При кли-
ническом наблюдении у всех больных были обнаружены
присущие истинной эпилепсии интеллектуальные, мнести-
ческие нарушения и изменения личности.
Среди обследованных было 32 мужчины и 18 женщин,
высшее и неоконченное высшее образование имели 6 че-
ловек, среднее специальное, среднее и неоконченное
среднее - 44 человека. По возрасту больные распреде-
лялись следующим образом:
Возраст, лет 16-20 21-25 20-30 31-35 36-40 свыше 40
Количество 7 7 4 9 12 11
По степени выраженности психического дефекта об-
следованных нами больных можно разделить на две груп-
пы. Первая группа - 37 больных с нерезко выраженным
психическим дефектом, у которых отмечено умеренно вы-
раженное замедление психической деятельности, незна-
чительное снижение памяти, уровня общения и отвлече-
ния. Олигофазия в межприпадочных состояниях при
обычной беседе у них не обнаруживалась, а выявлялась в
специальном психологическом эксперименте, главным об-
разом при воздействии неконкретных речевых раздражи-
телей (данные В.М. Блейхера).
Больные этой группы либо сохранили трудоспособ-
ность, либо были признаны инвалидами третьей группы.
Вторая группа - 13 больных с выраженным сниже-
нием памяти (торпидной кривой запоминания), с обнару-
живаемыми клинически и в патопсихологическом экспе-
рименте явлениями <вязкости> мышления и значительно
выраженной общей прогрессирующей олигофазии.
Специфика эпилептического слабоумия у больных
этой группы в значительной степени определялась изме-
нениями личности - наклонностью к дисфориям, также
121
обнаруживаемыми в эксперименте изменениями уровня
притязания. Эти больные являлись инвалидами первой и
второй группы.
При клиническом наблюдении у больных эпилепсией
мы отметили достигающие различной степени выражен-
ности два варианта дефекта личности: 1) эксплозивный,
характеризующийся наклонностью к дисфорическим со-
стояниям, протекающим по типу взрывчатости, с тенден-
цией к <застреванию> отрицательного аффекта; 2) абу-
лический, для которого характерно угасание психической
активности, бездеятельность.
Анализ динамики заболевания у обследованных боль-
ных эпилепсией свидетельствует о прогредиеитном типе
течения патологического процесса, приводящем в конце
концов к глубокому эпилептическому слабоумию с нали-
чием вязкости, эгоцентрической направленности мышле-
ния и аффективности, выраженному снижению уровня
обобщения и отвлечения. Об этом свидетельствует сопо-
ставление материалов историй болезней последователь-
ных поступлений больных в стационар.
Полученные нами результаты представлены в табли-
це 12 (по основным показателям). Для сравнения приве-
дены данные контрольной группы.
Таблица 12
Сравнение основных показателен больных эпилепсией и здоровых
Среднее значениеДостоверность
Показатель
РоршахаздоровыебольныеtР
R16,8219,241,565<0,2
W (DW,
SW)7,843,0210,913<0,01
D8,512,843,473<0,01
Dd0,11,862,776<0,01
Do0,141,143,448<0.01
F+7,63,567,417<001
М2.580,75,185<0,01
FC0,740,620.580<0,о
CF1,040.71,469<0.2
С0,060,64,074<0,01
Из таблицы видно, что различия являются статисти-
чески достоверными не для всех изучаемых показателей.
122
У больных эпилепсией, по сравнению со здоровыми, мож-
но наблюдать выраженное уменьшение количества ин-
терпретаций, связанных с учетом всего представленного
изображения (W). При этом различия в возрастании об-
щего количества ответов хотя и отмечаются, но не харак-
теризуются как достоверные (р<0,2).
Больные для формирования образа чаще всего изби-
рают какую-либо деталь изображения. Такой способ под-
хода сочетается во многих случаях с тенденцией <застре-
вания> на деталях, невозможностью обобщения. Переход
от интерпретации одной детали к другой иногда приоб-
ретает характер попытки исчерпать содержание. Наибо-
лее ярко подобный <детализирующий> способ восприя-
тия выражается в появлении ответов, в которых для фор-
мирования образа избирают мелкие детали (Dd). Такие
больные, иногда после длительного изучения изображе-
ния, уже с первой таблицы дают ответы по мельчайшим
деталям, выделение которых не характерно для здоро-
вых. Наиболее часто такие интерпретации относятся к
различным частям тела человека или животного (соче-
тание с персеверацией). Так, больная Е., в протоколе
которой насчитывается 30 таких ответов, перечисляет:
<хвост>, <нос>, <рот>, <глазик> и т. д.
