Weber (1937)
сообщает о частом отказе больных шизофренией от отве-
тов по последним трем таблицам.
Skalweit (см.: Piotrowski, 1965) в своих исследова-
ниях больных шизофренией на различных стадиях забо-
левания приходит к выводу, что по мере развития про-
цесса происходит снижение количества кинестетических
энграмм, в меньшей степени-<цветовых> ответов. По
мере ухудшения состояния исчезают FC- и относительно
увеличиваются CF- и С-интерпретации. Автор приводит
следующее изменение отношения М : 2С у 20 больных с
ухудшением состояния: первоначально 2,3 :4,2, по ре-
зультатам же последнего обследования отношение со-
ставило 1,3 : 3,3. Помимо этого указывается на снижение
F-r% и хаотическую последовательность.
91
Попытка проследить динамику шизофренического
процесса представлена в работе Binswanger (см. Piot-
rowski, 1965). Больные шизофренией были первично об-
следованы в период выраженного начального проявления
заболевания. После острого процесса, по данным после-
дующих проб, больные были разделены на две группы.
В первой группе, по мере перехода в последующие ста-
дии, отмечается уменьшение общего количества ответов,
кинестетических интерпретаций и количества ответов на
три последние таблицы. Понижается F+% п особенно
W4-%, испытуемые в этой группе редко давали ответы
по мелким деталям изображений. Во второй группе ко-
личество ответов возросло за счет толкований мелких де-
талей стимулов (до 20% ответов), увеличивается F+ %
и количество интерпретаций на три последние таблицы,
по мере улучшения состояния появляется <цветовой
шок>.
Rickers-Ovsiankina (1938) сопоставила данные ис-
следования больных шизофренией с результатами здоро-
вых испытуемых (при соответствии возраста, пола, обра-
зования и уровня интеллекта). Обнаружены резкие раз-
личия в качестве формы. У здоровых людей количество
<цветовых> и кинестетических интерпретаций было поч-
ти одинаковым, а у больных шизофренией преобладали
<цветовые> ответы при небольшом количестве кинестети-
ческих.
Для больных было характерно увеличение коли-
чества <светотеневых> интерпретаций, уменьшение про-
цента популярных ответов при появлении многих ориги-
нальных (Orig- ), наконец, значимое понижение F+%.
Beck (1938) получил примерно такие же результаты и
дополнительно отметил склонность больных шизофрени-
ей к выбору для интерпретации мелких деталей изобра-
жений. Weiner (см.: Piotrowski, 1965) в своих исследова-
ниях по дифференциации больных шизофренией от дру-
гих больных использовал три признака: наличие одного
или двух CF-ответов; <сумма цвета> более единицы, но
менее 3,5 и наличие хотя бы одного С-илп CF-ответа при
очсутствии с. Результаты показали, что по крайней мере
два из признаков присутствовали у 78% больных шизо-
френией, в то же время эти же признаки были обнаруже-
ны у 29% психопатических личностей и у 16% больных
неврозами.
Thiescn (1952) на основании анализа 60 протоколов
92
больных шизофренией и 157 протоколов здоровых людей
выделяет 9 признаков:
1) высокое количество <анатомических> ответов;
2) A+Ad%<34;
3) DW>0;
4) F+%<69;
5) FC+==0;
6) М=0;
7) менее пяти популярных ответов (оцениваются по
Beck);
8) большое количество ответов <сексуального> со-
держания;
9) Z-показатель ниже 8 (по Beck).
Delay и соавторы (1958) помимо трех патогномоии-
ческнх показателей Роршаха дополнительно выделили
следующие характерные для шизофрении признаки: на-
зывание цвета; диссоциация, проявляющаяся в том, что
обследуемый <видит> ряд не связанных между собой
объектов, но не в состоянии интегрировать их в единое
целое; лишенные логической связи вторичные ассоциа-
ции (<это египетское животное>); символические ответы
(<это два льва, они символизируют силу>); ответы <аку-
шерского> содержания (<плод>, <зародыш> и т. п.); сим-
метричная диссоциация - рассмотрение симметричных
деталей как различных (<печень и селезенка>).
