <шизофрении
вообще>, тогда как клиническая практика показала, что
от формы течения заболевания во многом зависит струк-
тура дефекта. К сожалению это наблюдается и в неко-
торых отечественных исследованиях (А. Л. Баркалаия,
1971).
3. Возникновение и течение шизофренического про-
цесса не носят характера точного слепка с классической
клинической симптоматики, а преломляется через лич-
ность больного, которая во многом индивидуализирует
конкретное проявление симптомов заболевания, на изу-
чение которых должен быть ориентирован исследова-
тель, работающий с методом Роршаха.
Вышеизложенное подтверждает мысль о том, что ме-
тод Роршаха не может претендовать на нозологическую
диагностику, так как многие из описанных признаков
встречаются и при других заболеваниях.
Обследованные нами 134 больных шизофренией стра-
дали галлюцннаторно-параноидиой формой заболевания
с приступообразно-прогредиентньш типом течения. Ос-
новная группа больных шизофренией состояла из 50 че-
ловек с давностью заболевания от 4 до 15 лет (группа 1).
Почти все эти больные при первых поступлениях обсле-
довались и лечились в психиатрической клинике. Киев-
ского медицинского института, где им был поставлен ди-
агноз шизофрении. В дальнейшем он подтвердился при
наблюдении этих больных в отделения для реадаптации,
где и проводилось настоящее исследование.
36-40 свыше 40
14 10
В основной группе было обследовано 28 лиц мужско-
го и 22 женского пола. Высшее и неоконченное высшее
образование имели 8 человек, среднее специальное, сред-
нее и неоконченное среднее-42 человека. По возрасту
больные распределялись следующим образом:
16-20 21-25 26-30
2 7 5
Возраст, лет
Количество
Больных обследовали вне состояния обострения, пос-
ле купирования рецидива шизофрении, инсулино-кома-
тозной терапией и нейролептическими препаратами, в пе-
риод их подготовки к выписке и включению в трудовую
деятельность. Таким образом, продуктивные симптомы
были выражены минимально. На первый план выступа-
ли симптомы характерного для шизофрении психического
4 677
97
дефекта с чертами эмоционального снижения различ-
ной степени выраженности (от <неопределенного> типа
аффекта до эмоционального отупения).
Клинически и в патопсихологическом эксперименте
определялись присущие шизофрении признаки патологи-
ческого мышления - расплывчатость и разноплановость
суждений, <соскальзывание>, резонерство. У 25 больных
процессуальная симптоматика в периоды обострения бы-
ла столь незначительна, а психический дефект дости-
гал такой выраженности, что это позволило определить
их состояние как исходное.
У остальных 25 больных во время обострении обна-
руживали отчетливую процессуальную симптоматику.
В процессе лечения у них удалось добиться удовлетвори-
тельной ремиссии (В и С, по М. Я. Серейскому). В свя-
зи с этим состояние данных больных характеризовалось
как дефектное.
Кроме основной группы для установления динамики
показателей, характеризующих перцептивную деятель-
ность в течение шизофренического процесса, были об-
следованы еще две группы больных.
У 46 больных наблюдалась начальная стадия шизо-
френии (группа 2). В эту группу включены больные с
давностью заболевания до года. Для этих больных ха-
рактерно небольшое количество поступлений, однако у
них отмечались нерезко выраженные изменения аффек-
тивно-личностной сферы (неопределенный тип аффекта,
явления аутистического отношения к окружающей сре-
де), слуховые галлюцинации и бредовые идеи воздейст-
вия, отношения, преследования. При патопсихологичес-
ком обследовании (данные В. М. Блейхера) отмечены
недостаточное выделение эмоционального подтекста в
рисунках типа ТАТ, явления <соскальзывания>, актуа-
лизация <слабых> признаков. В процессе лечения у всех
больных этой группы были ремиссии типа В. В эту груп-
пу входили 24 мужчины и 22 женщины; высшее и не-
оконченное высшее образование имели 10 человек,
среднее и среднеспециальное - 36 человек. По возрас-
ту больные распределялись следующим образом:
Возраст, лет 18-22 23-27 28-32 33-37
Количество 26 12 4 4
У 38 больных состояние можно было охарактеризо-
вать как дефектное при давности заболевания 2-4 года
98
(3 группа). Однако выраженность дефектного состояния
у этих больных не достигала той степени, что у больных
1 группы, большинство из которых находилось или при-
ближалась к исходному состоянию шизофрении. Во
время ремиссий большинство из них сохраняло остаточ-
ную трудоспособность. Эта группа состояла из 22 муж-
чин и 16 женщин, высшее и неоконченное высшее обра-
зование имели 16, а среднее и среднее специальное -
22 человека. По возрасту больные распределялись так:
Возраст, лет
Количество
19-22
14
23-27 28-32 33-37 38-42
2 10 8 4
Данные по исследованию больных галлюцинатор-
но-параноидной формой шизофрении с выраженным де-
фектом (основные показатели) представлены в таблице 4
и сопоставлены с результатами, полученными при об-
следовании здоровых лиц . Статистическая достовер-
ность различий определялась при помощи критерия
Стьюдента.
Таблице! 4
Сравнение основных показателе> больных шизофренией и здоровых
лиц
Среднее значениеДостоверность
Показатель
РоршахаздоровыешизофренияtР
R16,8210,685,745<0.01
W (DW,
SW)7,846,163,569<0.01
D8,54.224,185<0,01
Dd0,10.040,861<0,4
Do0,140,120,243<0,9
F+7,62,828,866<0,01
М2,580,346,518<0,01
FC0,740,123,771<0,01
CF1,040,661,726<0,1
С0,060,141,130<0,2
Контрольная группа в наших исследованиях состояла из 50 здо-
ровых лиц в возрасте от 18 до 30 лет, студентов младших курсов
университета. Из них мужчин - 30, женщин - 20.
4
99
Анализируя таблицу, можно отметить общее снижение
продуктивности (R).
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44