На основании этих данных можно считать, что для
больных эпилепсией наиболее характерен, при известной
выраженности дефекта, детализирующий тип восприя-
тия. В организации перцептивной деятельности отчетли-
во выступают затруднения при интеграции признаков
(в пределах определенных индивидуальных различий).
Настоящая особенность восприятия этой группы больных
есть не что иное, как проявление характерных черт эпи-
лептической психики в процессе интерпретации слабо-
структурного материала.
Неразрывное единство познавательных процессов по-
зволяет указать на аналог этого расстройства в сфере
мышления. Б. В. Зейгарник (1962), изучая патологию
мыслительной деятельности, отмечает, что сопоставление
результатов, полученных с помощью различных методов,
обнаружило у больных эпилепсией нарушение процесса
обобщения. Это нарушение выступает как невозмож-
ность отвлечения от совокупности конкретных свойств и
признаков предметов - снижение уровня обобщения.
В дальнейшем, характеризуя нарушения логического
хода мышления, Б. В. Зейгарник указывает, что <вяз-
123
кость> мышления в результате приводит к снижению
уровня обобщения. Действительно, больные, обнаружив-
шие (клинически) инертность связей прежнего опыта,
дают наибольший процент ответов по деталям и почти не
интерпретируют изображение полностью. Наряду с этим
значительно возрастает латентный период, необходимый
для формирования образа.
У некоторых больных по мере развития слабоумия
появляются характерные ответы с отдельными <правиль-
но узнанными> деталями того целостного образа, кото-
рый формируется у здоровых (Do). Больной может по-
следовательно, одну за другой определять детали стиму-
ла, как, например, относящиеся к человеческой фигуре:
<голова>, <шея>, <туловище> и т. д., однако не способен
объединить эти элементы ответа. Наличие подобных ин-
терпретаций также может быть представлено как нару-
шение способности к синтезу тех признаков, которые рас-
сматриваются индивидом в качестве информативных.
Дезинтеграция перцептивной деятельности больных
эпилепсией отражается также в появлении и возрастании
персеверативных компонентов.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44
ническом наблюдении у всех больных были обнаружены
присущие истинной эпилепсии интеллектуальные, мнести-
ческие нарушения и изменения личности.
Среди обследованных было 32 мужчины и 18 женщин,
высшее и неоконченное высшее образование имели 6 че-
ловек, среднее специальное, среднее и неоконченное
среднее - 44 человека. По возрасту больные распреде-
лялись следующим образом:
Возраст, лет 16-20 21-25 20-30 31-35 36-40 свыше 40
Количество 7 7 4 9 12 11
По степени выраженности психического дефекта об-
следованных нами больных можно разделить на две груп-
пы. Первая группа - 37 больных с нерезко выраженным
психическим дефектом, у которых отмечено умеренно вы-
раженное замедление психической деятельности, незна-
чительное снижение памяти, уровня общения и отвлече-
ния. Олигофазия в межприпадочных состояниях при
обычной беседе у них не обнаруживалась, а выявлялась в
специальном психологическом эксперименте, главным об-
разом при воздействии неконкретных речевых раздражи-
телей (данные В.М. Блейхера).
Больные этой группы либо сохранили трудоспособ-
ность, либо были признаны инвалидами третьей группы.
Вторая группа - 13 больных с выраженным сниже-
нием памяти (торпидной кривой запоминания), с обнару-
живаемыми клинически и в патопсихологическом экспе-
рименте явлениями <вязкости> мышления и значительно
выраженной общей прогрессирующей олигофазии.
Специфика эпилептического слабоумия у больных
этой группы в значительной степени определялась изме-
нениями личности - наклонностью к дисфориям, также
121
обнаруживаемыми в эксперименте изменениями уровня
притязания. Эти больные являлись инвалидами первой и
второй группы.
При клиническом наблюдении у больных эпилепсией
мы отметили достигающие различной степени выражен-
ности два варианта дефекта личности: 1) эксплозивный,
характеризующийся наклонностью к дисфорическим со-
стояниям, протекающим по типу взрывчатости, с тенден-
цией к <застреванию> отрицательного аффекта; 2) абу-
лический, для которого характерно угасание психической
активности, бездеятельность.