Piotrowski (1957) в своих исследованиях руководст-
вуется следующим набором признаков, которые могут
указывать на шизофрению:
1) трудности при интерпретации изображений, упо-
доблении их чему-либо знакомому;
2) количество ответов различно, выраженных тенден-
ций нет;
3) время на обдумывание ответа меньше, чем у здо-
ровых;
4) затруднения при интерпретации <легких> таблиц
(V);
5) уровень формы выражение колеблется в протоко-
ле, в целом низкий F-)- %;
6) часто хаотическая последовательность;
7) часты DW, DdW, SW, если много W-ответов, то
они сочетаются с негативной формой, встречаются также
контаминированные W-ответы;
8) М-ответов нет или их очень мало, при параноид-
iioii шизофрении 1-2 кинестетические интерпретации;
93
9) <цветовые> ответы в виде CF и С, тип переживания
коартативный или экстратенсивно-эгоцентрический, на-
зывание цвета;
10) часты Fc- и с-ответы;
11) много ответов с <анатомическим> содержанием;
12) интерпретация изображений как знаков, цифр,
геометрических фигур;
13) в содержании ответов присутствуют понятия:
<крушение>, <разрыв>, <расщепление>, предметы с
острыми формами, что-то растоптанное, раздавленное
и т. п.;
14) отнесение интерпретации к себе;
15) стереотипии,персеверации;
16) абсурдные ответы.
В заключение приведем таблицу, заимствованную у
Klopfer и Kelley (1942), в которой сопоставляется резуль-
таты некоторых исследований больных шизофренией по
методу Роршаха (табл. 3).
Необходимо также упомянуть исследования, в которых
на основании показателей метода Роршаха пытаются
прогнозировать течение заболевания (сравнение резуль-
татов в тех группах больных, в которых в результате ле-
чения наступило или же не было отмечено улучшение
состояния). Piotrowski (1941) указывает на благоприят-
ное прогностическое значение таких показателей, как
М+ и W+, несколько меньшее значение имеют <цвето-
вые> ответы и F+%. Bloom и Arkoff (см.: Piotrowski,
1965) побуждали больных шизофренией к популярным
ответам и оказалось, что такая интерпретация доступна
тем больным, у которых впоследствии наступило улучше-
ние состояния.
По данным Rickers-Ovsiankina (см.: Piotrowski,
1965), у больных шизофренией, состояние которых в да-
льнейшем улучшилось, наблюдались более интенсивные
проявления аффективности и тревожности, чем у боль-
ных, у которых улучшение не наступило.
Таким образом, во многих исследованиях наблюда-
ется определенная согласованность в выделении <шизо-
френических> признаков. Но наряду с этим ни одно из
них не содержит данных, полностью идентичных друго-
му, что можно объяснить следующими причинами:
1. Основная трудность, с которой сталкивается боль-
шинство исследований шизофрении методом Роршаха,
заключается в <полиморфизме> этого заболевания,слож-
94
Таблица 3
Сопоставление результатов исследования больных шизофренией с
помощью метода Роршаха
ПоказателиBeckPickers - OvsiankinaRorschachKlopfer, Kelley
Чоследо-атель-остьХаотическая, DW наиболее типичныХаотическая W-Dd-DХаотическая W-DdХаотическая W-Dd-D- DW
WМеньше, чем у здоровыхБольше, чем у здоровых W--Плохо организованные W или DW
Конфабу-чпрован-ibie DWПрисутствуютПрисутствуютПрисутствуютПрисутствуют
КонтаминацииПрисутствуют-Патогпо-моничныОбычно пато-гномоничпы
DdБольные <чувствительны> к нимВажно качество, а не количествоВстречаются часто, важно качество и количество
МКоличество сниженоКоличество сниженоБольше у параноид-ных, меньше у другихБольше у па-ранондных, меньше у других
ЦветПовышено количество С и CF, мало FCВажно отношение CF и С к FCКоличество С и СР повышено у гебефре-ников, ниже у параноидных и при простой шизофрении
Тип переживанияДоминирование СДоминирование С- ,Доминирование С
Называние цвета-Присутствует-Иногда присутствует
F+Количество сниженоКоличество сниженоКоличество сниженоКоличество снижено
Рор%НизкийНизкийНизкийНизкий
05
ПоказателиBeckRickers - OviiankinaRorschachKlopfer, Kelley
Снижение качестваИмеет большоеИмеет большоеПатогно-моничиоОчень важно, не патогномо-
реагирования на формузначениезначениеНИЧНО
ОтказыПрисутствуютПрисутствуютПрисутствуютПрисутствуют
Оригинальные ответыНизкое качествоКоличество возрастает, низкое качество;
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44
сообщает о частом отказе больных шизофренией от отве-
тов по последним трем таблицам.
