При этом отмечается не
только появление стереотипных по содержанию образов,
но и (при выраженном интеллектуальном де4)екте) не-
адекватный перенос ранее сформированного образа на
последующее изображение. Примером могут СЛУЖИТЬ
интерпретации больного О. (глубокая леменция), укото-
рого в 15 ответах вариабельность сводилась к трем раз-
новидностям интерпретации: <лицо>, <грудь>, <грудная
клетка> (грубая органическая персеверация, по Bohm).
В этом случае так же, как и в случае с <детализацией>,
можно провести параллель с соответствующими наруше-
ниями мыслительной деятельности.
Как уже отмечалось, наиболее существенным этапом
при обследовании по методу Роршаха является анализ
<качества> сформированного образа. Здесь обращает на
себя внимание отчетливое снижение F+%, соответствен-
но снижение числа популярных, всегда оцениваемых как
F+, интерпретаций. Снижение числа <здоровых перцеп-
тивных стереотипов> у больных эпилепсией показано в
таблице 13.
Уменьшение <стандартности> (популярных ответов),
а также появление интерпретаций, не встречающихся в
норме, обусловлено детализацией н нарастающим с тече-
нием заболевания слабоумием.
124
Таблица 13
Популярные ингерпретации у больных эпилепсией
.\2 табл.ЛокализацияПнчерпретацчяЧастота появления, ;б
здоровыебольные
IW<летучая мышь>3018
<бабочка>368
11D<звери>2230
<люди>4010
IIIW<люди>7028
VW<летучая мышь>6826
<бабочка>2826
VI VIIW D<звериная шкура> <голова>4022622
<люди>3412
<животные>4024
VIIID<звери>8470
XD<крабы> или
<пауки>4234
Таким образом, снижение уровня обобщения и затруд-
нения при накоплении и реализации прошлого опыта очень
характерны для психической жизни больного, усилива-
ются по мере прогредиентности заболевания и выража-
ются в особенностях локализации и уровне формы.
Для этой группы больных показательно незначитель-
ное количество образов, характеризуемых динамикой.
Вполне понятно, что при патологии отсутствие кинестети-
ческих энграмм может быть связано с интеллектуальным
дефектом. Наши данные показывают, что с нарастанием
слабоумия образы, характеризуемые динамичностью,
исчезают. Ни у одного больного с клинически установ-
ленной глубокой деменцией не наблюдаются эти интер-
претации (FM ответов у больных несколько больше, чем
у здоровых, но различия не достоверны, однако FM>M).
Таким образом, отсутствие или небольшое количество М
ответов сочетается с низким F+%, выраженной детали-
зацией и бедностью содержания. Совокупность этих по-
казателей отражает интеллектуальный дефект обследо-
ванных нами больных эпилепсией.
Из таблицы 12 видно, что у больных по сравнению со
здоровыми были обнаружены различия только среди от-
ветов <чистого цвета> из всех цветовых интерпретаций.
125
Однако при этом сопоставлении не были учтены клиниче-
ские данные, характеризующие эмоциональную сферу
каждого больного.
По результатам клинического наблюдения все боль-
ные были разделены на две группы: эксплозивные (16 че-
ловек) и неэксплозивные (34 человека) и достоверность
рассчитана вторично для этих групп по сравнению со здо-
ровыми. Результаты представлены в таблицах 14 и 15.
Таблица 14
Различие по ответам <цвета> эксплозивных больных от здоровых
лиц
Среднеа значениеДостоверность
Показатель
Роршахаздоровыеэксплозивные больныеtР
FC0,741,00,824<0,5
CF1,041,812,377<0,02
С0,061,449,813<0,01
Таблица 15
Различие по ответам <цвета> неэксплозивных больных от здоровых
лиц
Среднее значениеДостоверность
Показатель
Роршахаздоровыенеэксплозивны больныеtр
FC0,740,382,505<0.02
CF1,040,154,696<0,01
С0,060,120,997<0,5
Как видно из таблицы 14, эксплозивные больные от
здоровых достоверно отличаются по показателю CF, воз-
растает существенность различий и по ответам <чистого
цвета>, однако по-прежнему несущественны различия по
FC, поскольку средние почти равны. Полученные данные
свидетельствуют о том, что наибольший удельный вес
интерпретаций, связанных с учетом цвета при слабом
контроле со стороны интеллекта (CF) и при полном от-
сутствии контроля (С), характерен для эксплозивных
больных эпилепсией.
126
Если здоровым наиболее присущ учет цвета при веду-
щем значении формы (интеллектуальный контроль), то у
эксплозивных больных форма оттесняется на второй план
или редуцируется, часто сформированный образ опреде-
ляется только цветом. В связи с этим интересно провести
параллель с рисунками больных эпилепсией, у которых
отмечается определяющая роль цвета (П. И. Карпов,
1926; Э. А. Вачнадзе, 1972; Ruesch, Finesinger, 1941).