Анализ динамики заболевания у обследованных боль-
ных эпилепсией свидетельствует о прогредиеитном типе
течения патологического процесса, приводящем в конце
концов к глубокому эпилептическому слабоумию с нали-
чием вязкости, эгоцентрической направленности мышле-
ния и аффективности, выраженному снижению уровня
обобщения и отвлечения. Об этом свидетельствует сопо-
ставление материалов историй болезней последователь-
ных поступлений больных в стационар.
Полученные нами результаты представлены в табли-
це 12 (по основным показателям). Для сравнения приве-
дены данные контрольной группы.
Таблица 12
Сравнение основных показателен больных эпилепсией и здоровых
Среднее значениеДостоверность
Показатель
РоршахаздоровыебольныеtР
R16,8219,241,565<0,2
W (DW,
SW)7,843,0210,913<0,01
D8,512,843,473<0,01
Dd0,11,862,776<0,01
Do0,141,143,448<0.01
F+7,63,567,417<001
М2.580,75,185<0,01
FC0,740,620.580<0,о
CF1,040.71,469<0.2
С0,060,64,074<0,01
Из таблицы видно, что различия являются статисти-
чески достоверными не для всех изучаемых показателей.
122
У больных эпилепсией, по сравнению со здоровыми, мож-
но наблюдать выраженное уменьшение количества ин-
терпретаций, связанных с учетом всего представленного
изображения (W). При этом различия в возрастании об-
щего количества ответов хотя и отмечаются, но не харак-
теризуются как достоверные (р<0,2).
Больные для формирования образа чаще всего изби-
рают какую-либо деталь изображения. Такой способ под-
хода сочетается во многих случаях с тенденцией <застре-
вания> на деталях, невозможностью обобщения. Переход
от интерпретации одной детали к другой иногда приоб-
ретает характер попытки исчерпать содержание. Наибо-
лее ярко подобный <детализирующий> способ восприя-
тия выражается в появлении ответов, в которых для фор-
мирования образа избирают мелкие детали (Dd). Такие
больные, иногда после длительного изучения изображе-
ния, уже с первой таблицы дают ответы по мельчайшим
деталям, выделение которых не характерно для здоро-
вых. Наиболее часто такие интерпретации относятся к
различным частям тела человека или животного (соче-
тание с персеверацией). Так, больная Е., в протоколе
которой насчитывается 30 таких ответов, перечисляет:
<хвост>, <нос>, <рот>, <глазик> и т. д.
На основании этих данных можно считать, что для
больных эпилепсией наиболее характерен, при известной
выраженности дефекта, детализирующий тип восприя-
тия. В организации перцептивной деятельности отчетли-
во выступают затруднения при интеграции признаков
(в пределах определенных индивидуальных различий).
Настоящая особенность восприятия этой группы больных
есть не что иное, как проявление характерных черт эпи-
лептической психики в процессе интерпретации слабо-
структурного материала.
Неразрывное единство познавательных процессов по-
зволяет указать на аналог этого расстройства в сфере
мышления. Б. В. Зейгарник (1962), изучая патологию
мыслительной деятельности, отмечает, что сопоставление
результатов, полученных с помощью различных методов,
обнаружило у больных эпилепсией нарушение процесса
обобщения. Это нарушение выступает как невозмож-
ность отвлечения от совокупности конкретных свойств и
признаков предметов - снижение уровня обобщения.
В дальнейшем, характеризуя нарушения логического
хода мышления, Б. В. Зейгарник указывает, что <вяз-
123
кость> мышления в результате приводит к снижению
уровня обобщения. Действительно, больные, обнаружив-
шие (клинически) инертность связей прежнего опыта,
дают наибольший процент ответов по деталям и почти не
интерпретируют изображение полностью. Наряду с этим
значительно возрастает латентный период, необходимый
для формирования образа.
У некоторых больных по мере развития слабоумия
появляются характерные ответы с отдельными <правиль-
но узнанными> деталями того целостного образа, кото-
рый формируется у здоровых (Do). Больной может по-
следовательно, одну за другой определять детали стиму-
ла, как, например, относящиеся к человеческой фигуре:
<голова>, <шея>, <туловище> и т. д., однако не способен
объединить эти элементы ответа. Наличие подобных ин-
терпретаций также может быть представлено как нару-
шение способности к синтезу тех признаков, которые рас-
сматриваются индивидом в качестве информативных.
Дезинтеграция перцептивной деятельности больных
эпилепсией отражается также в появлении и возрастании
персеверативных компонентов.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44