Skalweit (см.: Piotrowski, 1965) в своих исследова-
ниях больных шизофренией на различных стадиях забо-
левания приходит к выводу, что по мере развития про-
цесса происходит снижение количества кинестетических
энграмм, в меньшей степени-<цветовых> ответов. По
мере ухудшения состояния исчезают FC- и относительно
увеличиваются CF- и С-интерпретации. Автор приводит
следующее изменение отношения М : 2С у 20 больных с
ухудшением состояния: первоначально 2,3 :4,2, по ре-
зультатам же последнего обследования отношение со-
ставило 1,3 : 3,3. Помимо этого указывается на снижение
F-r% и хаотическую последовательность.
91
Попытка проследить динамику шизофренического
процесса представлена в работе Binswanger (см. Piot-
rowski, 1965). Больные шизофренией были первично об-
следованы в период выраженного начального проявления
заболевания. После острого процесса, по данным после-
дующих проб, больные были разделены на две группы.
В первой группе, по мере перехода в последующие ста-
дии, отмечается уменьшение общего количества ответов,
кинестетических интерпретаций и количества ответов на
три последние таблицы. Понижается F+% п особенно
W4-%, испытуемые в этой группе редко давали ответы
по мелким деталям изображений. Во второй группе ко-
личество ответов возросло за счет толкований мелких де-
талей стимулов (до 20% ответов), увеличивается F+ %
и количество интерпретаций на три последние таблицы,
по мере улучшения состояния появляется <цветовой
шок>.
Rickers-Ovsiankina (1938) сопоставила данные ис-
следования больных шизофренией с результатами здоро-
вых испытуемых (при соответствии возраста, пола, обра-
зования и уровня интеллекта). Обнаружены резкие раз-
личия в качестве формы. У здоровых людей количество
<цветовых> и кинестетических интерпретаций было поч-
ти одинаковым, а у больных шизофренией преобладали
<цветовые> ответы при небольшом количестве кинестети-
ческих.
Для больных было характерно увеличение коли-
чества <светотеневых> интерпретаций, уменьшение про-
цента популярных ответов при появлении многих ориги-
нальных (Orig- ), наконец, значимое понижение F+%.
Beck (1938) получил примерно такие же результаты и
дополнительно отметил склонность больных шизофрени-
ей к выбору для интерпретации мелких деталей изобра-
жений. Weiner (см.: Piotrowski, 1965) в своих исследова-
ниях по дифференциации больных шизофренией от дру-
гих больных использовал три признака: наличие одного
или двух CF-ответов; <сумма цвета> более единицы, но
менее 3,5 и наличие хотя бы одного С-илп CF-ответа при
очсутствии с. Результаты показали, что по крайней мере
два из признаков присутствовали у 78% больных шизо-
френией, в то же время эти же признаки были обнаруже-
ны у 29% психопатических личностей и у 16% больных
неврозами.
Thiescn (1952) на основании анализа 60 протоколов
92
больных шизофренией и 157 протоколов здоровых людей
выделяет 9 признаков:
1) высокое количество <анатомических> ответов;
2) A+Ad%<34;
3) DW>0;
4) F+%<69;
5) FC+==0;
6) М=0;
7) менее пяти популярных ответов (оцениваются по
Beck);
8) большое количество ответов <сексуального> со-
держания;
9) Z-показатель ниже 8 (по Beck).
Delay и соавторы (1958) помимо трех патогномоии-
ческнх показателей Роршаха дополнительно выделили
следующие характерные для шизофрении признаки: на-
зывание цвета; диссоциация, проявляющаяся в том, что
обследуемый <видит> ряд не связанных между собой
объектов, но не в состоянии интегрировать их в единое
целое; лишенные логической связи вторичные ассоциа-
ции (<это египетское животное>); символические ответы
(<это два льва, они символизируют силу>); ответы <аку-
шерского> содержания (<плод>, <зародыш> и т. п.); сим-
метричная диссоциация - рассмотрение симметричных
деталей как различных (<печень и селезенка>).