П. И. Карпов отмечает в рисунках больных преобла-
дание ярких, особенно красных оттенков. В нашем иссле-
довании значительный процент интерпретаций, оценивае-
мых как С, также связан с трактованием красного цвета
(<кровь>, <огонь> и т. п.), особенно отчетливо это высту-
пает у дементных больных. Эти данные могут быть сопо-
ставлены с явлением видения красного цвета в ауре
(Э. А. Вачнадзе, 1972).
Для больных, у которых клинически не наблюдается
эксплозивность, цвет не имеет большого значения и коли-
чество ответов этого типа ниже по сравнению со здоровы-
ми (табл. 15). Как и следовало ожидать, различия по по-
казателю <чистый цвет> недостоверны, поскольку такого
рода интерпретации не свойственны здоровым людям,
которые могут контролировать аффект.
Исходя из вышеизложенного можно сделать вывод о
том, что и клинически и экспериментально отмечается
два основных варианта патологии аффективной сферы
при эпилепсии - эксплозивный и эмоциональный дефект
по типу абулии. Наиболее ярко проявляются выделенные
нами два типа патологии аффективной сферы при эпи-
лептической деменции, согласно полученным данным,
эксплозивность наблюдается у 62% больных с выражен-
ным слабоумием, а эмоциональный дефект по типу абу-
лии - у 38% больных со слабоумием.
Приведем в качестве примера протокол обследования
одного из больных с эксплозивным вариантом аффектив-
но-личностных свойств.
Больная Ш. 1953 г. рождения. Больна с 14-летнего воз-
раста. Диагноз: истинная эпилепсия. Клинически - вы-
раженные изменения личности, слабоумие, дисфории,
частые припадки. Протокол обследования от 13.VII.
1972 г.
Центр, линия
Таблица
1. Дерево вот
DF-P1
127
Верхи, краен.
деталь
Ннжн. Kpacii.
деталь
Средн. часть боков.
Детали
Боков, краен.
деталь
Верхи, выступ
О
Центр, линия
Половина изобр.
Верхи, деталь
Боков, деталь
Центр, линия
Таблица II
2. Огонь
3. II это огонь
Таблица 111
4. Это птицы
5. Огонь
Таблица IV
G.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44
только появление стереотипных по содержанию образов,
но и (при выраженном интеллектуальном де4)екте) не-
адекватный перенос ранее сформированного образа на
последующее изображение. Примером могут СЛУЖИТЬ
интерпретации больного О. (глубокая леменция), укото-
рого в 15 ответах вариабельность сводилась к трем раз-
новидностям интерпретации: <лицо>, <грудь>, <грудная
клетка> (грубая органическая персеверация, по Bohm).
В этом случае так же, как и в случае с <детализацией>,
можно провести параллель с соответствующими наруше-
ниями мыслительной деятельности.
Как уже отмечалось, наиболее существенным этапом
при обследовании по методу Роршаха является анализ
<качества> сформированного образа. Здесь обращает на
себя внимание отчетливое снижение F+%, соответствен-
но снижение числа популярных, всегда оцениваемых как
F+, интерпретаций. Снижение числа <здоровых перцеп-
тивных стереотипов> у больных эпилепсией показано в
таблице 13.
Уменьшение <стандартности> (популярных ответов),
а также появление интерпретаций, не встречающихся в
норме, обусловлено детализацией н нарастающим с тече-
нием заболевания слабоумием.
124
Таблица 13
Популярные ингерпретации у больных эпилепсией
.\2 табл.ЛокализацияПнчерпретацчяЧастота появления, ;б
здоровыебольные
IW<летучая мышь>3018
<бабочка>368
11D<звери>2230
<люди>4010
IIIW<люди>7028
VW<летучая мышь>6826
<бабочка>2826
VI VIIW D<звериная шкура> <голова>4022622
<люди>3412
<животные>4024
VIIID<звери>8470
XD<крабы> или
<пауки>4234
Таким образом, снижение уровня обобщения и затруд-
нения при накоплении и реализации прошлого опыта очень
характерны для психической жизни больного, усилива-
ются по мере прогредиентности заболевания и выража-
ются в особенностях локализации и уровне формы.
Для этой группы больных показательно незначитель-
ное количество образов, характеризуемых динамикой.
Вполне понятно, что при патологии отсутствие кинестети-
ческих энграмм может быть связано с интеллектуальным
дефектом. Наши данные показывают, что с нарастанием
слабоумия образы, характеризуемые динамичностью,
исчезают. Ни у одного больного с клинически установ-
ленной глубокой деменцией не наблюдаются эти интер-
претации (FM ответов у больных несколько больше, чем
у здоровых, но различия не достоверны, однако FM>M).