Piotrowski (1957) в своих исследованиях руководст-
вуется следующим набором признаков, которые могут
указывать на шизофрению:
1) трудности при интерпретации изображений, упо-
доблении их чему-либо знакомому;
2) количество ответов различно, выраженных тенден-
ций нет;
3) время на обдумывание ответа меньше, чем у здо-
ровых;
4) затруднения при интерпретации <легких> таблиц
(V);
5) уровень формы выражение колеблется в протоко-
ле, в целом низкий F-)- %;
6) часто хаотическая последовательность;
7) часты DW, DdW, SW, если много W-ответов, то
они сочетаются с негативной формой, встречаются также
контаминированные W-ответы;
8) М-ответов нет или их очень мало, при параноид-
iioii шизофрении 1-2 кинестетические интерпретации;
93
9) <цветовые> ответы в виде CF и С, тип переживания
коартативный или экстратенсивно-эгоцентрический, на-
зывание цвета;
10) часты Fc- и с-ответы;
11) много ответов с <анатомическим> содержанием;
12) интерпретация изображений как знаков, цифр,
геометрических фигур;
13) в содержании ответов присутствуют понятия:
<крушение>, <разрыв>, <расщепление>, предметы с
острыми формами, что-то растоптанное, раздавленное
и т. п.;
14) отнесение интерпретации к себе;
15) стереотипии,персеверации;
16) абсурдные ответы.
В заключение приведем таблицу, заимствованную у
Klopfer и Kelley (1942), в которой сопоставляется резуль-
таты некоторых исследований больных шизофренией по
методу Роршаха (табл. 3).
Необходимо также упомянуть исследования, в которых
на основании показателей метода Роршаха пытаются
прогнозировать течение заболевания (сравнение резуль-
татов в тех группах больных, в которых в результате ле-
чения наступило или же не было отмечено улучшение
состояния). Piotrowski (1941) указывает на благоприят-
ное прогностическое значение таких показателей, как
М+ и W+, несколько меньшее значение имеют <цвето-
вые> ответы и F+%. Bloom и Arkoff (см.: Piotrowski,
1965) побуждали больных шизофренией к популярным
ответам и оказалось, что такая интерпретация доступна
тем больным, у которых впоследствии наступило улучше-
ние состояния.
По данным Rickers-Ovsiankina (см.: Piotrowski,
1965), у больных шизофренией, состояние которых в да-
льнейшем улучшилось, наблюдались более интенсивные
проявления аффективности и тревожности, чем у боль-
ных, у которых улучшение не наступило.
Таким образом, во многих исследованиях наблюда-
ется определенная согласованность в выделении <шизо-
френических> признаков. Но наряду с этим ни одно из
них не содержит данных, полностью идентичных друго-
му, что можно объяснить следующими причинами:
1. Основная трудность, с которой сталкивается боль-
шинство исследований шизофрении методом Роршаха,
заключается в <полиморфизме> этого заболевания,слож-
94
Таблица 3
Сопоставление результатов исследования больных шизофренией с
помощью метода Роршаха
ПоказателиBeckPickers - OvsiankinaRorschachKlopfer, Kelley
Чоследо-атель-остьХаотическая, DW наиболее типичныХаотическая W-Dd-DХаотическая W-DdХаотическая W-Dd-D- DW
WМеньше, чем у здоровыхБольше, чем у здоровых W--Плохо организованные W или DW
Конфабу-чпрован-ibie DWПрисутствуютПрисутствуютПрисутствуютПрисутствуют
КонтаминацииПрисутствуют-Патогпо-моничныОбычно пато-гномоничпы
DdБольные <чувствительны> к нимВажно качество, а не количествоВстречаются часто, важно качество и количество
МКоличество сниженоКоличество сниженоБольше у параноид-ных, меньше у другихБольше у па-ранондных, меньше у других
ЦветПовышено количество С и CF, мало FCВажно отношение CF и С к FCКоличество С и СР повышено у гебефре-ников, ниже у параноидных и при простой шизофрении
Тип переживанияДоминирование СДоминирование С- ,Доминирование С
Называние цвета-Присутствует-Иногда присутствует
F+Количество сниженоКоличество сниженоКоличество сниженоКоличество снижено
Рор%НизкийНизкийНизкийНизкий
05
ПоказателиBeckRickers - OviiankinaRorschachKlopfer, Kelley
Снижение качестваИмеет большоеИмеет большоеПатогно-моничиоОчень важно, не патогномо-
реагирования на формузначениезначениеНИЧНО
ОтказыПрисутствуютПрисутствуютПрисутствуютПрисутствуют
Оригинальные ответыНизкое качествоКоличество возрастает, низкое качество;
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44