Таким образом, отсутствие или небольшое количество М
ответов сочетается с низким F+%, выраженной детали-
зацией и бедностью содержания. Совокупность этих по-
казателей отражает интеллектуальный дефект обследо-
ванных нами больных эпилепсией.
Из таблицы 12 видно, что у больных по сравнению со
здоровыми были обнаружены различия только среди от-
ветов <чистого цвета> из всех цветовых интерпретаций.
125
Однако при этом сопоставлении не были учтены клиниче-
ские данные, характеризующие эмоциональную сферу
каждого больного.
По результатам клинического наблюдения все боль-
ные были разделены на две группы: эксплозивные (16 че-
ловек) и неэксплозивные (34 человека) и достоверность
рассчитана вторично для этих групп по сравнению со здо-
ровыми. Результаты представлены в таблицах 14 и 15.
Таблица 14
Различие по ответам <цвета> эксплозивных больных от здоровых
лиц
Среднеа значениеДостоверность
Показатель
Роршахаздоровыеэксплозивные больныеtР
FC0,741,00,824<0,5
CF1,041,812,377<0,02
С0,061,449,813<0,01
Таблица 15
Различие по ответам <цвета> неэксплозивных больных от здоровых
лиц
Среднее значениеДостоверность
Показатель
Роршахаздоровыенеэксплозивны больныеtр
FC0,740,382,505<0.02
CF1,040,154,696<0,01
С0,060,120,997<0,5
Как видно из таблицы 14, эксплозивные больные от
здоровых достоверно отличаются по показателю CF, воз-
растает существенность различий и по ответам <чистого
цвета>, однако по-прежнему несущественны различия по
FC, поскольку средние почти равны. Полученные данные
свидетельствуют о том, что наибольший удельный вес
интерпретаций, связанных с учетом цвета при слабом
контроле со стороны интеллекта (CF) и при полном от-
сутствии контроля (С), характерен для эксплозивных
больных эпилепсией.
126
Если здоровым наиболее присущ учет цвета при веду-
щем значении формы (интеллектуальный контроль), то у
эксплозивных больных форма оттесняется на второй план
или редуцируется, часто сформированный образ опреде-
ляется только цветом. В связи с этим интересно провести
параллель с рисунками больных эпилепсией, у которых
отмечается определяющая роль цвета (П. И. Карпов,
1926; Э. А. Вачнадзе, 1972; Ruesch, Finesinger, 1941).
П. И. Карпов отмечает в рисунках больных преобла-
дание ярких, особенно красных оттенков. В нашем иссле-
довании значительный процент интерпретаций, оценивае-
мых как С, также связан с трактованием красного цвета
(<кровь>, <огонь> и т. п.), особенно отчетливо это высту-
пает у дементных больных. Эти данные могут быть сопо-
ставлены с явлением видения красного цвета в ауре
(Э. А. Вачнадзе, 1972).
Для больных, у которых клинически не наблюдается
эксплозивность, цвет не имеет большого значения и коли-
чество ответов этого типа ниже по сравнению со здоровы-
ми (табл. 15). Как и следовало ожидать, различия по по-
казателю <чистый цвет> недостоверны, поскольку такого
рода интерпретации не свойственны здоровым людям,
которые могут контролировать аффект.
Исходя из вышеизложенного можно сделать вывод о
том, что и клинически и экспериментально отмечается
два основных варианта патологии аффективной сферы
при эпилепсии - эксплозивный и эмоциональный дефект
по типу абулии. Наиболее ярко проявляются выделенные
нами два типа патологии аффективной сферы при эпи-
лептической деменции, согласно полученным данным,
эксплозивность наблюдается у 62% больных с выражен-
ным слабоумием, а эмоциональный дефект по типу абу-
лии - у 38% больных со слабоумием.
Приведем в качестве примера протокол обследования
одного из больных с эксплозивным вариантом аффектив-
но-личностных свойств.
Больная Ш. 1953 г. рождения. Больна с 14-летнего воз-
раста. Диагноз: истинная эпилепсия. Клинически - вы-
раженные изменения личности, слабоумие, дисфории,
частые припадки. Протокол обследования от 13.VII.
1972 г.
Центр, линия
Таблица
1. Дерево вот
DF-P1
127
Верхи, краен.
деталь
Ннжн. Kpacii.
деталь
Средн. часть боков.
Детали
Боков, краен.
деталь
Верхи, выступ
О
Центр, линия
Половина изобр.
Верхи, деталь
Боков, деталь
Центр, линия
Таблица II
2. Огонь
3. II это огонь
Таблица 111
4. Это птицы
5. Огонь
Таблица IV
G.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44